血管介入治疗病人护理常规

1、介入治疗病人得护理常规术前护理1. 饮食指导:指导患者进食高蛋口、高热量、高维生素、低脂肪易消化得食物。 在食物得烹调方面尽量适合患者得口味,以增加食欲，尤其体质衰弱者，可在 三餐之间增加牛奶、豆浆、鸡蛋与新鲜水果等。2. 根据医嘱指导病人做好血、尿、粪常规，凝血功能、肝肾功能等检验；协助病 人完成影象学检查,如盆腔B超、MR.胸片.X光、心电图等.3生命体征得观察:术前一天测体温、脉搏、呼吸四次，血压一次，送手术前测 血压如果体温37、5C以上或有血压升高应及时通知医生暂缓手术，并向病 人及家属做好解释。4. 需使用化疗药得病人，术前协助病人测量身高、体重，所得数据供医师计算病 人体表面积以

2、便确定化疗药量。测量体重应在清晨让病人排空大小便后空腹 状态下进行。5. 皮肤准备：术前一天完成沐浴、更衣、剪指等个人卫生清洁，及行手术区域 皮肤准备。备皮范圉:脐部以下至大腿上1/3,两侧至腋中线包括阴部。特别 要注意双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损或感染。若需要进行动脉置 入化疗药盒者，备皮范围延伸至双膝关节以上大腿内侧部位。备皮完毕用油 笔在足背动脉搏动明显处作标记，便于术中及术后观察。6. 药物过敬试验:进行碘过敬试验,并准确观察记录结果皮试前护士应了解病人 有无诱发碘副反应得危险因素,包括：肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、 尊麻疹、湿疹、造影剂过敬史、其她过敬性疾病或药物过敬

3、史等。对有危险 因素得病人，应谨慎做过敬试验.7. 胃肠道准备：介入手术常规局麻，一般无须禁食,术前一天给予易消化食物，避 免术中肠道内容物造成与误影。排空膀胱：术前嘱病人小便，排空膀胱，老 年人等必要时留置导尿管。妇科手术病人为避免术中膀胱充盈影响手术操作, 术前需留置导尿管，排空膀胱.8. 术前按医嘱使用药物：例如安定.鲁米那、地塞米松、灭吐灵等。H得就是 减轻患者紧张焦虑情绪，并预防造影剂得副反应。若需动脉置入药盒者，在 术前3 -5天使用增强凝血功能得药物，以减少术中术后局部渗血。9. 物品准备:备好术中常规使用得药物，包括:造影剂、抗生素、栓塞剂、化疗药. 止吐药、抗凝药、止痛药及急

4、救物品。（介入室准备）10健康教育内容： 入院须知及科室负责人主管医生、护士。 疾病相关知识与注意事项包括疾病得病理、生理、治疗过程以及使用药 物得注意事项等。 术中注意事项（包括手术室环境、手术体位及手术过程）与配合训练，例如 屏气拍片得训练. 训练病人术后床上大小便得正确方法与体位.11.送手术前必须查对得项目： 病人得呼吸、脉搏、体温、血压。 皮肤准备情况及过敬试验。 辅助检查完成情况以及结果报告。 术中用药与病人得影像资料随病人一起送。 术前药物得使用情况。术中护理1. 术前查对得内容包括： 病人姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位。 过敏试验结果与术前药物得使用情况. 术中用药得准

5、备及影像资料。 病人生命体征及皮肤准备情况. 急救药物、仪器、物品得备用状态。2o病人体位:取平卧位，双手自然放置于造影床边，用支架承托病人输液侧手 臂，身体相对制动，以利于导管插入及荧屏图像监视。按受硬膜外自控麻醉者, 术前检查镇痛泵就是否开启，教会病人利用镇痛痛器，当拍片得时候指导病人 屏气，确保摄像得质量。3. 心理支持：为减轻病人得恐惧，护士要及明用鼓励、安慰性语言保持与病人 沟通,使病人获得安全感。4. 正确配制化疗药及抗生素，确保剂量、浓度、用法准确。5. 严密观察病悄变化a）*使用心电监护监测血压、心率、脉搏、呼吸与血氧饱与度，观察病人得神志与尿量。b）观察心血管系统并发症：山于

