黑眼圈成果汇报终极版

1、品管圈活动成果报告品管圈活动成果报告 黑眼圈黑眼圈 2014.2成立品管圈小组，成立品管圈小组， 一起学习品管圈相关知识一起学习品管圈相关知识 ，投票选举辅导员、圈长，投票选举辅导员、圈长 及圈员，并提议一周内选及圈员，并提议一周内选 定圈名及圈徽定圈名及圈徽 为了更好地落实为了更好地落实 优质服务，优质服务，icu召召 开品管圈第一次开品管圈第一次 会议会议 候选圈名候选圈名得票数得票数排名排名结果结果 紧密圈紧密圈 13 黑眼圈黑眼圈41 温馨圈温馨圈04 彩虹圈彩虹圈22 点滴圈点滴圈04 爱心圈爱心圈13 本次共征集6个候选圈名，经全体护理人员投票后，黑眼圈 得票最高，故确定黑眼圈为本

2、次qcc圈名。 “黑眼圈黑眼圈”的意义的意义 黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它寻找光明 也许频繁的夜班把我们的眼圈熬黑了，但我们 却用勤奋和智慧给患者带来生的光明 就算我不睡 黑着眼圈也会相信梦想不再遥远 n圈徽整体呈火炬状，寓意着安徽圈徽整体呈火炬状，寓意着安徽 省第二人民医院第一届品管圈大省第二人民医院第一届品管圈大 赛顺利开启，并为下一届大赛起赛顺利开启，并为下一届大赛起 到良好的传递作用。到良好的传递作用。 n火焰：火焰：icu三个字母的艺术变形，三个字母的艺术变形， 代表我们心系患者，共同托起生代表我们心系患者，共同托起生 命之火。命之火。 n底托：底托： icu在安徽省第二人民医在安

3、徽省第二人民医 院的支撑下怀抱中茁壮成长。院的支撑下怀抱中茁壮成长。 n把手：由赤橙黄绿青蓝紫七色彩把手：由赤橙黄绿青蓝紫七色彩 虹构成，彩虹代表着希望，也是虹构成，彩虹代表着希望，也是 我们各项管道标识的颜色。表达我们各项管道标识的颜色。表达 了我们此次主题，即管理好各项了我们此次主题，即管理好各项 管道对患者健康的重要性。管道对患者健康的重要性。 圈徽及寓意圈徽及寓意 备选主题备选主题 提高提高icu患者管道标识完成率患者管道标识完成率 提高提高icu患者床头抬高依从性患者床头抬高依从性 降低降低icu患者意外拔管发生率患者意外拔管发生率 提高血凝四项标本留取合格率提高血凝四项标本留取合格

4、率 主题主题重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排名排名 提高提高icu患者管道标识完成率患者管道标识完成率 4343434345451311311 1 提高提高icu患者床头抬高依从性患者床头抬高依从性3737373739391131134 4 降低降低icu患者意外拔管发生率患者意外拔管发生率3939393937371151153 3 提高血凝四项标本留取合格率提高血凝四项标本留取合格率4141434341411251252 2 选定主题选定主题 评价说明评价说明 分数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力 1 1一般一般不迫切不迫切难以胜任难以胜任 3 3较重要较重要迫切迫切部

5、分胜任部分胜任 5 5极重要极重要极迫切极迫切完全胜任完全胜任 备注：以评价法进行主题备注：以评价法进行主题 评价，共评价，共9 9人参与选题过程，人参与选题过程， 第一顺位为本次活动主题第一顺位为本次活动主题 本期活动主题选定本期活动主题选定： 提高提高icu患者管道标识完成率患者管道标识完成率 选题理由选题理由 对患者对患者 而言而言 对护士对护士 而言而言 对病区对病区 而言而言 提高综合素质，提高综合素质， 减轻工作压力，减轻工作压力， 提升自我成就提升自我成就 感。感。 增强团队凝聚增强团队凝聚 力，改善工作力，改善工作 效率和品质，效率和品质， 提高病区整体提高病区整体 形象。形象

