2020年重庆市《肾内科学》模拟卷(第298套)

1、2020年重庆市肾内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规左的位宜填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷人一、A1 （共 30 题）1. 下列不属于急性膀胱炎常见临床表现的是（）。A. 尿急B. 尿频C. 全身发热,低血压D. 排尿时烧灼样痛E. 排尿困难2. 腹膜透析置管方法中，最安全、最常用的是（）A. 直视下腹腔置管B. 直视上腹腔置管C. 斜视上腹腔置管D. 斜视下腹腔置管E. 俯视上腹腔置管3.

2、以下不属于水肿发生的病理生理学因素的是（）。第1贞A. 毛细血管通透性降低B. 血淸白蛋白减少C. 组织间隙蛋白含量增加D. 肾小球滤过率降低E. 继发性醛固酮增多4. 儿童FanConi综合征常见的病因为（）。A. 氨酸尿症B. Alpor综合征C. 胱氨酸沉积病D. 糖原贮积病E. 肾病综合征5. 急性肾衰竭的诊断依据是（）。A. 电解质素乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酹的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒6. 对于偶然发现的无症状肾静脉血栓患者如无禁忌证，均应给予（）oA. 抗凝治疗B. 溶栓治疗C. 抗血小板药物治疗D. 介入治疗E. 手术治疗7. 多发性肌炎、皮肌炎的首先

3、治疗方案是（）。A. 钙通逍阻滞药B. 血管扩张药哌哇嗪C. 质子泵抑制药D. 足虽:糖皮质激素E. 四环素&导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是（）。A. 高蛋白饮食B. 使用抗生素C. 感染D. 心力衰竭E. 高血压）,随着妊娠进展肾功能快速进展9. 慢性肾脏病的妊娠患者在怀孕时妊娠时血清肌（肌KfFl mg/d =88.4umo/L）A. 二4. 1 mg/dlB. =1. lmg/dlC. 5. 4mg/dlD. =2. 4mg/dlE. 3. 4mg/dl10. 血、尿补体的测定，尿C3测定常采用（）。A. 单向免疫扩散法B. 火箭电泳法C. 酶标免疫法D. 放射免疫法E. ,50%红细

4、胞溶解试验11. 可导致肾小球滤过率增高的是（）。A. 肾交感神经兴奋B. 注射大星肾上腺素C. 快速静脉滴注生理盐水D. 静脉滴注髙渗葡萄糖液E. 由于输尿管结石而使囊内压增髙12. 以下关于尿路感染的输尿管导管法叙述错误的是（）A. 膀胱镜检查是无创性检査方法B. 通过膀胱镜插入输尿管导管，收集输尿管尿行培养C. 不仅诊断准确性髙，而且可以区分是哪一侧肾脏感染D. 膀胱镜检查是创伤性检査方法E. 患者比较痛苦，操作复杂13. 尿酸的微酸性来自于第9位上氢离子和（）的电离。A. 第1位上氢离子B. 第5位上氢离子C. 第7位上氢离子D. 第4位上氢离子E. 第3位上氢离子14. 下列不是肾血

5、流动力学异常原因的是（）.A. 交感神经过度兴奋B. 肾内肾素血管紧张素系统兴奋C. 肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D. 血管缺血导致血管内皮损伤E. 球-管反馈过弱15. 针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同（）的治疗。A. 尿酸性肾病B. 痛风C. 促炎症D. 肾小球前血管病变E. 髙尿酸血症16. ()是诊断急性间质性肾炎的金标准。A. 感染或药物应用史B. 典型临床表现C. 实验室检查D. 影像学检查E. 肾脏病理检査17. 如果某物质可由肾小球自由滤过，但不被肾小管重吸收和分泌，该物质可用来测定 ( )。A. 血浆滤过率B. 肾小管重吸收功能C. 肾小管分泌

6、功能D. 肾小球滤过率E. 肾血浆流量1&急进性肾小球肾炎B超检査常可见()。A. 双肾轮廉增大B. 双肾轮解缩小C. 双肾轮廉外形不规则D. 双肾轮廓大小不等E. 双肾轮廉不淸楚19. 类风湿关节炎常见三种肺部病变是()。A. 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B. 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C. 肺炎、肺脓肿、胸膜炎D. 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E. 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎20. （）是人工合成的环磷酰胺类似物，常和顺钳、足叶乙昔或长春新碱联合治疗转移性的生殖细胞睾丸癌和一些肉瘤。A. 顺钳B. 异环磷酰胺C. 亚硝基服D. 甲氨蝶吟E. 丝裂靈素21. 恶性高血压一经诊断

