哮喘常识与管理

1、SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 什么是哮喘？什么是哮喘？ 哮喘的发病原因有哪些？哮喘的发病原因有哪些？ 如何诊断哮喘？如何诊断哮喘？ 常见问题解答常见问题解答 SRD-2009-PE-07-0544 哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。 慢性：说明它是长期存在的慢性：说明它是长期存在的 炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀肿胀和和黏液黏液增多增多 呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。我们呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难。我们 这里所指的炎症是一种这里

2、所指的炎症是一种，是由于机体的免疫反应，是由于机体的免疫反应 而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素 治疗的炎症治疗的炎症 SRD-2009-PE-07-0544 肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加 剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始 紧缩。这被称为紧缩。这被称为 SRD-2009-PE-07-0544 发炎的现象可能会随着时间缓慢的加重，慢的难以察觉。发炎的现象可能

3、会随着时间缓慢的加重，慢的难以察觉。 如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩， 甚至可能因呼吸困难而危及生命甚至可能因呼吸困难而危及生命 SRD-2009-PE-07-0544 咳嗽：通常发生在晚上或早晨咳嗽：通常发生在晚上或早晨 喘息：呼气时高音调的哨笛声喘息：呼气时高音调的哨笛声 气促：感到空气不够用，呼吸很困难气促：感到空气不够用，呼吸很困难 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上 呼吸困难引起失眠呼吸困难引起失眠 不能参加体育活动不能参加体育活动 您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，

4、很多您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多 人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发 SRD-2009-PE-07-0544 家族史和个人史：家族史和个人史： 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。哮喘，您更容易得哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加： 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹过敏性皮肤病，如湿疹 诱发因素：诱发因素： 过敏性诱发因素：过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等尘螨

5、、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等 非过敏性诱发因素：非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸 “二手二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林等药物 工作时接触某些化学品而产生工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘职业性哮喘” SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 虽然炎症参与机体对外界的防御，但是当它发生在错误的虽然炎症参与机体对外界的防御，但是当它发生在错误的 时间或者在不需要它的时候仍旧存在时，它就变的有害了时间或者在不需要它的时候仍旧存在时，它就

6、变的有害了 那么，是不是意味着患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空那么，是不是意味着患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空 气，不能进行体育运动了呢？当然不是！在这些诱因不能气，不能进行体育运动了呢？当然不是！在这些诱因不能 避免的情况下，避免的情况下， SRD-2009-PE-07-0544 当您有咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，您应该去看医生，当您有咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状时，您应该去看医生， 他可以告诉您是否患有哮喘：他可以告诉您是否患有哮喘： 把您的病情和症状、您个人和家庭成员健康情况，以及生活环境情况把您的病情和症状、您个人和家庭成员健康情况，以及生活环境情况 告诉医生。这些资料有助于帮助

7、医生判断您是否患有哮喘告诉医生。这些资料有助于帮助医生判断您是否患有哮喘 医生可以通过一些肺部测试试验结果，确认您是否患有哮喘医生可以通过一些肺部测试试验结果，确认您是否患有哮喘 请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生，有些您认为不重要的细节却请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生，有些您认为不重要的细节却 可能对医生诊断非常重要可能对医生诊断非常重要 SRD-2009-PE-07-0544 请填写此表并带给医生看，它会帮助医生评估您的呼吸问题。请填写此表并带给医生看，它会帮助医生评估您的呼吸问题。 SRD-2009-PE-07-0544 请填写此表并带给医生看，它会帮助医生评估您的呼吸问题。请填写此

8、表并带给医生看，它会帮助医生评估您的呼吸问题。 SRD-2009-PE-07-0544 请填写此表并带给医生看，它会帮助医生评估您的呼吸问题。请填写此表并带给医生看，它会帮助医生评估您的呼吸问题。 SRD-2009-PE-07-0544 哮喘的发病率高吗？哮喘的发病率高吗？ 哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一， 中国有近中国有近2千万人患有哮喘千万人患有哮喘 研究表明，研究表明，80以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味 着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险着他

