中医护理学 课件 模块五 中药用药护理 项目二 中药煎煮

项目二中药煎煮中药煎煮器皿的选择避免使用铁、铜、锡、铝等，金属活性强，可能与中药发生化学反应，生成有害物质。搪瓷、不锈钢和玻璃器皿也可使用，但传热快、散热快，可能影响药效。砂锅、瓦罐和陶瓷罐材质稳定，不易与药物发生化学反应，受热均匀，适合煎煮中药。最佳煎药容器可选煎药器具不宜选用的器皿中药煎煮水的选择选择洁净矿物质少的水，如井水、自来水、蒸馏水或纯净水。避免用开水，以免影响药物成分析出。中药煎煮水要求01煎药用水注意事项02需用凉水或凉开水浸泡，以利于药材充分吸水膨胀，增加有效成分溶出。忌用开水，防止药效降低。中药煎煮用水量和添加水依据药物性质和量，通常首煎加水量超过药面3~5cm，二煎减至2~3cm，或按每克药10mL水计算。中药煎煮水量原则花草类药物加水量适当增加，矿物贝壳类则适当减少，确保煎煮效果。特殊药物水量调整一般两煎法，第一煎70%~80%有效成分析出，第二煎剩余20%~30%，临床多采用此法。煎煮次数与有效成分一次性加水至适当量，避免中途加水，若煎煳应弃置，不可再加水煎煮后服用。煎药过程中的水管理煎煮中药的药物浸泡时间浸泡时间规定按药材类型设定，花叶草类20~30分钟，根茎种子果实类60分钟，整体浸泡30~60分钟，避免过久导致变质。常温水浸泡，忌沸水。夏季和冬季药物浸泡时间考虑高温，浸泡时间适当缩短，避免药性变质。保持药物干燥，煎煮前不清洗，防止有效成分流失。夏季药物浸泡温度较低，浸泡时间适当延长，确保药物充分溶解。同样避免水洗，保持药效，遵循煎药原则。冬季药物浸泡中药中的碎屑可以清洗吗中药成分易溶于水，包括糖、苷类和炮制时添加的蜜、醋、酒等，用水洗会降低药效。煎药的火候及时间煎药火候控制煎药时间标准01先武火后文火，水沸后转小火慢煎，保持微沸状态，以兼顾药效与水分蒸发。02常规药物第一煎20~30分钟，第二煎10~20分钟。解表、芳香类药物时间更短，有毒性或滋补类药物则需久煎。特殊药物的煎药时间贝壳、矿石类药需打碎先煎，30分钟促有效成分溶解，如海蛤壳、生石膏。01附子、乌头等毒性药材，需先煎60-90分钟，确保毒性降低再与其他药同煎。02灶心土、糯稻根等质重多沙药物先煎，滤取清液，以保证药效纯净。03茅根、玉米须等量大质轻的，先煎取汁，药汁替代水煎煮其他药物，避免影响药效。04难溶性药物处理有毒药物处理泥沙多药物处理质轻量大药物处理易于挥发药效药物的煎煮在煎药结束前5-10分钟加入芳香类药物，如藿香、砂仁，保持药效。后下药物煎煮法待其他药煎煮好去渣取汁，再加入黄酒、竹沥水等液体中药，保持成分不被破坏。兑服液体中药原则将易挥发药物如番泻叶、胖大海用沸水泡10-15分钟，以确保药性。泡服药物处理方式名贵中药如何煎煮贵重药材需单独煎煮，以保存有效成分。如人参、西洋参，煎煮60~120分钟后，单独服用或兑入汤药。另炖或另煎中药对不耐高温的贵重药物，如三七、琥珀，研成粉末后用开水或药液调匀冲服，确保药效。冲服中药方式如何解决煎煮时药物黏滞的问题包煎药物处理将特殊药物如蒲黄、海金沙等装入纱布内同煎，防止浮散或糊化，确保药效。烊化处理方法对阿胶、龟甲胶等胶质药物，采用单独加温或放入热药液中使其熔化，避免粘锅影响药效。机器煎煮的方法先中药浸泡，后装入煎药袋，设定温度时间，自动停止加热，药汁直接包装，加水量按公式计算。机器煎药流程01中药浸泡后投入，电脑控制温度80~130℃，在规定时间完成，自