6、。 对医院对医院 而言而言 提高患者满意提高患者满意 度，增加社会度，增加社会 效应，提升医效应，提升医 院的整体品牌院的整体品牌 形象。形象。 为患者提供全为患者提供全 面、全程、优面、全程、优 质的护理服务，质的护理服务， 保障生命安全。保障生命安全。 活动计划甘特图活动计划甘特图 改善前数据收集改善前数据收集 调查时间调查时间: 2014: 2014年年0303月月3 3日日0303月月 1616日日 调查地点调查地点: icu: icu 调查方式调查方式: : 自制调查记录表，每天观察并记自制调查记录表，每天观察并记 录录管道标识情况管道标识情况 调查者调查者: : 全体圈员全体圈员

7、调查次数调查次数: 346: 346次次 不规范数不规范数: 126: 126次次 不规范率不规范率: 36.42%: 36.42% 操作者准备 核对医嘱、确定管道名称 评估：管道名称及数量 用物准备 确定管道通畅、在位将所有管道整理好，做好 双固定 再次确认医嘱及管道 针对不同管道进行标识 3月3日3月4日3月5日3月6日3月7日3月8日3月9日 新病人未 标识 标识污染 标识脱落 标识不全 标识错误 标识模糊 标识位置 不当 标识方法 不当 更换管道 未及时标 识 其他 项目 日期 icu患者管道标识不规范查检表患者管道标识不规范查检表 3.33.43.53.63.73.83.9 3.10

8、 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 总数 新病人 未标识 2012200021010011 标识污 染 4300533104610333 标识脱 落 5071604235036042 标识不 全 010001000010003 标识错 误 000000000000000 标识模 糊 001000010000002 标识位 置不当 4030240430521028 标识方 法不当 002001101020007 更换管 道未及 时标识 000000000000000 总数1541431598891014773126 日期 项目 icu患者管道标识不规范查检汇总表患者管道

9、标识不规范查检汇总表 1414天查检得出：患者留置管道总件数为天查检得出：患者留置管道总件数为346346根根 标识不规范的件数为标识不规范的件数为126126件，件，不规范的发生率为不规范的发生率为36.42%36.42% 标识规范件数为标识规范件数为220220件，件，规范的发生率为规范的发生率为63.58%63.58% 原因种类不规范件数所占比例累计百分比排序 标识脱落420.333333.331 标识污染330.261959.522 标识位置不当280.222281.743 新病人未标识110.087390.474 标识方法不当70.055696.035 标识不全30.023898.4

10、16 标识模糊20.01591007 根据8020法则确定改善重点为： 1、标识脱落 2、标识污染 3、标识位置不当 改善前管道标识规范的发生率=63.58% 改善目标=现况值+改善值 =现况值+(现况值改善重点圈员能力) =63.58%+(36.42%81.74%80.00%) =87.40% 增幅 =(目标值现况值)/现况值 =(87.40%63.58%)/63.58% =37.46% 37.46%37.46% 本次品管圈活动，本次品管圈活动， 患者留置管道规范完成率目标值：患者留置管道规范完成率目标值： 由由63.58%63.58%增至增至87.40%87.40%，增幅，增幅37.46%

11、 37.46% 护士 患者 c 未及时巡视、检查未及时巡视、检查 责任心不强责任心不强 材质不佳 材质不统一 谵妄谵妄 标识脱落 材料操作 不配合、不了解不配合、不了解 不规范 体液污染 宣教不到位宣教不到位 翻身 标识不规范鱼骨图原因分析 表示主因 护士护士 其他其他 护士护士 责任心不强责任心不强 操作不规范操作不规范 标标 识识 污污 染染 团队合作差团队合作差 未及时巡视未及时巡视 患者患者 不重视不重视 体液污染体液污染 标识不规范鱼骨图原因分析 表示主因 制度不完善制度不完善 留置时间长留置时间长 材质差材质差 材料材料 缺少规范化培训监管力度不够 护士责任心不强 年轻护士多 标识