7、，首选处理措施是（）。A. 行相关实验室检查，明确恶性高血压病因B. 行肾活检明确肾病变C. 采取积极平稳的降压治疗，防止并发症发生或进展D. 纠正水、电解质紊乱E. 迅速降圧使血压恢复正常22. 以下关于内皮细胞叙述，错误的是（ ）8A. 内皮细胞之间在电子显微镜下呈紧密连接B. 内皮细胞带有正电荷C. 细胞体布满直径70-100nm的窗孔D. 内皮细胞表而被覆富含唾液酸蛋白的多阴离子表而糖蛋白E. 内皮细胞带有负电荷23 .泌尿系结核常来源于（）.A. 污染的牛奶B. 邻近组织炎症直接扩散C. 上行感染D. 由肺部病变经血流而来E. 飞沫传播24. 可致急性间质性肾炎可见lgC及血清补体3

8、 （C3）沿肾小球基底膜呈线样沉积的药物是 （ ）。A. 咲塞米B. 西咪替丁C. 甲氧苯青霊素D. 庆大靈素E. 非曲体抗炎药25. 对于无症状性细菌尿患者，可暂不考虑治疗的是（）A. 学龄前儿童B. 妊娠期妇女C. 曾岀现感染症状者D. 肾移植患者E. 无尿路复杂因素的健康老年女性26. 与IgA肾病肾病理及免疫病理相同的病变是（）。A. 过敏性紫嫌肾炎B. 薄基底膜肾病C. 急性肾小球肾炎D. 系统性红斑狼疮E. 慢性洒精性肝硬化27 .镜下血尿是指（）。A. 红细胞0-1个/HPB. 红细胞12个/HPC. 红细胞23个/HPD. 红细胞3个/HPE. 红细胞5个/HP28. 下列有关

9、近段小管前半段对Na重吸收的说法错误的是（）A. 重吸收超滤液中约70$的NatB. 主动转运C. 与匍萄糖基向转运D. 与H逆向转运E. 受醛固酮的调节29. 关于急性间质性肾炎的临床诊断，包括以下几方面的依据：近期有用药史；药物过敏表现；尿检验异常；肾小管及肾小球功能损害，正确的是（）。A. 同时具备D23可以诊断B. 同时具备D可以诊断C. 同时具备3可以诊断D. 同时具备23可以诊断E. 同时具备可以诊断30. 诊断急性膀胱炎的依据不包括（）。A. 尿频、尿急、尿痛症状B. 可有发热，体温一般不超过38CC. 致病菌多为变形杆菌D. 可有下腹部疼痛E. 部分想者迅速出现排尿困难二、A2

10、（共 20 题）31. 患者,男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d,尿红细胞510个/HP,尿白细胞612个/HP,尿培养为肠道球菌。最适合的治疗是（）。A. 先按肾小球肾炎治疗B. 先按肾盂肾炎治疗C. 肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗D. 只用支持治疗E. 只用对症疗法32. 患者，男，27岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d,血肌配97. 42umol/L,尿素氮5. 4mmol/L, ALB14g/L, IgAO. 6g/L, lgMO. 3g/L,抗*0*1200,为了 明确诊 断，最有价值的进一步检査为（）。A. 腹部x

11、线平片B. 尿査抗酸杆菌C. 肾活检D. 拟行肾盂造影E. 中段尿培养33. 患者，女，38岁，平素体健，常规査体时腹部B超发现多囊肾。下列描述说法正确的是 （ ）。A. 其女儿患病的可能性比儿子要大B. 英祖父母可能患病C. 属常染色体显性遗传D. 属性染色体隐性遗传E. 属常染色体隐性遗传34. 患儿，女，7岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降,听力进行性减退3个月，最可能的诊断是（）。A. 薄基膜肾病B. Alport综合征C. IgA肾病D. 过敏性紫嫩肾炎E. 狼疮性肾炎35. 患者，女，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，査血钾6. Ommo/L,血

