神经病学习题及答案

1、中医药大学2012年春季学期期末考试试卷（B）考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业学号： 姓名：专业：年级：班级:、 填空题（每空1分，共20分）1、神经系统中，中枢神经系统主管（经系统主管（）。2、（ ）、（ ）、（ 运动神经。3、对癫癇具有特异性的辅助检查是（助检查是 （）O）,（）；围神）共同管理眼球运动，合成眼球）,对神经和肌肉疾病具有特异性的辅题号一一一二二二-三四五六总分分值203515101010100得分得分阅卷人专业资料4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（5、检查失语症的前题条件是（6、交叉性感觉障碍是（）和（）受损所致。得分阅卷人7、霍纳综合征表现为（),),8、

2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（),单选题：（每题1分，共35分）12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334351、腰穿后最常见的并发症（)A、出血B、感染C、头痛D、脑疝2、两脚并拢直立，然后闭目，称为（)A、拉塞格氏征B、昂伯氏征C、克匿格征D、霍夫曼征3、脑梗死不应出现的症状及体征是（2/3C.大脑半A. 意识不清C.肢体瘫痪4、重症肌无力运动障碍的特点是（A、持续无力C、全身肌肉平均受累5、影响意识最重要的结构是A. 脑干下行性网状激活结构系统 球6、震颤麻痹出现的神经症状是（A、肌肉萎缩C、运动减少

3、7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前A、膝状神经节平面C、茎乳以下B. 头痛D.脑膜刺激征）B、早期出现肌萎缩D、波动性肌无力）B. 脑干上行性网状激活结构系统D.小脑）B、书写痉挛D、病理征阳性的味觉减退，其损伤平面在（）B、镫骨肌支平面D、鼓索平面8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（）A、膀胱直肠功能障碍B、分离性感觉障碍C、直立性低血压D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（A、1分钟B、3小时C、12小时D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧,是（ ）A、右侧围性面瘫B

4、、右侧中枢性面瘫C、左侧围性面瘫D、左侧中枢性面瘫11、踝反射的反射中枢在（A、C2-3B、T10-12C、S1 2D、L5-S112、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）A、DSAB、MRIC、CTD、CTA13、男性，26岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难, 双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，二便正常。体检：上肢肌力n级下肢 肌力I级，膝腱反射消失，病理征 （-）。该患者最可能的诊断是（）A. 急性脊髓炎B期性麻痹C. 格林巴利氏综合征D.急性脊髓灰质炎14、男，45岁，1年来，逐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。体检

5、：两手掌骨间肌萎缩、肱二肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌力增高，双下肢 巴彬斯基证阳性。该患者最可能的诊断是 （）A. 颈5水平的髓外肿瘤B.颈5水平的髓肿瘤C. 颈7水平的髓外肿瘤D.颈7水平的髓肿瘤15、 青年男性。脑外伤后 20小时。体检：神志不清，右瞳0.45cm，左瞳0.30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为（）A. 左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝B. 右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝C. 左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝D. 右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝16患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在（）。A、左侧颈髓后根B、左侧颈膨

6、大 C、右侧丘脑D、右侧顶叶皮质17、青年男性。突发头痛两小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳4.5mm，对光反应迟钝。下列处理哪项不正确?（）A. 立即CT检查B.腰穿，脑脊液常规检查C. 20%甘露醇静脉滴注，同时作手术前准备D. 保持病人呼吸道通畅，防治窒息18、男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检:两侧肩部肌力v级，肘关节肌力v级，腕关节肌力w,对掌肌及骨间肌力nm级，双上 肢肌力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（卄+），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断为（）A.

7、肌萎缩侧索硬化症B.格林一一巴利氏综合征C.脊髓压迫症D.急性脊髓炎19、30岁男性，因口麻木一个月来诊。查体口及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在（）。A、三叉神经脑桥核上部B、三叉神经脑桥核下部C、三叉神经脊束核上部D、三叉神经脊束核下部20、女，56岁，突然发生昏迷，右侧偏瘫。双眼向左侧凝视，瞳左侧大于右侧。血压240/126mHg 。可能的诊断是（）A、右侧囊出血B、左侧囊出血C、左侧脑桥出血D、右侧脑桥出血21、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯（）A、皮质脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓丘脑束D、薄束与楔束22、男性65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下