12、不规范鱼骨图原因分析 标识位置不当 标识材质不佳 表示主因 缺少规范缺少规范 化培训化培训 护士责任护士责任 心不强心不强 人员不足人员不足 体液污染体液污染材料问题材料问题 管理制度不完善管理制度不完善 标识不全或标识不全或 无标识无标识 患者住院时间长，患者住院时间长， 未定期更换未定期更换 团队合作差团队合作差 护士对留置标识的护士对留置标识的 患者宣教不到位患者宣教不到位 交接班时段交接班时段 管道标识不规范管道标识不规范冰山图冰山图 问 题 点 原因 对策 拟定 评价 总分采纳负责人 可 行 性 经 济 性 效 益 性 对 策 一 缺少规范化培训 由总带教老师统一负责关于管道标识位

13、置的培训 454143129 刘静静 护士长做好现场跟踪指导454141127 宫婷 对 策 二 护士责任心不强 分组管理，患者责任到个人434145129 张燕 护士长每日抽查，早会提出批评，将执 行情况纳入绩效考核 453943127 宫婷 对 策 三 工作繁忙、人员不 足 合理配备人力资源373535107 护士长应根据科内具体情况弹性排班,并 注意新老搭班,严格保证床护比1:1.5 453943127 宫婷 对 策 四体液污染 当班护士应加强巡视和观察严格执行交 接班制度，一旦发现污染立即更换 454139125 何文君 长期置病人定期更换标识453943127 解蓓蓓 对 策 五 材

14、料问题 由护士长向厂家反映情况，配备齐全优 质的管道标识 453939123 宫婷 分析改进分析改进-对策：对策： （评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数： 9 9 人，总分人，总分 108108分以上判定为采行对分以上判定为采行对 策）策） 对策一对策一对策名称对策名称提高管道标识位置的准确性提高管道标识位置的准确性 主因分析主因分析1.无标识位置的统一标准；无标识位置的统一标准；2.护士粗心大护士粗心大 意意 改善前：改善前： 1.标识位置不统一； 2.全科无统一标准； 对策内容：对策内容： 1.制定相关标准资料

15、； 2.统一全科人员的培训； 3.护士长做好现场跟踪指导； 对策实施：对策实施： 负责人：刘静静 张燕 实施时间：2014.03 实施地点：重症监护病房 对策处置：对策处置： 1.实施效果良好，继续维持。 2.管道标识操作规范纳入科室标准操作 流程。 效果确认：效果确认： 实施效果明显，患者管道标识位置准确率明显 增高。 pd ca 对策二对策二对策名称对策名称提高护士责任心提高护士责任心 主因分析主因分析1.主动观察意识差；主动观察意识差；2.思想重视程度不够思想重视程度不够 改善前：改善前： 1. 护士团队意识不强 2.主动观察意识差 3.巡视患者的主动性差 对策内容：对策内容： 1.加强

16、对护士的培训，督促其加强患者安全 管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。 2.结合案例分析，使护理人员意识到标识错 误或缺失的危险性。 3.护士长定期抽查，加强奖惩力度。 对策实施：对策实施： 负责人：解蓓蓓 何文君 实施时间：2014.03 实施地点：重症监护病房 对策处置：对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：效果确认： pd ca 对策三对策三对策名称对策名称护理人力资源配备不合理护理人力资源配备不合理 主因分析主因分析工作繁忙时人员不足工作繁忙时人员不足 改善前：改善前： 护理人力资源配备不合理 对策内容：对策内容： 1.弹性排班,并注意新老搭班,严格保证床护比 1:1.5

17、 。 2. icu 患者人数骤增时,院内外进修结业的护 士可作为icu 的补充力量,支援icu 工作 对策实施对策实施 负责人：宫婷 实施时间：2014.03 实施地点：重症监护病房 对策处置：对策处置： 1.经由效果确认，该对策有效。 2.弹性排班执行情况良好。 效果确认：效果确认： 实施效果明显，弹性排班执行情况良好。 pd ca 对策四对策四对策名称对策名称降低管道标识污染率降低管道标识污染率 改善前：改善前： 管道标识污染情况较多 对策内容：对策内容： 1.当班护士应加强巡视和观察严格执行 交接班制度，一旦发现污染立即更换。 2.制定长期置病人定期更换标识的时间。 3.护士长做好现场跟

