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结题表（样表）作者:日期:批准立项序号:辽宁省教育科研管理协会立项课题成果报奖申请表课题名称：主持人：工作单位：填报日期：2014年3月20日辽宁省教育科研管理协会印制2014 年 3 月 20 日填报说明1 请按各栏目要求认真如实填写，字迹要清晰工整。2 课题主持人或课题设计因故变动的，请在备注栏（P3页）内说明。3 各栏目填写页面不足时可加附页。4 本申请表按一式3份报送，其中1份原件，2份复印件。复印件一律用 A4纸复 印，于左侧装订成册。一、课题自然情况主持人姓名所在单位年龄职务（职称）通讯地址课题立项编号类别二、课题组成员名单序号姓名职务（称）工作单位所承担课题任务备注7 / 81、课题申请书、课题立项证书、课题实验方案、课题研究成果报告（课题结题报告）、课题成果报奖申请表（课题结题验收表）1、准备阶段的计划、总结、实施阶段的计划、总结、总结阶段的计划、总结、课题研究的主要成果（论文、著作）、课题的相关附件或佐证材料三、提交鉴定的课题成果主件、附件目录 课题成果主件：2345课题成果附件：2345四、课题成果的理论及实践价值简介，课题组成员的相关成果（可加附页）五、 课题管理部门意见课题主持人所在单位意见单位公章年 月 日县区教育科研室意见县区教育科研室公章年 月

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