9、们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1 大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使 哮喘得到良好控制，尽情享受正常而美好的生活哮喘得到良好控制，尽情享受正常而美好的生活 1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177 SRD-2009-PE-07-0544 我的哮喘会加重吗？我的哮喘会加重吗？ 哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起 “气管重塑气管重塑”的出现的出现 ，导致呼吸道永久性，导致呼吸道永久性 的损害，严重影响患者肺功能及日后生活的损害，严重影响患者

10、肺功能及日后生活 所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就 需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制 哮喘恶化，尽享美丽人生哮喘恶化，尽享美丽人生 SRD-2009-PE-07-0544 为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？ 夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产 生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳 也会使

11、哮喘症状在夜间加重也会使哮喘症状在夜间加重 每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作 SRD-2009-PE-07-0544 为什么我在运动时会哮喘发作？为什么我在运动时会哮喘发作？ 有一个名词叫做有一个名词叫做运动诱发性哮喘运动诱发性哮喘，是指在剧烈运，是指在剧烈运 动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数 哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。 这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？ 当然不是！如

12、果因为哮喘限制了您的运动能力，当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力， 那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的 指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项 新的运动项目之前，请征求医生的意见新的运动项目之前，请征求医生的意见 SRD-2009-PE-07-0544 什么是良好的哮喘控制水平？什么是良好的哮喘控制水平？ 哮喘控制不好的原因？哮喘控制不好的原因？ 想要获得良好的哮喘控制水平，您需要做什想要获得良好的哮喘控制水平，您需要做什 么？么？ 怎样评估您的哮喘病情？怎样评估您的哮喘病情？ 如何使用简易的

13、哮喘监测工具来监测您的哮如何使用简易的哮喘监测工具来监测您的哮 喘控制状况？喘控制状况？ 如何使用峰流速仪监测哮喘？如何使用峰流速仪监测哮喘？ SRD-2009-PE-07-0544 达到并维持良好的哮喘控制水平，意味着您：达到并维持良好的哮喘控制水平，意味着您： 大多数日子没有咳嗽，喘息或气促（大多数日子没有咳嗽，喘息或气促（2次次/周）周） 可以进行运动且感觉良好可以进行运动且感觉良好 整夜安睡而没有咳嗽，气喘或胸闷整夜安睡而没有咳嗽，气喘或胸闷 不因哮喘而无法工作或学习不因哮喘而无法工作或学习 肺功能结果正常肺功能结果正常 每周使用哮喘缓解药物少于每周使用哮喘缓解药物少于2次次 （不包括

14、每天运动前使用（不包括每天运动前使用1次）次） SRD-2009-PE-07-0544 如果您的哮喘未能达到良好控制，其原因可能是：如果您的哮喘未能达到良好控制，其原因可能是： 没有应用适合您的哮喘药物或使用的哮喘药物剂量不足没有应用适合您的哮喘药物或使用的哮喘药物剂量不足 使用吸入器的方法不对使用吸入器的方法不对 接触了引起哮喘的诱因接触了引起哮喘的诱因 症状并非由哮喘引起，可能是由于其他健康问题症状并非由哮喘引起，可能是由于其他健康问题 SRD-2009-PE-07-0544 进行哮喘评估和肺功能检查，并把结果拿给医生看，进行哮喘评估和肺功能检查，并把结果拿给医生看， 以确保哮喘得到良好的

15、控制以确保哮喘得到良好的控制 请医生检视您使用吸入器的方法是否正确请医生检视您使用吸入器的方法是否正确 和医生讨论您的哮喘诱发因素和怎样远离这些物质和医生讨论您的哮喘诱发因素和怎样远离这些物质 在家里比较醒目的地方贴一个便条，以提醒自己使用在家里比较醒目的地方贴一个便条，以提醒自己使用 长效控制药物长效控制药物 随身携带快速缓解药物，以确保紧急需要时，能够很随身携带快速缓解药物，以确保紧急需要时，能够很 容易找到它容易找到它 在出现哮喘症状加重或控制不良时，去看医生在出现哮喘症状加重或控制不良时，去看医生 SRD-2009-PE-07-0544 即使感觉良好，也要即使感觉良好，也要 与医生讨论

