口腔额面部应用解剖及生理

1、口腔颌面部范围与分区：口腔颌面部范围与分区： 上起眶上缘、颧弓上缘至乳上起眶上缘、颧弓上缘至乳 突的连线，下至胸骨颈静脉切突的连线，下至胸骨颈静脉切 迹、胸锁关节、锁骨上缘至第迹、胸锁关节、锁骨上缘至第 七颈椎棘突连线，后界为口咽七颈椎棘突连线，后界为口咽 部。部。 口腔颌面部的范围及分区口腔颌面部的范围及分区 颌面部分区示意图颌面部分区示意图 一、颌面部骨一、颌面部骨 （一）上颌骨（一）上颌骨 位于颜面中部，位于颜面中部，构成颜面中构成颜面中1/31/3的骨性支架，左右成对的骨性支架，左右成对， 两侧对称接合于腭中缝。与邻骨连接参与构成眼眶底、口两侧对称接合于腭中缝。与邻骨连接参与构成眼眶底

2、、口 腔顶部、鼻腔侧壁、鼻底、翼腭窝及眶下裂。上颌骨形态腔顶部、鼻腔侧壁、鼻底、翼腭窝及眶下裂。上颌骨形态 不规则，大致分为一体（上颌体）四突（颧、腭、额、牙不规则，大致分为一体（上颌体）四突（颧、腭、额、牙 槽突）。上颌体又包括前、上、后、内四面并且内有上颌槽突）。上颌体又包括前、上、后、内四面并且内有上颌 窦。窦。 第一节第一节 颌面部颌面部 重要解剖标志：重要解剖标志： 颧突颧突 额突额突 牙槽突牙槽突 眶下孔眶下孔 上颌结节上颌结节 眶下沟眶下沟 腭突腭突 上颌骨上颌骨 第一节第一节 颌面部颌面部 参与构成：参与构成： 眼眶底眼眶底 口腔顶口腔顶 鼻腔底及侧壁鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭

3、窝颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂翼上颌裂及眶下裂 上颌窦上颌窦 上颌骨上颌骨 第一节第一节 颌面部颌面部 （二）下颌骨（二）下颌骨 1. 1.是颌面部唯一可以活动的骨，两侧对称，分为水平部和垂是颌面部唯一可以活动的骨，两侧对称，分为水平部和垂 直部，水平部称下颌体，垂直部称下颌支，下颌体下缘与直部，水平部称下颌体，垂直部称下颌支，下颌体下缘与 下颌支后缘连接的转角处称下颌角。下颌支后缘连接的转角处称下颌角。 2.2.下颌骨的血液供应主要来自颌内动脉的分支下牙槽动脉，下颌骨的血液供应主要来自颌内动脉的分支下牙槽动脉， 血供相对比上颌少血供相对比上颌少 第一节第一节 颌面部颌面部 下颌体：下颌体

4、： 重要解剖标志：重要解剖标志： 颏孔 颏结节 下颌骨下缘 上部为牙槽突，内外 骨板均由较厚的骨密 质构成。下缘圆钝坚 实，为下颌骨骨质最 致密处。 下颌骨下颌骨 第一节第一节 颌面部颌面部 下颌支：下颌支： 重要解剖标志：重要解剖标志： 下颌孔下颌孔 髁突髁突 喙突喙突 乙状切迹乙状切迹 下颌角下颌角 下颌骨下颌骨 第一节第一节 颌面部颌面部 （三）颧骨（三）颧骨 1. 1.左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部。为上颌骨与颅左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部。为上颌骨与颅 骨间的重要支架，对构成面型起重要作用。分颊面、颞面骨间的重要支架，对构成面型起重要作用。分颊面、颞面 和眶面三面。和眶

5、面三面。 2.2.颧骨及颧弓位于面部突起部位，易受损伤发生骨折。颧弓颧骨及颧弓位于面部突起部位，易受损伤发生骨折。颧弓 骨折常发生在中部造成塌陷及张口困难。颧骨因与上颌骨骨折常发生在中部造成塌陷及张口困难。颧骨因与上颌骨 关联密切，遭受较大暴力时，其骨折常常合并上颌骨骨折关联密切，遭受较大暴力时，其骨折常常合并上颌骨骨折 ，临床称为颧上颌骨复合体骨折。，临床称为颧上颌骨复合体骨折。 第一节第一节 颌面部颌面部 二、颌面部肌肉二、颌面部肌肉 （一）咀嚼肌（一）咀嚼肌 咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌及舌骨上肌群。可分为闭咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌及舌骨上肌群。可分为闭 口肌与开口肌及参与下颌侧方运动的

