应急预案及流程

1、应急预案及流程 功能科急、危重患者处理应急预案 一、 本科室的急危重症患者主要是指在接受各项检查过程中所发生的突发情况；各病区、急诊室、门诊等急危重症患者，虽已经处理，病情已得到稳定，但在检查过程中又发生变化者：或者非急危重症患者在检查过程中的发生意外病情变化者。 二、 各病区、急诊室（含）、门诊等急危重症患者，一定需要临床医生陪同，必要时床边检查（心电图），其他项目要求在病情得到稳定后才可以进行检查。 三、 在检查过程中，一旦发生各种危及生命的病情变化，应立即停止检查。 四、 在场的医生和护士立即处置病人，进行心肺复苏，同时呼救急诊科抢救，并向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即到达现场，一

2、方面组织协调抢救，一方面向医务科、业务院长汇报。 五、 注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 六、 当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 七、 确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。 八、 功能科科主任二线听班，保证24小时联系畅通，并迅速到位。 19 / 1 应急预案及流程 功能科急、危重病人抢救流程 检查中病人出现意外 停止检查 在场医生、护士进电话通知急诊科（电向科主任进行汇 报或住院 话：7728217） 行心肺复苏急救 科室 由医医生到场，向医务立即到进行医生尚未到场，生进行急救处科、主管场组织给予必

3、要急救措施， 理 协调领导汇报 必要急救药品 19 / 2 应急预案及流程 确认病情趋向稳 转入相关科室进行治疗 功能科高血压急症急救流程 ? 有高血压病史，突然血压升高 ? 脑水肿、颅内压增高症状： 头痛、烦躁、眩晕、恶心 ? 建立静脉通道 快速降压治疗：硝普钠、硝酸甘油、压宁定? 10 躁动：遵医嘱使用镇静药：安定? 有颅内高压症状 无颅内高压症状3 / 19 甘露醇速尿20%应急预案及流程 功能科窒息急救流程 突发呛咳、喘鸣，吸气困烦躁不安，口唇发 判断窒息原因异物阻塞：血凝块、碎牙片、痰液、昏迷病人、液、呕吐物等? ? ? ? 组织移位：肿胀压迫： 炎症、损伤、颌骨骨折的移位、舌后坠术

4、后引起口底、舌根、咽喉部水肿，等 吸入血液、唾血肿压迫喉、气管 迅速用手掏出或吸引器吸? 迅速清除口腔? 口腔插入通气 出堵塞物内分泌、异物两于 头低侧卧位或俯卧位 ?压舌板置道 ? 血肿压迫拆除 /喉镜支气管镜取异物上提侧前磨牙，膈下腹部冲击法：站于患者切口缝线 上颌米松5-10 ? 地塞钳舌拉 ?舌后坠背后，一手放于剑突和脐连静脉注射 将舍拉出线之间，另一只手压于这只手上，两手同时用力向头侧 6-10快速冲压次? 吸氧 ? 建立静脉通道 ? 准备：环甲膜穿刺 气管插管 监测并记录生命体征、2、神志、意识及抢救过程 19 / 4 应急预案及流程 功能科缺血性心脏病急救流程 胸骨后疼痛，向左肩

5、部放射，烦躁面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗 不安、出汗 立即平卧、保持安静、空气流通吸氧（硝酸甘油片0.36舌下含服 判断晕厥原因 4-6） 无效 建立静脉通道 绝对卧床休息 心电监测 观察呼吸、神志、 ? ? ? ? 疼痛缓解 休息心电监测、观察血压变化， 记录治疗2、尿量、四肢意识、 低分子510 多巴10-30加入5100中脉滴注 解除疼痛： 50-100? 杜冷丁? 硝酸甘油1加入中静滴：10-20 心肌再灌注：溶栓疗法 ?（经皮穿刺冠状动脉成形术） 血压、抗休克：?旋糖酐或脉滴注?消除心率失常： 肌注；过性心动 室性或室上?5100m速：利多卡因脉注射室颤：非同步直流电除? 颤静

6、50-100 静19 / 5 应急预案及流程 功能科晕厥的处理流程 心源性晕厥； 血管减压性晕厥； 直立性低血压性精神性晕厥； 严重的心率失常 情绪紧张、惊恐、疼晕厥； 过度焦虑或癔病 蹲、卧位而直立时 发作 痛、饥饿、疲劳、站 立过久、看见出血 立即平卧，吸 立即平卧， 氧 注意室内空气流通 心电监护 吸氧 处理原发疾 病 呼吸循环停 保暖，抬高下肢 饮糖开水或注25%葡萄糖溶液 评估治疗效果，监测并记录生命体征、抢救过程。 平卧并取头保持环境足高静，给予镇静针刺或掐人重者可给25葡萄糖静脉 注意：在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧。 19 / 6 应急预