12、氯llOmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,尿pH5. 5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌秆 清除率为45ml/min,最可能的诊断是（）。A. 慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期C. 肾小管酸中毒IV型D. 代谢性酸中毒伴髙钾血症E. 肾小管酸中毒11型36. 患者,女，20岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞1020个/HP,可见白细胞管型。最可能的诊断是（）。A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 慢性肾盂肾炎急性发作D. 急性肾小球肾炎E. 尿道炎37. 患者，女，28岁，因“宫内妊娠12周，尿频、尿急、尿痛7日”来诊。如使用抗生素，

13、禁忌使用的药物是（）oA. 哌拉西林一三卩坐巴坦B. 头抱曲松钠C. 左氧氟沙星D. 映哺妥因E. 青霉素38. 患者，女，27岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多昔片lmg（kg.d）,不可能出现的副作用为（）。A. 恶心、呕吐B. 闭经C. 血淸转氨酶水平升高D. 白细胞及血小板计数下降E. 血压升高39. 患者，女，16岁，感冒后腰痛，双下肢明显水肿。尿蛋白定量为4. 0g/24h, RBC0-2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌5fl30umol/L,其病理表现可能为（）A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜毛细血管内肾小球肾炎C. IgA肾病D. 微小病变E.

14、局灶节段性硬化40. 患者，女,38岁，15岁起多尿、消瘦，7年前因肾病综合征住院，但医生不主张使用激素和免疫抑制剂治疗。患者慢性肾功能不全的原因可能是（）。A. 慢性肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 肾结核D. 过敏性紫嫌肾炎E. 糖尿病肾病41. 患者，女，20岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。在病程第3周 出现蛋白（+）,红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。査体：未发现皮损。最可能 的诊断为（ ）。A. 链球菌感染后肾炎B. IgA肾病C. 紫嫌性肾炎D. 急进性肾炎E. 系膜毛细血管性肾炎42. 患者，女，71岁，有糖尿病病史，反复尿频、尿急、尿痛1年，再次发作

15、2周。叙述错误的是（）。A. 可能为慢性肾盂肾炎急性发作B. 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌C. 治疗尿路感染的同时，应积极控制血糖D. 淸洁中段尿细菌左量培养107mlE. 尿沉渣检查可见白细胞43. 患者，男，47岁，因双下肢明显水肿就诊。査体：血压120/82mmHg,舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有1级收缩期吹风样杂音向左腋下传 导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+）,双下肢可陷性水肿明显。血红 蛋白95g/L,尿蛋白（+）, 24h尿蛋白定量4. 5g,圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白 32g/L,血肌180umol/L, x线胸片

16、示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻, 粪便检査及培养无特殊发现。最可能的临床诊断是（）。A. 微小病变肾病B. 膜性肾病C. 淤血肾D. 系膜毛细血管性肾炎E. 淀粉样变肾损害44. 患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/95nnnHg,尿蛋白（+）,RBC+/HP,诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是（）oA. 青霉素抗链球菌感染B. 氢氯噬嗪（双氢克尿塞）C. 肾上腺皮质激素D. 双喀达莫（潘生丁）E. 硝苯地平（心痛立）45. 患者，女，66岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。査体：血压 190/1 lOmmlHg,重度贫血貌，

17、双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（ ）。A. 急进性肾炎并急性肾衰竭B. 慢性肾炎并急性肾功能不全C. 高血压肾病并急性肾功能不全D. 慢性肾炎并慢性肾衰竭E. 髙血压肾病并慢性肾衰竭46. 患者，女，77岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿6个月”来诊。实验室检査：血红蛋白67g/L, 血肌589umol/L,血尿素21. 4mmol/L,血尿酸789umol/L,血钙4. 25mmol/Lo最可能的诊断是 （ ）。A. 急性肾衰竭B. 慢性肾衰竭C. 缺铁性贫I血D. 骨折E. 多发性骨髓瘤合并髙钙血症47. 患

18、者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0. 7g,血压、肾功能、血清补体和B超检査均无异常发现。下列检査中对诊断最有帮助的是（）A. 肾活检术B. 排泄性尿路造影C. 肾区CT检查D. 血淸免疫球蛋白测左E. 肾区MRI检查48. 患者，男，昏迷状态中，病史不详，呼吸深大。査体：血压170/1 lOmmb颈软，无黄疽，心肺腹部无异常。血红蛋白60g/L,尿蛋白（+）,比ffil.010,沉渣见蜡样管型01个/HP, 红细胞03个/HP,血氨正常，血尿素氮40mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/l,血糖4. 4mmol/L。 最可能的诊断是（）.A. 髙渗性昏迷B. 肝性脑

