护理心理学心理干预

1、护理心理学心理干预1 第五章第五章 心理干预心理干预 2 * * 学学 习习 目目 标标 1 1、掌握掌握临床心理护理的常见方法；临床心理护理的常见方法； 2 2、熟悉熟悉临床心理护理方法的基本程序；临床心理护理方法的基本程序； 3 3、了解临床心理护理方法的职责范畴；、了解临床心理护理方法的职责范畴； 3 第一节第一节 心理干预的概述心理干预的概述 心理干预心理干预 指以心理学的理论和原理为指导，有计划，按指以心理学的理论和原理为指导，有计划，按 步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行 为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化为问题施加影响，使之发生

2、指向预期目标变化 的过程。的过程。 4 心理治疗心理治疗 心理干预心理干预 包括心理障碍的病理诊断、早期治疗包括心理障碍的病理诊断、早期治疗 和标准治疗，和标准治疗，目标是减轻心理障碍的目标是减轻心理障碍的 痛苦痛苦。 心理预防心理预防针对心理问题发生的人群，进行心理针对心理问题发生的人群，进行心理 健康教育，健康教育，目标是减少发生心理障碍目标是减少发生心理障碍 的危险性的危险性。 心理支持心理支持 心理健康心理健康 包括心理的自我管理、预防心理障碍的包括心理的自我管理、预防心理障碍的 复发及其康复，复发及其康复，目标提高适应能力和耐目标提高适应能力和耐 挫能力，提高幸福感和社会归属感挫能力

3、，提高幸福感和社会归属感。 5 心理干预心理干预 团体心理干预团体心理干预：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量：是指护士和多名病人一起，借助团体的力量 分析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位分析、纠正病人的心理问题，提供行为训练机会，使每一位 病人学会自助，以此解决共有的心理障碍。病人学会自助，以此解决共有的心理障碍。 包括：包括：稳定情绪技术、放松训练技术、社会支持技术稳定情绪技术、放松训练技术、社会支持技术 个体心理干预：个体心理干预：由护士和病人一对一进行心理辅导，了由护士和病人一对一进行心理辅导，了 解病人存在的问题及其形成可能原因，建立个人档案，解病人存在的问题及其

4、形成可能原因，建立个人档案， 对其可能存在的心理问题进行分析，并制定出针对性的对其可能存在的心理问题进行分析，并制定出针对性的 心理干预计划。心理干预计划。 包括：包括：催眠、放松训练催眠、放松训练 、想象训练、想象训练 范围分类 6 心理干预心理干预 障碍性心理干预障碍性心理干预：是指为各种有障碍性心理问题的病人提供：是指为各种有障碍性心理问题的病人提供 心理援助、支持、治疗以减轻或消除病人的心理障碍。心理援助、支持、治疗以减轻或消除病人的心理障碍。 发展性心理干预：发展性心理干预：根据个体身心发展的一般规律和特点，根据个体身心发展的一般规律和特点， 帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满完成各自

5、的心理发帮助不同年龄阶段的个体尽可能圆满完成各自的心理发 展课题，妥善解决心理矛盾，更好的认识自己和社会，展课题，妥善解决心理矛盾，更好的认识自己和社会， 开发潜能，促进个性的发展和人格的完善。开发潜能，促进个性的发展和人格的完善。 对象分类 7 第二节第二节 心理护理方法心理护理方法 （一）概述（一）概述 是建立在护士与患者相互沟通的基础上是建立在护士与患者相互沟通的基础上 是最常用、最基本的方法之一是最常用、最基本的方法之一 一、心理支持法一、心理支持法 8 （二）理论基础（二）理论基础 p提高病人对现实刺激的适应力提高病人对现实刺激的适应力 p缓解心理压力缓解心理压力 p保持心理平衡保持