6、手术操作得刺激，病人可发生心血管并发 症，如胸闷、呼吸困难、低血压或心律失常,应立即报告操作医生并积极 采取应对措施，护士应熟悉介入室急救器材与急救药物得放置及使用，以 便配合抢救。C）观察过敬反应：尽管H前较多应用了非离子型造影剂，但在血管内介入治 疗中，造成药物过敬仍就是过敬反应最常见得原因，尤其就是在病人本 身存在过敬得高危因素时，如出现皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、血压下 降、呼吸困难、惊厥、休克与昏迷时，应考虑就是过敬反应，重度过敬反 应可危及病人生命，需紧急处理：吸氧,0、1%肾上腺素0. 5 ml皮下注射, 去屮肾上腺素0、5-lml静脉滴注，予抗过敬、抗休克等对症处理。d）疼痛得观

7、察与护理:介入治疗术中病人可有较明显得下腹部疼痛,尤以接 受动脉栓塞或灌注栓塞化疗者为其，单纯灌注化疗不明显。在注药得短 时间内，病人可感觉到腹部发热，伴轻微疼痛，属正常现象，护士可予安 慰鼓励，对程度较重得疼痛，术前或术中注射度冷丁，可以缓解。e）呕吐得观察及护理:动脉灌注或灌注栓塞化疗得病人川I于短时间内注入 大剂量化疗药得副作用，可引起明显得恶心、呕吐等化疗副反应，在手 术前3 0分钟静脉注射康泉、恩丹西酮等可预防呕吐发生。一旦发生呕 吐应置患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，必要时使用吸痰器帮助清除 口腔呕吐物.6. 术毕拔出导管，穿刺局部一般以指压法压迫20分钟止血。若有下列情况之一,

8、圧迫时间应延长如:患者消瘦，皮下脂肪疏松，出、凝血时间延匕穿刺不顺利 或反复穿刺，高龄或有高血圧病史者指压方法:示指、中指并拢以指腹紧圧皮 肤穿刺点上端约0、51、0cm处，露出皮肤穿刺点以便观察指压效果，指 压力量要适当，以能触及足背动脉搏动为宜，解除指压后釆用弹性绷带包扎 伤口。术后护理1. 接病人，将病人置于舒适体位，值班护士应详细了解手术情况，主要包括：手 术方式、插管就是否顺利.有无并发症.术中尿量、输液及用药情况。2. 生命体征得监测：病人回室后即测生命体征一次”之后每1小时测量BP、P、R次，监测2 4小时.3. 病人卧位:取平卧位，穿刺侧肢体保持伸直，制动6小时以利于血管穿刺点

9、收 缩闭合，保持血流通畅,防止血栓形成,6小时后肢体可以左右旋转或取健侧卧 位。制动期间护士应及时正确指导病人翻身，翻身得方法:病人或家属用手紧 圧穿刺处向健侧转动体位，并按摩双下肢舒缓麻木与疲劳应避免屈膝、屈競、 咳嗽与打喷嚏动作，以免腹压突然增高而导致穿刺口出血。术后24小时后方 可下床活动，应尽量避免下蹲动作。4. 穿刺部位得观察及护理:给予1公斤沙袋加压6小时，注意沙袋不能移位，密 切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染.5. 下肢血循环监测:严重观察双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏 动情况，警惕动脉血栓形成或动脉栓塞得发生观察足背动脉搏动1次/30-6 0

10、 分，应双足同时触摸，以便作对照。还要注意毛细管充盈时间就是否延长，穿 朿IJ侧下肢有无出现明显得疼痛及麻木感，血栓形成多在术后13小时内出 现症状，若出现皮肤颜色苍口、皮温下降、感觉异常、肌力减降等现象应及时 报告医生遵医嘱使用血管扩张剂及神经营养药物，并配合物理治疗。6. 尿量观察:尿量正常与否可反映造影剂及化疗药物得降解产物排泄情况，因此 病人术后应记录尿量必要时留置导尿管如术后在足量静脉输液24小时后出 现尿少现象应警惕化疗药对肾脏得毒副作用。7. 疼痛得观察及护理:山于动脉栓塞后导致供血区组织得缺血缺氧产生疼痛，疼 痛部位可以就是下腹部、臀大肌、下肢等，疼痛多表现为下腹部轻、中度阵 发性胀痛，或持续剧烈得绞痛。术后按医嘱给予注射镇痛剂或口服止痛药。 观察疼痛得部位、性质及持续时间，若疼痛超过一周，并较剧烈