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文档简介

1、全国中医肛肠优秀科技工作者申请表申请人姓名:所在单位名称:填表日期:中国中医药研究促进会肛肠分会2 / 9填写说明1本申报表由申请人如实填写,并对所提供的材料负责。2 “重要学术任(兼)职” 是指在重要学术组织(团体)或重要学术 刊物等的任(兼)职。3 “荣誉称号” 指在科技、教学和医疗等领域获得的各级各类称号。4 “在科技领域的主要成就、贡献”栏 ,填写反映本人主要成就、贡 献和学术水平的主要工作。5.表中填写的课题、 论文和各项成果奖励等必须是近五年的。 核心期刊 指中文核心期刊和科技核心期刊。6. 请同时提供以下材料复印件,附在申请表后,与申请表一并装订成 册:(1)代表性的论文和重要报

2、告;(2)课题任务书;(3)主要论著;(4)获奖证书和专利证书;(5)其他能够体现个人学术水平的重要材料。全国中医肛肠优秀科技工作者、基本情况姓名性别出生籍贯日期籍贯专业技术职务民族最高学位及获得 院校和获得时间导师 资格专业 名称研究 方向电子 邮箱联系 电话传真-承担国家级课题项承担省(部)级课题 项承担其他课题项纵向科研经费万元以第一作者或通讯作者在核 心期刊发表论文篇被、等检索收录论文篇获得国家级科研奖励 项获得省(部)级科研奖励项获得其他成果奖励项主编专著部副主编专著部参编专著部本人撰写万字获专利项主编教材部副主编教材部获得教学成果奖励项目前承担国家级课题项目前承担省(部)级课题项在

3、研纵向科研经费 万元重要学术任兼职起止年月名称职务荣誉称号获得年月名称、主要成就、贡献(2000字以内)三、承担的主要科研项目序 号项目名称(编号)项目来源项目经费(万元)起始年月终止年月本人 排名四、代表性论文序 号论文题目本人 排名N发表 年月发表刊物、会议名称被收录检 索名称及 影响因子五、获得的重要科研成果、奖励序号获奖项目名称(编号)奖项类别获奖 等级获奖 时间本人排 名六、目前承担的主要科研项目序号项目名称(编号)项目来源项目经费(万元)起始年 月终止年 月本人排 名七、获得的专利序号专利名称专利类型申请号专利号本人排 名是否 已应用八、出版的主要专著序号专著名称出版 年月出版单位 及本人任务(主编/ 副主编/编委)本人保证上述所填写的材料内容属实。 申请人签字

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