7、案及流程 功能科循环呼吸停止急救流程 意识消失，呼吸停止，大动脉搏动消 失，心电监测直线或室颠波 放平患者，就地抢救，床下垫木板 下，抬起 压前额 颌，打开气道 心脏按压 室颤：除颤200300360J 清楚口内异物 给氧 报警气管插管 建立静脉通道 心电监护：监测心律、心率、 血压、2 观察：神志、意识、瞳孔、尿量、 四肢末梢 呼吸、 准备好肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、 多巴胺、速尿、碳酸氢钠、地塞米松、甘 露醇等药 要求：1、静脉通路必须有两条，选择肘关节以上静脉。液体避免使用，以免损伤脑组织。 2、室颤时争取2分钟除颤，一面转为细颤而不易成功。除颤时电极放置要正确（胸骨右缘2肋之间与左侧

8、腋中线5肋间），必须涂上导电膏或盐水纱布包裹。 19 / 7 应急预案及流程 功能科消防安全事件应急预案 我科室检查项目较多，消防安全尤为重要，及时有效扑灭初起火灾和安全疏散人员，损失减少到最低限度，确保火灾扑教与安全疏散有序进行，特制订灭火和应急疏散预案。 （一）消防应急小组 指挥：闫鹤敏 组员：马玉霞、杜淑芝、吴林峰、张晓田、何浩伟、胡金瑞 工作职责 1、统一指挥调动火场工作人员、各行动组、义务消防队等相关部门，进行灭火、疏散、救援等工作； 2、根据火场情况变化，适时作出必要决策； 3、根据火场情况(即起火部位、火势大小、燃烧物质等)，启动防火、排烟、及消防供水等设备； 4、迅速组织起火部

9、门工作人员、各科室义务消防队组成灭火行动组(第二灭火战斗力量)，赶赴火灾事故现场，联合起火现场工作人员(第一灭火战斗力量)进行及时灭火； 5、正确使用灭火设施器材，迅速扑灭初起火灾，或有效控制火势发展，配合公安消防队(第三灭火战斗力量)实施灭火。 6、第一时间拨打火警电话：119 （二）疏散引导组织程序和措施 疏散组成员接到总指挥下达火灾指令后，应立即赶到现场，根据起火部位建筑结构、被困人员所在位置以及疏散通道等情况，按照职责分工，迅速展开疏散救援工作。 1 从疏散楼梯向室外疏散人员： 1.1 疏散引导人员做好自身防护，按照相对安全、路程短、用时少的疏散路线，引导病员向疏散标志方向撤离；严禁乘

10、座电梯； 1.2 优先疏散重症病人、妇女和儿童； 19 / 8 应急预案及流程 1.3 告知病员抓住楼梯扶手，不要拥挤争先，防止挤倒踩压。 2 消控室利用应急广播疏散人员 3 遇楼梯浓烟封路： 3.1 向楼顶逃生等待救援； 3.2 退居室内自救逃生、等待救援； 3.3 可采取必要的破拆措施，或利用梯子、绳索等将被困人员救出； 3.4 疏散到相对安全部位，向外部发出求救信号，等待公安消防救援。 清点疏散人员，如被困人员安全疏散后，在安全条件允许的情况下，应组织人员尽快将重要资料或贵重财物等撒到指定安全地带。 19 / 9 应急预案及流程 功能科停电应急预案 1.发生各种意外停电，立即告知当前正接

11、受检查患者，使用应急灯等应急设施，保证当前正检查患者的安全与撤离。 2.立即电话咨询当班电工，了解停电原因。 3.根据可能停电时间长短，无的仪器妥善做好等待检查患者的安置工作。 4.及时向科室负责人汇报，并做好相关交接班工作。 5.确认供电恢复正常后，按操作规程恢复所有应正常运转设备的供电。 6.发现因突然停电引起的设备故障，及时通知电工、设备科，并向科室负责人汇报。 19 / 10 应急预案及流程 功能科设备故障应急预案 1.发生各种故障时，立即告知正接受检查患者，保证患者安全。 2.立即向班组长或/和维修工程师汇报、电话咨询，了解并协助排除故障原因。 3.根据排除故障所需时间长短，妥善安置