6、心理平衡 p满足患者的心理需求满足患者的心理需求 心理支持包括心理支持包括解释解释、鼓励鼓励、保证保证、 指导指导和和促进环境改善促进环境改善等五种成分。等五种成分。 9 （三）支持疗法的方法与技术（三）支持疗法的方法与技术 1 1、一般原则、一般原则 （1 1）提供适当的支持）提供适当的支持 （2 2）调整对应激源的认知评价）调整对应激源的认知评价 （3 3）善用各种支持资源）善用各种支持资源 （4 4）排除面临的困难）排除面临的困难 （5 5）提高应对能力）提高应对能力 10 2 2、基本步骤、基本步骤 （1 1）收集病人资料）收集病人资料 （2 2）鼓励病人倾诉）鼓励病人倾诉 （3 3）

7、分析与解释）分析与解释 （4 4）安慰与鼓励）安慰与鼓励 （三）支持疗法的方法与技术（三）支持疗法的方法与技术 11 倾听技术倾听技术 共情技术共情技术 安慰与开导技术安慰与开导技术 解释、建议和指导技术解释、建议和指导技术 积极的语言艺术积极的语言艺术 暗示疗法暗示疗法 （四）支持疗法的技术（四）支持疗法的技术 12 第二节第二节 心理护理方法心理护理方法 （一）概述（一）概述 p 是护士与病人沟通过程中对病人不良是护士与病人沟通过程中对病人不良 的心理状态进行疏导和引导的心理状态进行疏导和引导, ,促进心理健康促进心理健康 的过程。的过程。 二、心理疏导法二、心理疏导法 13 ( (二二)

8、 )理论基础理论基础 不知不知-知道知道-认识认识-实践实践-效果效果-一般认识一般认识 -再实践再实践-效果巩固效果巩固 p制定护理方案制定护理方案 p分析自己的心理压力，自己解决问题分析自己的心理压力，自己解决问题 p综合分析病人的心理问题，采取措施综合分析病人的心理问题，采取措施 p缓解病人心理压力，正确面对现实缓解病人心理压力，正确面对现实 p帮助病人改变自己，解决自己的心理问题帮助病人改变自己，解决自己的心理问题 14 ( (三三) ) 意 义 p 调动自己的潜能，解决自己的心理问题。调动自己的潜能，解决自己的心理问题。 1 1、了解自己、了解自己 2 2、应对、应对 3 3、心理宣

9、泄途径、心理宣泄途径 4 4、培养稳定的情绪、培养稳定的情绪 15 三、行为矫正训练法三、行为矫正训练法 p包括包括：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练：脱敏疗法、快速暴露疗法、模仿训练 自表训练、操作条件学习和松弛法自表训练、操作条件学习和松弛法 p理论基础理论基础：源于学习理论：源于学习理论 p原则原则：受到奖励或有令人满意的结果：受到奖励或有令人满意的结果 就容易学习就容易学习 16 （三）行为矫正的基本方法（三）行为矫正的基本方法 p1 1、强化、强化 p2 2、消退、消退 p3 3、示范、示范 p4 4、塑造、塑造 17 （四）行为矫正的主要步骤（四）行为矫正的主要步骤 p1 1、问题

10、行为的调查及确定问题、问题行为的调查及确定问题 p2 2、评估个人发展和社会因素、评估个人发展和社会因素 p3 3、分析行为变化的发展因素、分析行为变化的发展因素 p4 4、设立评价标准、设立评价标准 18 （五）行为矫正常用的方法（五）行为矫正常用的方法 1 1、放松训练法、放松训练法 （1 1）指导病人进行呼吸控制训练）指导病人进行呼吸控制训练 （2 2）指导病人沉思了法的运用）指导病人沉思了法的运用 2 2、生物反馈技术、生物反馈技术 19 p系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱敏系统脱敏疗法：想象脱敏、现实脱敏 p厌恶疗法厌恶疗法 p正强化技术正强化技术 p示范法示范法 p生物反馈和松弛治疗

