颅脑外科重点观察和护理环节课件

1、颅脑外科重点观察和护理环节1 颅脑外科重点观察和护理环节2 目录 颅脑外科病情观察要点 GCS评分表及应用 颅内压增高的临床表现 脑疝的临床表现和急救 人工气道的观察及护理要点 特殊药物使用注意事项 颅脑外科重点观察和护理环节3 颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点 w 清醒清醒 w 意识：意识： 嗜睡嗜睡 w 昏睡昏睡 w 浅昏迷浅昏迷 w 深昏迷深昏迷 颅脑外科重点观察和护理环节4 颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点 瞳孔： 大小： 光反射： 异常瞳孔： 颅脑外科重点观察和护理环节5 1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9 mm10mm11mm12mm13mm14mm

2、 颅脑外科重点观察和护理环节6 颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点 生命体征 两慢： 呼吸、脉搏慢 一高： 血压高 颅脑外科重点观察和护理环节7 颅脑外科病情观察要点颅脑外科病情观察要点 w 颅内压增高三主征 w头痛 w呕吐 w视乳头水肿 颅脑外科重点观察和护理环节8 GCS评分表及应用 睁眼反应及得分 言语反应及得分 运动反应及得分 自动睁眼：4回答正确：5尊命动作：6 呼唤睁眼：3回答正确：4刺痛定位：5 刺痛睁眼：2言语含糊：3刺痛躲避：4 不能睁眼：1唯有叹声：2刺痛肢屈：3 无言语： 1刺痛肢伸：2 刺痛无反应：1 颅脑外科重点观察和护理环节9 w颅内压增高的临床表现 w肢体活

3、动： w有无偏瘫 w肌力 w癫痫发作情况 颅脑外科重点观察和护理环节10 w何谓颅内高压？何谓颅内高压？ w正常颅内压：正常颅内压： 0.72.0KPa w颅内高压：颅内高压： 颅内压持续超过颅内压持续超过2.0KPa 颅脑外科重点观察和护理环节11 脑疝的表现及急救 脑疝的表现： w头痛加重 w呕吐频繁 w意识障碍进行性加 重 w一侧瞳孔进行性散 大，光反射迟钝或 消失 脑疝的急救： w保持呼吸道通畅 w立即使用脱水剂 降低颅内压 w充足给氧 w紧急做好术前准 备 颅脑外科重点观察和护理环节12 头部引流管分类及护理 w 硬膜外引流管：低置 w 硬膜下引流管：平放 w 创腔引流管：低置 w

4、脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。 颅脑外科重点观察和护理环节13 脑疝的护理要点 专人守护，严密观察意识瞳孔生命体 征 保持呼吸道通畅，必要时行气管切开 头不抬高45度，并制动。 留置尿管了解脱水情况，记录尿量。 准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急 救物品 做好术前准备工作。 颅脑外科重点观察和护理环节14 脑室引流管的护理要点 w高于第四脑室平面1020cm w严格无菌操作，防止逆行感染 w控制性引流每日不超过500ml w保持引流管通畅 w观察记录24h引流液颜色、性质 及量 颅脑外科重点观察和护理环节15 人工气道的观察及护理人工气道的观察及护理 w人工气道的种类人工气道的种类

5、 w气管插管气管插管 w气管切开气管切开 w人工气道的观察及护理人工气道的观察及护理 w保持通畅保持通畅 充足给氧充足给氧 w气道湿化气道湿化 适时吸痰适时吸痰 颅脑外科重点观察和护理环节16 人工气道的建立 w喉上途径：喉上途径： 经口经口 经鼻经鼻 w喉下途径：喉下途径： 经环甲膜经环甲膜 经气管经气管 颅脑外科重点观察和护理环节17 气管插管种类 临床 常用 类型 颅脑外科重点观察和护理环节18 一次性气管切 开气管套管 颅脑外科重点观察和护理环节19 2424小小 时在时在 气囊气囊 上方上方 的分的分 泌物泌物 达达200200 多多mlml 颅脑外科重点观察和护理环节20 人工气道的护理要点 保持气道通畅 做好气道湿化 适时吸痰 做好口腔护理 颅脑外科重点观察和护理环节21 特殊药物使用注意事项 w 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外 w 尼莫地平：缓慢