12、待检患者。 4.及时向科主任汇报，并做好相关交接班工作。 5.故障排除后，按操作规程恢复设备正常运转并做好相关记录。 6.故障排除后，及时通知科室负责人、相关工作人员和待检患者，作好工作安排。 7.设备故障无法排除时，及时向医务科、设备科和科室负责人汇报。 19 / 11 应急预案及流程 功能科突发应急处置工作方案 为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。 一、工作原则 1.预防为主，常备不懈。 2.科学处置，协调合作。 二、应急事件处理小组。 组长：闫鹤敏 副组长：马玉霞、杜淑芝 组员：吴林峰、张晓田、何浩伟、胡金瑞 三、应急处置流程 一

13、旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报领导小组，由小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，小组迅速介入，组织实施相应应急预案。 19 / 12 应急预案及流程 功能科突发事件应急流程 119 电话 ：现场病人及工作人员火灾流程 使用灭火器 灭火、疏散 水工电话漏水流程： ： 报告 值班电工长时间停电流程 ： ： 报告 通讯故障流程 网络故障、故障电话： 报告 ： 7228377 炸弹及可疑物流程保卫科：现场病疏散 ： 报告 人及工作人员 7228377 保卫秩共序流程科：危害公 报告 ： 事态严重 通 19 / 13 应急预案

14、及流程 知110指挥中心 功能科与临床科室紧急呼救与支援机制与流程 一、目的： 为应对在功能科医疗服务过程中出现的紧急意外事件，加强功能科工作人员的紧急抢救能力，确保医疗安全，制定本机制。 二、原则： 功能科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”千方百计抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。 三、要求： 功能科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及其有效期，使用、过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案，功能科工作人员经过培训，具备紧急抢救能力，建立有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程，抢救结束后，除做

15、好相关记录外，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。 四、紧急意外抢救的预案： 1、当病人在医疗服务过程中发生晕厥、抽搐、过敏、呼吸困难甚至心搏骤停时，应立即停止检查治疗，按照各种急重症处理流程救治，由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作，并通知所属科室和急诊科人员参与救治。 2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。 3、参加抢救的医务人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。护理人员随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者，执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 4、严格执行交接班和查对制度，

16、对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所有药品的空安瓶经二人核对方可弃去，各种抢救药品、器19 / 14 应急预案及流程 材在使用过后应及时清理、消毒、补充和物归原位，以备再用，房间进行终未消毒。 5、安排有权威的专门人员及时向病人家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合，必要时家属或单位代表在病历上签字。 6、抢救工作期间放射科各工作人员应全力配合抢救工作的需要，听从主持抢救者的安排。 7、抢救结束后，除做好相关记录后，还应组织科室人员进行原因分析、讨论。 8、功能科内设有必要的紧急意外抢救用的药品、器材，实行定期检查药品、器材的数量及有效期，使用、过期后应及时补充，处于应急备用状态

17、。 五、功能科与临床科室开展紧急呼救的支援程序： 各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检，并符合功能科各项检查前要求，当病人在功能科内发生紧急意外抢救时，功能科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 19 / 15 应急预案及流程 功能科急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 一、急性心肌梗死并心率失常时，在场人员应立即通知医生 的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入 34 ，必要时建立静脉通道。 二、遵医嘱给予利多卡因 50

18、100 静推， 必要时可 5 10 重复使用， 直至窒速控制或总量达 300，而 后以 1 3 静滴维持 4872 h。 三、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化。 四、患者生命体征略平稳后，转入相关科室： 1、安慰患者和家属。 2、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。 【程序】立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 转入相关科室记录抢救过程 19 / 16 应急预案及流程 功能科影响医院秩序事件应急处理预案 一、如发生病人或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事 倾向的，现场目击员工应予以劝阻，如劝阻无效，立即 报告院办人员，告知事发原因、地点。当事人尽可能回 避，不要和对方发生正面冲突。 二、院办人员立即前往事发地点，发现殴打医务人员、投 掷物品时，应及时、坚决地制止。 三、当事态严重、无法控制时，院办人员即刻与派出所或110 中心联系，告知事发地点。同时向应急管委会报告。 四、现场医务人员或医务科人员一起将涉事方劝至医患沟 通办公室，千方百计平息事态。 五、事发后，院办人员主动、及时向院领导汇报事发原因、 事态进展及处理的结