6、翼外肌。以颞下颌关口肌与开口肌及参与下颌侧方运动的翼外肌。以颞下颌关 节为轴心，肌肉的收缩与松弛完成下颌的下降、上提、前节为轴心，肌肉的收缩与松弛完成下颌的下降、上提、前 伸、后退与侧向运动。伸、后退与侧向运动。 （二）表情肌（二）表情肌 颌面部表情肌分为口、鼻、眶、耳、颅顶五群。位置表颌面部表情肌分为口、鼻、眶、耳、颅顶五群。位置表 浅，运动时牵拉面部皮肤表达喜怒哀乐各种表情。浅，运动时牵拉面部皮肤表达喜怒哀乐各种表情。 第一节第一节 颌面部颌面部 三、颌面部血管三、颌面部血管 （一）动脉（一）动脉 1. 1.舌动脉舌动脉 2.2.颌外动脉颌外动脉 3.3.颌内动脉颌内动脉 4.4.颞浅动脉

7、颞浅动脉 颌面部动脉颌面部动脉 第一节第一节 颌面部颌面部 三、颌面部血管 （二）静脉（二）静脉 面部静脉多与颅内海绵面部静脉多与颅内海绵 窦有直接或间接交通，窦有直接或间接交通， 静脉瓣发育不完善，颌静脉瓣发育不完善，颌 面部感染，特别是由鼻面部感染，特别是由鼻 根至两侧口角三角区的根至两侧口角三角区的 感染，可引起海绵窦栓感染，可引起海绵窦栓 塞性静脉炎等严重的颅塞性静脉炎等严重的颅 内并发症。内并发症。 颌面部静脉颌面部静脉 第一节第一节 颌面部颌面部 四、淋巴组织四、淋巴组织 口腔颌面部淋巴分布极其丰口腔颌面部淋巴分布极其丰 富，淋巴管构成网络来收入富，淋巴管构成网络来收入 淋巴液，汇

8、入淋巴结，当其淋巴液，汇入淋巴结，当其 收纳的范围有炎症或有肿瘤收纳的范围有炎症或有肿瘤 转移时，淋巴结则肿大或有转移时，淋巴结则肿大或有 疼痛，对于临床诊断与指导疼痛，对于临床诊断与指导 治疗具有重要意义。治疗具有重要意义。 第一节第一节 颌面部颌面部 五、涎腺（又名唾液腺）五、涎腺（又名唾液腺） 人体有三对大唾液腺分别为腮腺、颌下腺和舌下腺。腮人体有三对大唾液腺分别为腮腺、颌下腺和舌下腺。腮 腺为浆液性腺，颌下腺和舌下腺为混合性腺。腺泡分泌物腺为浆液性腺，颌下腺和舌下腺为混合性腺。腺泡分泌物 汇流入口腔形成唾液，具有湿润口腔、软化食物、初步消汇流入口腔形成唾液，具有湿润口腔、软化食物、初步

9、消 化、调节体液平衡与抑制细菌等作用。化、调节体液平衡与抑制细菌等作用。 第一节第一节 颌面部颌面部 第二节第二节 口腔口腔 v口腔的生理功能：口腔的生理功能： - - 消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。 v口腔的界限：口腔的界限： - - 前壁：上下唇前壁：上下唇经口裂通向外界经口裂通向外界 - - 后界：腭垂、腭咽弓、舌根后界：腭垂、腭咽弓、舌根通向口咽部通向口咽部 - - 两侧：颊部两侧：颊部 - - 上壁：腭上壁：腭 - -下壁：舌下及口底下壁：舌下及口底 v分界：分界： - - 口腔前庭及固有口腔口腔前庭及固有口腔 第二节第二节 口腔口腔 一

10、、口腔前庭解剖标志点：一、口腔前庭解剖标志点： （一）口腔前庭沟（一）口腔前庭沟 局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。 （二）上、下唇系带（二）上、下唇系带 制作义齿时，基托边缘应注意避让。制作义齿时，基托边缘应注意避让。 （三）腮腺导管口（三）腮腺导管口 可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。 （四）颊垫尖（四）颊垫尖 下牙槽神经麻醉的重要标志。下牙槽神经麻醉的重要标志。 （五）翼下颌皱襞（五）翼下颌皱襞 下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感染切口的重要标志。下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感染切口的重要标志。 第二

11、节第二节 口腔口腔 第二节第二节 口腔口腔 二、唇二、唇 第二节第二节 口腔口腔 三、颊三、颊 颊的上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘，前以唇面颊的上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘，前以唇面 沟、后以咬肌前缘为界。由皮肤、皮下组织、表情肌、沟、后以咬肌前缘为界。由皮肤、皮下组织、表情肌、 颊脂体、颊肌和粘膜等构成。颊脂体、颊肌和粘膜等构成。 四、腭四、腭 为固有口腔的顶盖。分隔口腔与鼻腔，参与发音、为固有口腔的顶盖。分隔口腔与鼻腔，参与发音、 语言及吞咽等运动。由前部语言及吞咽等运动。由前部2/32/3硬腭与后硬腭与后1/31/3肌性软腭所肌性软腭所 组成。组成。 第二节第二节 口腔口腔 五、舌

