肠内营养适应症

1、肠内营养适应症 1.经口摄食不足或禁忌 (1) 不能经口摄食：因口腔、咽喉炎症或食管肿瘤手术后。 (2) 经口摄食不足：营养素需要量增加而摄食不足，如大烧伤、 创伤、脓毒病、甲亢、癌症及化疗/放疗时。 此外，又如厌食，蛋白质能量营养不良(protei n-en ergy ma In utritio n, PEM),抑郁症，恶心或呕吐时。 (3) 经口摄食禁忌：中枢神经系统紊乱，知觉丧失，脑血管意外 以及咽反射丧失而不能吞咽者。 2 胃肠道疾病 多种原发性胃肠道疾病，采用肠内营养对治疗有利。 其原因在肠内营养时的营养素齐全，要素肠内营养不需消化及非要素 肠内营养易消化，通过较短的或粘膜面积较小的

2、肠道即可吸收，有能 改变肠道菌丛、无渣及无乳糖以及对肠道与胰外分泌刺激较轻等优点。 这些疾病主要有以下几种： (1) 短肠综合征：由于克隆病，肠系膜动脉或静脉栓塞，肠扭转而 需要小肠切除的病人，术后应以PN作为营养支持，有时甚至需要长 期PN。但有的在适当阶段采用或兼用肠内营养， 更有利于肠道发生 代偿性增生与适应。 (2) 胃肠道瘘：慢性胃肠瘘的死亡率在营养支持(肠外或肠内营养) 以前为3 0%50%，其原因在瘘孔不愈合，电解质丢失，脓毒病 及严重营养不良。目前，死亡率已经降至5%8%肠内营养适用 于提供的营养素不致从瘘孔流出的病人。要素肠内营养较非要素肠内 营养更能降低瘘液的排出量，适用于

3、低位小肠瘘、结肠瘘及远端喂养 的胃十二指肠瘘。高位胃和十二指肠瘘应由空肠造口提供要素肠内营 养。至少近端有10 0cm功能良好的小肠的小肠瘘， 可以由胃内喂 养。Ran dall ( 1 9 8 4 )建议采用PN治疗高位胃肠道瘘，而以要 素肠内营养用于远端空肠、回肠与结肠瘘。 (3) 炎性肠道疾病：溃疡性结肠炎与克隆氏病在病情严重时，应采 用PN以使肠道得到休息。待病情环节，小肠功能适当回复而可耐受 要素肠内营养时，通过审慎的连续管饲，亦可提供充分的热量与蛋白 质。 (4) 胰脏疾病：虽然肠内营养是否有助于胰腺炎的治疗尚未肯定， 但多数人主张在处理胰腺炎的并发症而需开腹时，或病情不严重的胰

4、腺炎病人在麻痹性肠梗阻消退后，采用空肠喂养是恰当的，因其可减 轻胰液外分泌，并可给予营养支持。 (5) 结肠手术与诊断准备：要素肠内营养无渣，适用于结肠手术或 结肠镜检查与放射照相的准备，因其可使肠道干净，菌丛改变及降低 感染。 3其他 (1) 术前或术后营养补充：需要择期手术的营养不良病人，于术前 经两周肠内营养，使代谢状况得到改善。在腹部手术后24小时，小 肠蠕动及吸收功能逐渐恢复正常。所以，在主要手术完毕后放置空肠 造口喂养管，术后可及时喂养。 (2) 心血管疾病：心脏病恶病质时，如经口摄入的热量不足1OOOcal/d, 则应肠内营养补充。如低于5 0 0 cal/d,则应采用全份肠内营

5、养以维 持其代谢需要。 (3) 肝功能与肾功能衰竭：分别采用特殊应用肠内营养，女口 Hepatic-Acid 与 Amin-Acid 等。 (4) 先天性氨基酸代谢缺陷病。 人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥 泞；走过了失败，就走向了成功！ 一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神：咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万 击还坚劲，任尔东南西北风。” 梦想在，希望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫折，只要