行政处罚常用表格新

1、环境行政处罚常用文书格式样式一、环境违法行为立案审批表样式二、调查询问笔录样式三、现场检查（勘察）笔录样式四、环境违法案件调查终结报告样式五、行政处罚案件处理呈批表样式六、责令改正违法行为决定书样式七、行政处罚事先告知书样式八、行政处罚听证告知书样式九、行政处罚案件处理审批表样式十、行政处罚决定书样式十一、同意分期（延期）缴纳罚款通知书样式十二、强制执行申请书样式十三、案件移送函样式十四、送达回执样式十五、结案审批表样式十六、环境违法案件销案审批表环境保护局坏境违法行为立案审批表案件来源立案号案由当事人名称或姓名住址（地址）邮政编码营业执照注册号 （公民身份号码）组织机构 代码法定代表人（负责

2、 人）职务案情简介 及立案理由承办人 意见签名：年 月 日承办机构 负责人审 核意见签名：年 月 日环保部门 负责人审 批意见签名：年 月 日备注环境保护局调查询问笔录时间：年月日时分至时分地点：询问人姓名及证件证号：、记录人：工作单位：被询问人姓名：年龄：公民身份号码：工作单位： 职务： 与本案关系：地址：邮编：电话：其他参加人姓名及工作单位：我们是环境保护局的行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合，如实回答询问 和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们 与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明

3、理 由。（询问内容）13 /25（被询问人对笔录的审阅确认意见）被询问人签名：年月日询问人签名：年月日记录人签名：年月日参加人签名：年月日第页共页环境保护局现场检查（勘察）笔录时间：年月日时分至时分地点：检查（勘察）人及执法证号：、记录人：工作单位：被检查人名称或姓名：法定代表人（负责人）姓名：现场负责人姓名：年龄：公民身份号码：工作单位： 职务： 与本案关系：地址： 电话： 邮编：其他参加人姓名及工作单位（地址）:我们是环境保护局的行政执法人员，这是我们的执法证件，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合，如实回答询问 和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果

4、你认为我们 与木案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理 由。（现场情况）（现场负责人的审阅确认意见）现场负责人签名：检查（勘察）人签名：、记录人签名：其他参加人签名： 年月日第页共页环境保护局环境违法案件调查终结报告案由当事人法定代表人职务地址电话调查机关调查人调查经过查明的事实和证据调查部门处 理意见和法 律依据负责人：年月日分管领导意见签名：年月日环境保护局行政处罚案件处理呈批表编号案由法制机构审查意见负责人：年 月 日局领导审批意见签名：年 月曰环境保护局责令改正违法行为决定书XX号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组

5、织机构代码：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）:（姓名）我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位）实施了以下环境违法行为：1、（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）。2、有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容） 等证据为凭。你（单位）的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号） 的规定。依据中华人民共和国行政处罚法第二十三条 和（相关法律、法规、规章名称及条款序号），责令你（单位）（于年月日之前）（改正违法行为的具体形式），并于年月H前将改正情况书而报告我局。【法律、法规、规章有禁止性规定但 无罚则的，可写明：你（单位

6、）的上述行为违反了 （相关法律、法规、规章 名称及条款序号）的规定,责令你（单位）（于年月日之前）改正上述违法行为，并于年月日前将改正情况书而报告 我局。】我局将对你（单位）改正违法行为的情况进行监督。（逾期）未改正 的，我局将申请XXX人民法院强制执行。【法律、法规、规章规定限期 改正为行政处罚前置条件的，注明：逾期未改正的，我局将依据（相关 法律、法规、规章名称及条款序号）实施行政处罚。你（单位）如对木决定不服，可在收到本决定书之日起六十H内向 xxx环境保护局或者xxx人民政府中请行政复议，也可在收到木决定 书之日起三个月内向X X X人民法院提起行政诉讼。年 月 日（XXX环境保护局卬

7、章）环境保护局行政处罚事先告知书XX号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：我局于年月日对你（单位）进行了调查，发现你（单位）实施了以下环境违法行为：（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）2、有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容） 等证据为凭。你（单位）的上述行为违反了 （相关法律、法规、规章名称及条 款序号）的规定。依据 （相关法律、法规、规章名称及条款序号） 的规定，我局拟对你（单位）作出如下行政处罚决定：、;2、o （其中为罚款的，罚款数额大写）根据中华人民共和国行政处罚法第三十二条的规定，你（单位） 如有异议，可以在收到木告知书之日起

8、七日内向我局提出书而陈述中辩意 见；未提出陈述申辩意见的，视为你（单位）放弃陈述和申辩权利。联系人：电 话：地址：邮政编码：年 月 日（XXX环境保护局卬章）环境保护局行政处罚听证告知书XX号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：我局于 年 月 日对你（单位）进行了调查，发现你（单位） 实施了以下环境违法行为:K（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）2、有（列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证据为凭。你（单位）的上述行为违反了 （相关法律、法规、规章名称及条 款序号）的规定。依据 （相关法律、法规、规章名称及条款序号） 的规定，我局拟对你（