18、踪指导。 对策实施对策实施 负责人：秦苗苗 张舒 实施时间：2012.04 实施地点：重症监护病房 对策处置：对策处置： 经由效果确认，该对策有效。 效果确认：效果确认： 实施效果明显，患者管道标识污染率明显降低。 pd ca 主因分析主因分析 1.护士未及时巡视；护士未及时巡视；2.标识未定期更换标识未定期更换 对策五对策五对策名称对策名称提高标识在病区的规范化、统一化提高标识在病区的规范化、统一化 主因分析主因分析1.标识配备不齐全；标识配备不齐全；2.标识材质不统一标识材质不统一 改善前：改善前： 标识不齐全，导致管道凌乱；材质不统 一，标识易污染 对策内容：对策内容： 1.由护士长向厂

19、家反映情况，配备齐全 优质的管道标识。 2.标识纸质应耐水耐磨，不易撕毁。 对策实施对策实施 负责人：宫婷 实施时间：2014.03 实施地点：重症监护病房 对策处置：对策处置： 经由效果确认，该对策有效。 效果确认：效果确认： 实施效果明显，患者管道标识更加规范统一。 pd ca 原因种类不规范件数所占比例累计百分比排序 标识脱落130.342134.211 标识污染100.263260.532 标识位置不当70.184278.953 新病人未标识40.105389.484 标识方法不当20.052694.745 标识不全10.026397.376 标识模糊10.02631006 1414天

20、查检得出：患者留置管道总件数为天查检得出：患者留置管道总件数为365365根根 标识不规范的件数为标识不规范的件数为3838件，件，不规范的发生率为不规范的发生率为10.41%10.41% 标识规范件数为标识规范件数为327327件，件，规范的发生率为规范的发生率为89.59%89.59% 项目项目改善前改善前改善后改善后 调查日期调查日期2014.03.0303.162014.03.3104.13 资料来源资料来源icu患者管道标识现状调查表患者管道标识现状调查表 参与调查管道标识总数参与调查管道标识总数346件件365件件 icu患者管道标识规范率患者管道标识规范率63.58%89.59%

21、 有形成果有形成果 1. 1. 改善前、后数据改善前、后数据 改善前后的柏拉图比较改善前后的柏拉图比较 3.目标达成率目标达成率 目标达成率目标达成率 =（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目标值（目标值-改善前）改善前）100% = (89.59%-63.58%) / (87.40%-63.58%)100% = 109.19% 4.进步率进步率 进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100% =（89.59%-63.58%）/63.58%100% = 40.90% 无形成果无形成果 编号评价项目活动前活动后活动 成长 正/负 向 合计平均合 计 平均 1凝聚力353

22、.9434.80.9 2解决问题能力293.2424.71.5 3责任心313.4434.81.4 4自信心333.7424.71.0 5沟通能力323.6434.81.2 6团队精神364.0455.01.0 7品管手法313.4444.91.5 8增进专业知识323.6424.71.1 注：由圈员注：由圈员9 9人评分，每项最高分人评分，每项最高分5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分4545分分 标准化标准化 检讨与改善检讨与改善 优点优点 根据本病区情况选根据本病区情况选 择切实需要解决的择切实需要解决的 问题。品管圈教会问题。品管圈教会 我们如何理解团队我们如何理解团队 ，如何发挥集体的，如何发挥集体的 优势去解决问题，优势去解决问题， 如何在团队中扮演如何在团队中扮演 好自己的角色。好自己的角色。 缺点缺点 圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈 会有难度，圈员会有难度，圈员 需要一边工作一需要一边工作一 边收集数据精力边收集数据精力 不够，圈会形式不够，圈会形式 比较单一。比较单一。 努力努力 方向方向 今后我们将继续开今后我们将继续开 展品管圈活动，