19、病C. 低血糖昏迷D. 尿毒症昏迷E. 糖尿病酮症酸中毒49. 患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d,尿中红细胞510个/HP,可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L,治疗每日泼尼松60mg,双哦达莫300mg （分3次服），已治疗8周病情未见 好转。最合适的治疗措施为（）。A. 停用泼尼松B. 改用地塞米松C. 增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用坏磷酰胺E.加用肝素50. 患者，男，32岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160/100mmHg,余无特殊。实验室检查：血pH7. 25, PC0, 3. 7kPa,血肌884umol/L 尿素氮35. 7mmol/L

20、, Natl38mnio/L K5mmol/L, CI105nmo/L, HCO, 312mmo/L,最可能的诊断是（）A.呼吸性碱中毒B. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒三、A3/A4 （共 10 题）四、X（共15题）51. 为了与肾癌鉴别，获得性肾囊肿需要做的检査有（）。A. 增强CTB. MRI）OC. B超D. 肾活检E. 尿道造影检査52. II型肾小管性酸中毒与N型肾小管性酸中毒鉴别的诊断要点有（）。A. IV型肾小管重吸收功能障碍明显B. IV型肾小管性酸中毒患者尿HC0：排量可增多，但常小于10%的滤过量；11型

21、肾小管 性酸中毒尿HC0：排量大于15%C. 11型肾小管性酸中毒尿钱排岀明显减少，尿钾减少D. IV型骨小管性酸中毒以伴髙血钾为特点疾病E. IV型肾小管性酸中毒高血钾少见53. 肾动脉狭窄的临床表现有（）oA. 肾功能进行性减退B. 轻度蛋白尿C. 高血压，舒张压升髙明显D. 患侧肾缩小E. 患侧剧烈腰痛54. FanConi综合征的治疗包括（）A. 调节水、电解质平衡B. 补充维生素DC. 针对特殊氨基酸素乱补充氨基酸D. 肾功能不全者按慢性肾脏病原则治疗E. 补充维生素B55. 以下有关血管紧张素1对肾的作用说法，正确的是（）。A. 促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B

22、. 收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球岀球小动脉，因此滤过分数增加C. 肾血流量重新分布D. 刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加刺激肾间质氨离子 的生成及分泌56. 延缓慢性肾脏病肾损害进展的措施，新的治疗探索包括（）。A. 醛固酮受体阻断剂B. 糖胺聚糖治疗C. 瘦素拮抗剂D. 内皮素受体阻断剂E. 血管肽酶抑制剂57. 急性间质性肾炎的临床表现包括（）。A. 起病急，进展快B. 尿量减少C. 肉眼血尿D. 排尿困难E. 腰部疼痛58. 产后急性肾损伤的表现有（）oA. 少尿B. 无尿C. 微血管内溶血性贫血D. 血尿E. 出凝血系统障碍59. 肾病综合征易发生血栓、栓

23、塞的原因是（）。A. 血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B. 血小板功能亢进C. 免疫功能紊乱D. 蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引尼机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E. 应用利尿药和糖皮质激素加重髙凝状态60. 原发小血管炎肾损害的治疗可分为（）。A. 诱导缓解B. 维持缓解C. 控制复发D. 防止后遗症E. 抗感染61 .冷球蛋白血症可见于（）。A. 系统性红斑狼疮B. 髙血压C. 白血病D. 全身性血管炎E. 急性链球菌感染后肾小球肾炎62. 先兆子痫的治疗原则为（）。A. 降糖B. 解痉C. 镇静D. 扩容E. 利尿63. 以下关于慢性尿潴留的叙述，正确的是（ ）。A. 发病突然B. 膀胱张力减少C. 患者无明显痛苦D. 常见于下尿路机械性梗阻E. 起病缓慢历时长久64. 环抱素A肾病的治疗包括发生（）可有相应指标异常。A. 避免与非狰体类抗炎药、阿普洛韦合用B. 监测CsAlfll浓度C. 必要时进行血液净化治疗D. 发生溶血性尿毒综合征可进行血浆宜换E. 发生肾性尿崩症可进行血浆程