11、生物反馈和松弛治疗 （五）行为矫正常用的方法（五）行为矫正常用的方法 20 第二节第二节 心理护理方法心理护理方法 （一）概述（一）概述 p 认知疗法通过对病人非功能性问题的认识，认知疗法通过对病人非功能性问题的认识， 试图通过病人对自己、他人或其他事的看法和试图通过病人对自己、他人或其他事的看法和 态 度 的 改 变 来 解 决 自 己 的 心 理 问 题 。态 度 的 改 变 来 解 决 自 己 的 心 理 问 题 。 四、认知疗法四、认知疗法 21 重要的过程：重要的过程： 1 1、接受和评价信息的过程、接受和评价信息的过程 2 2、产生应对和解决问题方法的过程、产生应对和解决问题方法的

12、过程 3 3、预测和估计结果的过程、预测和估计结果的过程 22 （二）理论基础（二）理论基础 p 护士通过帮助病人改变对某些事物护士通过帮助病人改变对某些事物 的认识和评价，改变由于某些事件产生的认识和评价，改变由于某些事件产生 痛苦的情绪体验，达到认知及情绪行为痛苦的情绪体验，达到认知及情绪行为 的改善。的改善。 23 （三）认知过程（三）认知过程 p1 1、改变自己负性情绪的想法、改变自己负性情绪的想法 p2 2、识别和改变病人潜在的功能失调假设、识别和改变病人潜在的功能失调假设 24 基本步骤：基本步骤： p1 1、护士鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出、护士鼓励病人把自己对个人和事物

13、的看法说出 来，但不给予评价来，但不给予评价 p2 2、把病人的患病情况等逐条讲解给病人、把病人的患病情况等逐条讲解给病人 p3 3、注重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以、注重帮助病人建立新的观念和新的认识，能以 批判的态度来讨论个人的价值利念批判的态度来讨论个人的价值利念 25 （四）护士协助病人的具体方法（四）护士协助病人的具体方法 p三阶段：三阶段： 1 1、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建、告诉病人客观看待人和事物、评价自己，重新建 立信心立信心 2 2、帮助病人理清思路，提出自己的问题、帮助病人理清思路，提出自己的问题 3 3、通过帮助，病人改变了自己的想法、通过帮助，

14、病人改变了自己的想法 26 具体的方法：具体的方法： p指定讨论方案指定讨论方案 p护士将自己说服病人的方案和理论依据逐条列出护士将自己说服病人的方案和理论依据逐条列出 p护士帮助病人制定计划护士帮助病人制定计划 27 （一）埃利斯的合理情绪疗法（一）埃利斯的合理情绪疗法 （二）贝克认知疗法（二）贝克认知疗法 四、认知疗法四、认知疗法 28 五、音乐疗法五、音乐疗法 （一）概述（一）概述 p 音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性， 对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程对人的影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程 中达到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺中

15、达到生理、心理、情绪的整合，和谐的节奏刺 激，产生愉快的情绪。激，产生愉快的情绪。 29 （二）原理（二）原理 p1 1、审美移情说、审美移情说 p2 2、共振原理说、共振原理说 p3 3、神经活动说、神经活动说 30 （三）音乐疗法的方式（三）音乐疗法的方式 （四）音乐疗法的应用（四）音乐疗法的应用 1 1、改善疾病的症状、改善疾病的症状 2 2、环节应激反应、环节应激反应 3 3、促进重症脑损伤病人提早清醒、促进重症脑损伤病人提早清醒 4 4、增进临终关怀、增进临终关怀 5 5、减轻化疗引起的恶心、呕吐、减轻化疗引起的恶心、呕吐 31 6 6、缓解、缓解COPDCOPD伴有呼吸困难伴有呼吸困难 7 7、缓解冠心病心绞痛的症状、缓解冠心病心绞痛的症状 8 8、可改善晚期多发性硬化症病人的呼吸肌无力、可改善晚期多发