16、一次您的哮喘控制状况与医生讨论一次您的哮喘控制状况 SRD-2009-PE-07-0544 记录患者日记很重要记录患者日记很重要 记下您的症状及发作时间、发作地点和您当时正在做什么，可以帮助医生准确记下您的症状及发作时间、发作地点和您当时正在做什么，可以帮助医生准确 制定和调整您的用药计划，制定和调整您的用药计划，“哮喘患者日记哮喘患者日记”可在您的哮喘医生那里索取可在您的哮喘医生那里索取 肺功能检查肺功能检查定期进行肺功能检查定期进行肺功能检查 峰流速仪峰流速仪坚持每天监测您的峰流速值坚持每天监测您的峰流速值 哮喘控制测试问卷（哮喘控制测试问卷（ACT）每月评估一次每月评估一次 SRD-20

17、09-PE-07-0544 持续的监测很重要，可以帮助您维持哮喘控制，以找到最低持续的监测很重要，可以帮助您维持哮喘控制，以找到最低 治疗剂量，使保证疗效的同时，使费用最低化，安全性最大化治疗剂量，使保证疗效的同时，使费用最低化，安全性最大化 通常，在首次就诊后，患者应当在通常，在首次就诊后，患者应当在2周后随诊，当病情平稳之周后随诊，当病情平稳之 后每后每3个月随诊一次个月随诊一次 SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 通过使用峰流速仪，能帮助您监测哮喘病情。以下几项向您解释如何通过使用峰流速仪，能帮助您监测哮

18、喘病情。以下几项向您解释如何 使用峰流速仪和读取记录数据使用峰流速仪和读取记录数据 1、取保指针指向零位（即、取保指针指向零位（即L/MIN） 2、握住峰流速仪时，手指不要遮住刻度及指针槽。不要挡住峰流速仪末端的孔、握住峰流速仪时，手指不要遮住刻度及指针槽。不要挡住峰流速仪末端的孔 3、起立。深吸气，把峰流速仪咬嘴放入口中，并保持峰流速仪呈水平状。以口含住峰流、起立。深吸气，把峰流速仪咬嘴放入口中，并保持峰流速仪呈水平状。以口含住峰流 速仪咬嘴，勿使漏气。然后，尽您所能快速用力呼气（如图所示，就象吹蜡烛）速仪咬嘴，勿使漏气。然后，尽您所能快速用力呼气（如图所示，就象吹蜡烛） 4、记下指针所指刻

19、度上的数字，将指针回复到零位（即、记下指针所指刻度上的数字，将指针回复到零位（即L/MIN） 5、应重复做三次，共得到三个读数，将其中最高的一个数值记录在表格中、应重复做三次，共得到三个读数，将其中最高的一个数值记录在表格中 SRD-2009-PE-07-0544 峰流速值的具体评价峰流速值的具体评价 正常（绿区）正常（绿区） PEF为个人最佳值为个人最佳值80100%，日变异率，日变异率30%， 病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧， 需立即加强治疗或就诊需立即加强治疗或就诊 SRD-2009-PE-07-0544 SRD-2009-PE-07-0544 什么是哮喘？什么是哮喘？ 哮喘的发病原因有哪些？哮喘的发病原因有哪些？ 如何诊断哮喘？如何诊断哮喘？ 常见问题解答常见问题解答 SRD-2009-PE-07-0544 咳嗽：通常发生在晚上或早晨咳嗽：通常发生在晚上或早晨 喘息：呼气时高音调的哨笛声喘息：呼气时高音调的哨笛声 气促：感到空气不够用，呼吸很困难气促：感到空气不够用，呼吸很困难 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上 呼吸困难引起失眠呼吸困难引起失