12、五、舌 口腔内重要器官，在口腔内重要器官，在 参与言语、协调咀嚼、吞参与言语、协调咀嚼、吞 咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重 要作用要作用，舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口 。分为舌前部。分为舌前部2/32/3的舌体和舌后部的舌体和舌后部1/31/3的舌根两部分的舌根两部分 。 第二节第二节 口腔口腔 舌舌 背背 上上 的的 乳乳 头头 第二节第二节 口腔口腔 六、口底六、口底 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 一、牙齿的发育与萌出一、牙齿的发育与萌出 牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。乳牙从

13、胚牙齿的发育是一个长期、复杂的过程。乳牙从胚 胎第胎第2 2个月开始发生，到个月开始发生，到3 3岁多牙根完全形成。恒牙岁多牙根完全形成。恒牙 在胚胎第在胚胎第4 45 5个月开始发生，到个月开始发生，到2020岁左右才完全形岁左右才完全形 成。成。 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 牙齿萌出的特点牙齿萌出的特点 1 1牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致 2 2牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽 3 3左右同名牙同时左右同名牙同时岀岀龈龈 4 4下颌牙萌出略早于上颌的同名牙下颌牙萌出略

14、早于上颌的同名牙 5.5.牙齿数量比较恒定，乳牙共牙齿数量比较恒定，乳牙共2020颗，恒牙颗，恒牙28-3228-32颗。颗。 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 二二 牙的组成牙的组成 （一）外形观察（一）外形观察 1. 1.牙冠牙冠 2.2.牙颈牙颈 3.3.牙根牙根 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 （二）（二） 剖面观察剖面观察 1. 1.牙釉质牙釉质 2.2.牙骨质牙骨质 3.3.牙本质牙本质 4.4.牙牙 髓髓 上上 右右 左左 下下 乳乳 乳乳 乳乳 第第 第第 中中 侧侧 尖尖 一一 二二 切切 切切 牙牙 乳乳 乳乳 牙牙 牙牙 磨磨 磨磨 牙牙 牙牙 第三节第三节

15、 牙体牙周组织牙体牙周组织 三、三、牙牙的分类与牙位记录法的分类与牙位记录法 （一）乳牙（一）乳牙 上上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右右 左左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下下 中中 侧侧 尖尖 第第 第第 第第 第第 第第 切切 切切 牙牙 一一 二二 一一 二二 三三 牙牙 牙牙 双双 双双 磨磨 磨磨 磨磨 尖尖 尖尖 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 牙牙 （二）恒牙 第三节第三节 牙体牙周组织牙

16、体牙周组织 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 四、四、牙牙髓腔解剖髓腔解剖 牙髓腔是位于牙体中部，牙髓腔是位于牙体中部， 外围由牙本质包被而形外围由牙本质包被而形 成的与牙体外形相似而成的与牙体外形相似而 明显缩小的腔，髓腔内充满牙髓。明显缩小的腔，髓腔内充满牙髓。 由髓室和根管系统组成，通过根尖部的根尖孔、侧孔等由髓室和根管系统组成，通过根尖部的根尖孔、侧孔等 与牙周组织相交通。与牙周组织相交通。 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 五、五、牙周组织牙周组织 1. 1.牙龈牙龈 2.2.牙槽骨牙槽骨 3.3.牙周膜牙周膜 4.4.牙骨质牙骨质 三、颌面部血管三、颌面部血管 （一）动

17、脉（一）动脉 1. 1.舌动脉舌动脉 2.2.颌外动脉颌外动脉 3.3.颌内动脉颌内动脉 4.4.颞浅动脉颞浅动脉 颌面部动脉颌面部动脉 第一节第一节 颌面部颌面部 第二节第二节 口腔口腔 一、口腔前庭解剖标志点：一、口腔前庭解剖标志点： （一）口腔前庭沟（一）口腔前庭沟 局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。局部麻醉常用的穿刺部位及手术切口部位。 （二）上、下唇系带（二）上、下唇系带 制作义齿时，基托边缘应注意避让。制作义齿时，基托边缘应注意避让。 （三）腮腺导管口（三）腮腺导管口 可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。可在此检查腺体分泌情况或行腮腺导管造影注射。 （四）颊垫尖（四）颊

18、垫尖 下牙槽神经麻醉的重要标志。下牙槽神经麻醉的重要标志。 （五）翼下颌皱襞（五）翼下颌皱襞 下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感染切口的重要标志。下牙槽神经麻醉与翼下颌间隙感染切口的重要标志。 第二节第二节 口腔口腔 第二节第二节 口腔口腔 舌舌 背背 上上 的的 乳乳 头头 第三节第三节 牙体牙周组织牙体牙周组织 牙齿萌出的特点牙齿萌出的特点 1 1牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后一致 2 2牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽牙齿萌出有比较恒定的时间性，但范围较宽 3 3左右同名牙同时左右同名牙同时岀岀龈龈 4 4下颌牙萌出略早于上颌的同名牙下颌牙萌出略早于上颌的同名牙 5.5.牙齿数量比较恒定，乳牙共牙齿数量比较恒定