医学肺部ct征象

1、 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常在胸部十分常 见见 “基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元是构成胸部疾病重要的元 素素 由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称枝发芽状，称“树芽征树芽征”（tree-in-bud） 末梢细支气管与肺泡结核灶及播散末梢细支气管与肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征” 末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCT与与HE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征” DPB 1、 2、 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支

2、气管内径）（正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径） 背侧背侧 单纯型单纯型GGO：恶性占恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等） 混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3% 肺肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！发现小结节一定要测量大小，很有意义！ 空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流是肺内病变坏死液化，经引流 支气管排除及气体进入而形成的透亮区。支气管排除及气体进入而形成的透亮区。 空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正是肺内正 常生理腔隙的病理性扩大。常生理腔隙的病理

3、性扩大。 空洞（空洞（cavitycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞） 薄壁空洞（薄壁空洞（3mm） 厚壁空洞（厚壁空洞（3mm） 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核 空腔病变空腔病变 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间 形成的新月形透亮影称为形成的新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 “空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变

4、也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变 动动 同 同 影影 异异 病：案病：案 例例 晕轮征（晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕是指结节周围环绕 的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出 血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象； 也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病 胸膜下线胸膜下线表现为：表现为： 间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管平滑肌肉瘤病肺淋巴管平滑肌肉瘤病 LAM，均为女性，均为女性 DPB 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎 空腔病变空腔病变 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 “空气新月征空气新月