8、肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体。病变位于（）。A、左侧中央前回 B、左侧中央后回C、左侧囊D、左侧枕叶距状裂23、男性，20岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力IV极，左侧巴彬斯基氏征（土）。该病人最可能的诊断是（A、肌萎缩侧索硬化B、格林一一巴利氏综合征C、脊髓空洞症D、脑血管病24、 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑动脉瘤D、脑血管畸形25、角膜反射的传入神经是（）A、动眼神经B、三叉神经C、视神经D、面神经26、患者右睑裂变窄，右眼球外斜位，右瞳大于

9、左，右光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，病变在（）A、右侧囊B、右侧延髓D、右侧中脑C、右侧桥脑27、男性，28岁。左上眼睑下垂半月余， 朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是（）A.头颅CT检查B.肌电图检查C阿托品试验D.新期的明试验28、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话容，但不能表达自己的意图， 病变在（）。A、左侧额上回后部B、左侧额中回后部C、左侧额下回后部D、左侧角回29、 压颈试验检查的目的是确定（）。A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病伴椎管阻塞D、脑干病变30、 急性脑血管病中，起病最急剧的是（）A、脑血栓形成B、脑出血C、脑蛛网膜下腔出血D、脑栓塞

10、31、行走时步基增宽，左右摇晃，前扑后跌，不能走直线，犹如醉汉的步态是（）A、跨阈步态B、环球步态C、蹒跚步态D、慌步态32、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为（）A、蛋白正常，细胞数增加B、蛋白，细胞数都增加C、蛋白增加，细胞数正常或轻度异常D、蛋白增加，细胞数降低33、 下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中，哪项是不正确的（）A、克尼格氏征阳性B、屈髋旋髋实验外旋阳性C、拉塞格氏征阳性D、屈髋旋髋实验旋阳性34、 下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（）A、2次发作，2个分离的临床病灶B、 2次发作，1个临床病灶，1个亚临床病灶C、1次发作，2个分离的临床病灶D、 1次发作，1个临床病灶，1

11、个亚临床病灶，CSF阳性35、重症肌无力患者突然出现呼吸困难，新斯的明实验（ + ）,阿托品实验（一），下列处理哪项是错误的（）A、气管切开，人工呼吸B、激素冲击治疗C、给予吡啶斯的明D、停用抗胆碱脂酶药物，维持水电解质平衡得分阅卷人三、多选题：（每题1分，共15 分）1234567891011121314151、下列脑神经中属于混合性神经的是（）A、川B、VC、区D、XB、圆D、卵圆A、构音障碍E、强哭强笑C、吞咽困难D、饮水返呛E、舌肌萎缩2、三叉神经进出颅的部位（A、眶上裂C、劲静脉 3、后组颅神经损害时将出现（4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是（A、静止性震颤B、指鼻试验不准C、反

12、跳试验（+ ）D、肌力增高E、跟膝胫试验（+ ）。C、尿便障碍E、可有脊髓休克现象5、可引起眼裂狭小的病理征有（A、Horner征 B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛 6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有（A、病变节段平面以下各种感觉障碍B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞D、面神经麻痹E、重症肌无力7、小脑病变的症状体征是（A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式B、肢体运动性或意向震颤D、醉汉步态C、跟膝胫试验不准E、Romberg征睁眼闭眼均不稳8、用光照射左眼只见右瞳缩小，照右眼双瞳均不缩小，是因（）。A、左视神经损害B、右视神经损害C、右动眼神经损害D、左动眼神经损害E、

13、右眼交感神经损害9、关于吉兰-巴雷综合征，下列表述不正确的有（）。A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍10、在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的法可采用（）A、压迫眶上切迹C、平卧观察下肢的位置E、观察两眼凝视的向11、痉挛性瘫痪的病位可见于（A、锥体束损害D、脊髓病变B、观察呼气时面肌的表情D、提起双上肢让其自然下落）B、皮质运动区损害E、脊髓前角病变C、小脑病变12、神经系统疾病中，起病缓慢的有（）A、感染B、肿瘤C、代和营养障碍D、血管疾病E、变性13、可引起眩晕的病变部位有（）

