手术部位感染分析

1、附件二手术部位感染分析1 - 12月手术部位感染科室分布图全年手术部位感染21例，其中 1类手术切口全年共5 9 8例，感染7例,感染率1、17% ,外二科6例，外1冽。3类手术切口感染5例，外二3例，夕卜一科2例4类手术切口感染9例，外二1例，夕卜一科8例可以瞧出我院外一科在4类手术切口感染预防上存在一定局限，外二科在I类 手术切口感染预防上也存在一定问题下面重点分析I类手术切口感染：表1 1 一12月份I类手术切口统计手术种类手术例数手术部位感染发病率感染例数率疝手术7811、28乳腺手术2800甲状腺手术800其它普外手术6競关节戟术2200其它骨科手术4 3940、91开颅手术1721

2、1、76合计5 9871、17表2外一科、外二科手术患者抗生素使用情况科室手术例数围手术期未用抗菌药物围手术期用药术前未用抗菌药物术前0、5 -2小时用药术前天及以上用药术后用药例数例数占比%例数占比%例数使用率%例数使用率例数未用使用率使用24小时外1206957、5254910191835、3501983614、6外47810020、932285、271、94914、3378010028350合计5 9816928、234780、917406715、6428119864364二总结分析调查结果显示，木年度1类手术切口感染发病率1、17%,达二甲标准（一）感染相关数据总结1、木次感染病历中，

3、急诊手术4台，择期手术3台，其中4台为骨科手术，均有 植入物，且使用外来器械。2台为脑外科手术，1台为外科疝手术。2、从感染送检得标本来瞧，有3例送检，送检率42、85%。感染病原体分别为 里昂葡萄球菌1株、洛菲不动杆菌1株、溶血葡萄球菌1株.3、该7例感染中2例表浅切口感染，3例深部切口感染，1例器官腔隙感染4、感染得危险因素有：手术、人工装置（4例）、使用引流管（2例）、糖尿病（1例）5、从预防用药来瞧，只有1例执行术前0、5小时用药，手术超过3小时均未使 用抗菌药物。（二）分析1、外二科脑出血患者行开颅探查、血肿清除术后发生切口感染，其感染得危险 因素有:急诊手术，放置引流管。从感染得重

4、点环节与相关因素来瞧，可能与以 下因素有关：(1) 急诊手术，术前准备中备皮就是感染得重要环节，据我对急诊病人手术头部 备皮得观察来瞧，备皮由护工完成，备皮过程中割破皮肤得现象常见，且头部用 有菌得胶口袋铺垫，均增加切口感染得风险.(2) 手术时间长,术前及术中未使用抗菌药物预防。(4)手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒得漂浮，也就是感染得相关因素(3) 术后管理：术后入住ICU,术后切口换药得及时性、无菌操作、手卫生等均就 是感染得相关因素。2、外二科4例骨科部位感染得危险因素有:术前准备不充分、植入物得放置、引 流管得使用，1例糖尿病患者。从感染得重点环节与相关因素来瞧，可能与以下因 素

5、有关：(1) 术前准备不充分：手术植入物与外来器械得清洗消毒存在较大隐患。首 先，植入器械与外来器械得清洗消毒均在手术室完成，手术室得清洗条件简陋， 再加上用快速灭菌锅进行灭菌，清洗灭菌效果不能保障。(2) 术前外科洗手不规范，马虎，单层手套，均增加感染风险(3) 术中操作组织处理不当、止血不彻底、切口冲洗不够，切口缝合张力过高、 缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔等，均可增加术后手术部位感染 得机会。(4) 手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒得漂浮，也就是感染得相关因素(5) 术后管理:术后切口换药得及时性、无菌操作、引流管能否保持通畅、手卫生 等均就是感染得相关因素(6) 抗菌药

6、物得预防用药不规范:时机不当，不能起到预防得作用o(三)外科系统1类手术切口围手术期预防用抗菌药物统计：(1 )预防使用抗菌药物42 2比例，使用率72、7 6 %,超过30%,其中外一科预 防使用39例，使用率3 7、9%,外二科预防使用4 78例，使用率达80、13,严重 超标.(2)在预防用药中:术前术中不用抗菌药物术后用药得34 7人次，占80、8 9%, 其中外一科2 5人次，占本科4 9、02%,外二科3 2 2例，占本科85、2%；能在 术前2小时内用药1 7人次，占3、9 6 %；其中外一科10例，占本科19、 6%,外二科7例，占本科1、9%;由此瞧出，在预防用药得时机选择上,两科都 存在很大问题。(3)术后用药时间长，平均4、77天，其中外一科平均2、88天,外二科5、0 2天，均超过用药规范。综上所述：我院I类切口手术围手术期用药存在用药指征把握不严、用药时机 不当与用药时间长，切口感染预防过度依