9、单位）作出如下行政处罚决定：K ;2、o （其中为罚款的，罚款数额大写）对你（单位）拟作岀的 （符合听证条件的处罚种类、幅度），符 合听证条件。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你 （单位）有要求举行听证的权利。你（单位）如果要求听证，可以在收到 木告知书之日起三日内向我局提出听证中请；逾期未提出听证中请的，视 为你（单位）放弃听证要求。根据中华人民共和国行政处罚法第三十二条的规定，你（单位） 享受陈述和申辩的权利。你（单位）如有异议，可以在收到木告知书之FI 起七日内向我局提出书面陈述中辩意见；未提出陈述中辩意见的，视为你 （单位）放弃陈述和申辩权利。联系人：电 话：地址：邮政编

10、码：14/25年 月 日（XXX环境保护局卬章）环境保护局行政处罚案件处理审批表案由务 职话 电址 地编 邮案件 说明日云i 月该申 我踣动疑 0 he 、/7 7s9-T为姒匚皴 行融应衍 去佑沥U 违戟私 竄嚮 II/告 / 寸 血先辩议 该淳申建法规科意见日 月 年 人 责 负领导意见日 月 年环境保护局行政处罚决定书XX号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）:（姓名）一、调查情况及发现的环境违法事实、证据和陈述申辩（听证）及采 纳情况我局于年_月_日对你（单位）进行了调

11、查，发现你（单位）实施了以下环境违法行为：、（陈述违法事实，如违法行为发生的时间、地点、情节、动机、危害后果等内容）;2、O以上事实，有 （列举证据形式，阐述证据所要证明的内容）等证 据为凭。你（单位）的上述行为违反了（相关法律、法规、规章名称及条款序号）的规定。我局于年月日以 行政处罚事先（听证）告知书（X X X号）告知你（单位）陈述申辩权（听证申请权）。_年_月 日，（叙述陈述中辩及听证过程、当事人意见理市及证据、环保部门采纳当事人意见的情况及理由。有从重、从轻、减轻或者其他有裁量幅度的，说明法定理由和依据）。二、行政处罚的依据、种类及其履行方式、期限依据（相关法律、法规、规章名称及条款

12、序号）的规定,我局决定对你（单位）处以如下行政处罚：1、罚款元。限于接到木处罚决定之日起十五日内缴至指定银行和账号。逾期不缴 纳罚款的，我局将每日按罚款数额的3%加处罚款。收款银行：户名：账 号：2、三、申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限如不服木处罚决定，可在收到木处罚决定之日起六十H内向XXX环 境保护局或者向XXX人民政府中请复议，也可在十五日内直接向X X X 人民法院起诉。中请行政复议或者提起行政诉讼，不停止行政处罚决定的执行。逾期不中请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行木处罚决定的，我 局将依法申请人民法院强制执行。年 月 日（XXX环境保护局印章）环境保护局同意分期（延期）缴

13、纳罚款通知书XX号（当事人名称或者姓名，与营业执照、居民身份证一致）：营业执照注册号（公民身份号码）：组织机构代码：地址：（与营业执照、居民身份证一致）法定代表人（负责人）：（姓名）职务：我局年月_日行政处罚决定书（XX X号），对你（单位）罚款（大写） 元。你（单位）于年月日申请（分期、延期缴纳罚款）。依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条的规定，我局同意你 （单位）延期至年月_日（年月日数字大写）前缴纳罚款。【批准分期缴纳罚款的，写明：依据中华人民共和国行政处罚法第五 十二条的规定，我局同意你（单位）分期缴纳罚款。第期至年 月日（数字大写）前，缴纳罚款元（大写）；第期至年月日（数字大写）前

14、，缴纳罚款元（大写）。】代收机构以本通知书为据，办理收款手续。逾期缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的3%加处罚款。加处的罚款由代收机构 直接收缴。年 月 日（XXX环境保护局印章）环境保护局强制执行申请书XX号申请人名称：地址：法定代表人姓名：职务：电话：邮政编码：委托代理人姓名：工作单位及职务：电话：被申请人名称或姓名：地址：法定代表人（负责人）姓名：电话：邮政编码：对 （当事人及其违法行为）案，我局年月日（行政处罚文书名称、文号、送达H期）o （叙述当事人不履行行政处罚文书载明法定义务的情况。叙述行政复议和行政诉讼情况）。依照中华人民共和国

15、行政诉讼法第六十六条【中请强制执行行政 处罚决定书的，还注明：中华人民共和国行政处罚法第五十一条和中华人民共和国环境保护法第四十条】之规定，特中请你院强制执行 下列项目：1、2、附：1、行政处罚决定书（或者当场行政处罚决定书）、责令改正违法行为决定书副本;2、法定代表人身份证明、授权委托书各一份；3、证明具体行政行为合法的材料 件。27 /25此致人民法院年 月 日（XXX环境保护局印章）环境保护局案件移送函XX号（受移送单位名称）：我局于年月日（叙述案件来源信息，如检查发现、投诉 举报、来信来访等。叙述案件慕木情况）。此案不在我局管辖范围之 内。（叙述移送依据、理由）,现将该案移送你单位处理。联系人：电 话：地址：邮政编码：附：有关材料和证据清单（XXX环境保护局印章）德州市环境保护局送达回执送达文书名称及文号当事人名称或姓名送达地点送达方式收件人签名（盖章） 及收件日期（与当事人的关系：）年月日送达人签名年月日送达机关盖章备注环境保护局结案审批表立案日期立案号案由案件来源当事人名称或姓名地址法左代表人（负责人）姓名职务调查人员姓名 及工作单位案件审查人员姓名及