14、。A .耳前庭器B、脑桥小脑角C、脑干 D、小脑E、蜗神经14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于（）A.肌萎缩侧索硬化B.脊髓空洞症E急性多发性神经根神经炎）B、颈动脉D、前交通动脉C. 急性脊髓炎D.脊髓肿瘤15、Willis环由下列哪些动脉组成（A、双侧大脑前动脉C、大脑后动脉E、后交通动脉得分阅卷人四、名词解释（每题 2分，共10分）1、癫痫持续状态:2、运动性失语:3、谵妄:4、感觉过度:5、跟膝胫综合征:得分阅卷人五、简答题（每题 5分，共10分）1、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓的排列位置规律。2、试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。得分阅卷人六、病案分析题（10分）病案一：女，30

15、岁，程序设计师。视力下降 3年，加重伴双下肢无力 1月。3年前因工作连续加班1后出现双眼视力下降，视物模糊，水平向左看东西时出现双影，经治疗后症状完全消失。1年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。1月前因工作加班后再次出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。查体：神清合作。颈软。双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，双瞳等大，余颅神经检查未见异常。双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。双下肢肌力增高，左下肢肌力级，右下肢肌力川级，腱反射亢进。病理征阳性。Romberg征阳性。请写出：1. 诊断及诊断依据。2进一步还可作什么检查以证实?3. 治疗原则病案二

16、：患者，男，64岁，右侧肢体无力1小时入院。1小时前患者晚饭后散步途中，突感头 晕、痛，继之右侧下肢无力，走路拖曳，右上肢感上抬无力，路旁休息中右上下肢无力继续 加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，CT报告未见异常收入院。患者有高血压5年。查体：T 36.5 C, R 20次/分，P 75次/分，BP 200/100mmHg，口唇无发绀，心肺(),腹软，无包块，四肢无水肿。神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右左，瞳左2mm，右3mm，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约4mm，并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，

17、右上下肢肌力3级，肌力高，反射活跃，右侧病理症(+ )，颈软，Kernig()入院后给予补液吸氧，症状无好转。腰穿压力、常规生化正常。2小时后患者出现呕吐、 头痛加剧，右侧肢体无力加重并麻木，查体发现患者左面部痛觉减退，左闭眼不全，皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。6小时后，病人又出现头痛呕吐，继之呼之不应，压眶无反应，呼吸深长， 双瞳缩小至1mm，四肢瘫痪，肌力低， 痛刺激无反应，急诊 CT途中呼吸停止，10分钟后心跳停止。抢救无效死亡。1. 该患者病变部位在什么地，有哪些根据？2. 病因是什么？有哪些根据?3. 该病人处理措施有无不当之处？为什么?三、填空题

18、（每空1分，共20 分）1、分析综合体外环境传来的信息；并使机体做出适当的反应；传递神经冲动2、动眼神经；滑车神经；外展神经 3、 脑电图；肌电图4、肌萎缩侧索硬化5、 意识清楚；无构音及发音障碍；神志清晰6、 脑桥；延髓7、 病变侧瞳缩小；眼球陷；眼裂变小； 面部少汗8、 面神经核下部；舌下神经核四、单选题：（每题1分，共35分）CCDDB CBDDA CBCDB DBACB DDCCB DACCD CC BCD三、多选题：（每题1分，共15 分）1、BCD 2 ABD3、ACDE 4、AD 5、ABE6、ABCE 7、ABCDE8、BD9、 ABCD10、ABCDE11、 ABD12、BC

19、E 13、ABCD14、 ABCD15、ABCDE四、名词解释（每题2分，共10 分）1、 癫痫持续状态： 包括两种情况一种是指癫痫多次发作，在发作间隙意识未能恢复者，另- 种是指一次癫痫发作持续 30分钟以上者2、运动性失语：患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言，患者能够理解书面文字，但不能读出或读错。3、谵妄：患者对客观环境的认识能力及反应能力均有下降，注意涣散，定向障 碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒-睡眠期紊乱4、感觉过度：在感觉障碍的基础上，对外部刺激阈值增高且反应时间延长，因 此对轻微刺激的辨别能力减弱，当收

20、到强烈刺激以后，需经过一段潜伏期后，出 现一种定位不明确的疼痛或不适感。常见于围神经或丘脑病变。5、跟膝胫综合征：嘱患者仰卧，抬起一侧下肢，然后以足跟置放于对侧的膝盖上， 最后沿胫骨向下移动。五、简答题（每题5分，共10分）1、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓的排列位置规律。答：深感觉传导束在脊髓的排列位置：来自躯干下部和下肢的纤维在后索的侧部 排列形成薄束，来自躯干上部和上肢的纤维在后索的外侧部排列形成楔束，但在第五胸节以下后索只有薄束走行。具体地说，来自骶、腰、胸、颈部的纤维在后 索中是由向外依次排列的。浅感觉传导束纤维在脊髓的排列位置： 躯干和四肢的痛、温度觉纤维在脊髓 丘脑侧束中是有秩序排

21、列的，即来自身体下部的纤维经白质前连合进入侧索后， 走在最外侧，来自身体上部的纤维则依次由侧加入， 故脊髓丘脑侧束的纤维排列 由外向依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。2试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。适应症1有脑膜刺激症状疑有颅感染 0.5分2 .疑有蛛网膜下腔出血，但颅脑 CT检查正常者.：0.5分3有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者.0.5分:.00.5 分4疑有脑膜白血病患者5某些颅占位性病变，腰穿有时可能找到肿瘤标志物6中枢神经系统病变确实需要进行椎管给药治疗、手术前腰麻、造影分禁忌症1. 颅压明显增高，特别是后颅窝占位性病变，或已有早期脑疝迹象者.0.5分2穿刺点局部皮

22、肤或脊柱有感染者:.0.5分3有出血倾向者.分4. 病情危重处于休克或濒临休克者:/ 0.5分5开放性颅脑损伤或有 CSF漏者:：0:5分六、病案分析题（10分）病案一：女，30岁，程序设计师。视力下降3年，加重伴双下肢无力 1月。3年前因工作连续加班1后出现双眼视力下降，视物模糊，水平向左看东西时出现双影，经治疗后症状完全 消失。1年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。1月前因工作加班后再次出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。查体： 神清合作。颈软。双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，双瞳等大，余颅神经检查未见异常。双 侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位

23、置觉减退。双下肢肌力增高，左下肢肌力级，右下肢肌力 川级，腱反射亢进。病理征阳性。Romberg征阳性。请写出：1. 诊断及诊断依据。2进一步还可作什么检查以证实?3. 治疗原则（一）初步诊断：多发性硬化复发缓解型 （6分）依据：1，病史分析：1）患者病程3年，首次起病为视力下降；2）一年前感冒后症状复发并加重：出现双眼失明，经治疗后 症状缓解，仍遗留视物模糊。3 ）症状再次复发并出现新症状：出现双眼失明，伴见双下肢 麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。双下肢无力，左上、下肢较重和构音困难、小便失禁、视物 不清等情况一一说明患者病损又有新发展、已累及双侧椎体束及皮质脑干 束；2、从神经系

24、统检查发现分析：1）患者双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，有原发性视神经萎 缩的征象；2）双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退，Romberg征阳性：双侧脊髓丘脑束及脊髓后束受损3 ）双下肢肌力增高，左下肢肌力W级，右下肢肌力川级，腱反射亢进。病理征阳性。双侧锥体束征受损。故而可以确定患者有多次（3次）缓解复发病史，病程长达 3年并逐渐 加重，有双侧视神经、锥体系统及脊髓等多处病灶损害， 故初步诊断多发性硬化 复发-缓解型。（二）进一步还可作什么检查以证实？ （3分）1、脑脊液检查2、视诱发电位体感诱发电位检查3、CT扫描或MRI检查（三）治疗原则（1分）主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展

25、，避免可能促使复发的因 素,尽可能减少复发次数。晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍造成 的痛苦。病案二：患者，男，64岁，右侧肢体无力1小时入院。1小时前患者晚饭后散步途中，突感头 晕、痛，继之右侧下肢无力，走路拖曳，右上肢感上抬无力，路旁休息中右上下肢无力继续 加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，CT报告未见异常收入院。患者有高血压5年。查体：T 36.5 C, R 20次/分，P 75次/分，BP 200/100mmHg，口唇无发绀，心肺(),腹软，无包块，四肢无水肿。神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右左，瞳左2mm，右3mm，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约4mm，并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3级，肌力高，反射活跃，右侧病理症(+ )，颈软，Kernig()入院后给予补