分级、查对、值班交接班、输血安全护理制度实习

1、查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。 因此，护士在工作中必须具备严肃、认真的态度，思想集中，业务熟 练，严格执行“三查八对”制度，以保证病人安全护理工作的正常进 行。 一、医嘱查对制度 1、转抄医嘱，应做到班班查对。 2、转抄医嘱及查对者，均需签全名或盖章。 3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，问清后方 可执行。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，然后执行。 保留用过的安瓿，病人病情稳定后，经二人核对，方可弃去。 5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。护士长每周查对医嘱两次。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液时必须

2、严格执行“三查八对”制度。 2、备药前要检查药品质量、水剂、片剂，注意有无变质，安瓿、针 剂有无裂痕，瓶口有无松动，有效期和批号，如不符合要求或标 签不清者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史；药物过敏者，应在 床头持醒目的标记。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对， 用后保留安瓿。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对清楚方可执行。 三、输血查对制度 1、到血库取血时，要与血库工作人员查对病员的姓名、床号、住院 号、血型、交叉配血试验结果；查对供血者姓名、血型、血袋号、 采血日期、血量，血

3、液有无凝血块、溶血，血袋有无破损，血袋 标签与配血单是否相符。 2、输血前必须经二人核对无误后方可输入。 15 3、输血时密切观察输血反应，做好护理记录，保证安全。输血前 分钟，速度不宜过快，密切观察病人，如无输血不良反应，可酌 情加快输血速度。 4、输血完毕，应保留血袋 24 小时，装黄色医用垃圾袋送检验科。 四、婴儿查对制度 1、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记 和新生儿体检表是否相符，如有误差应立即更正。 2、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应 立即补上。 3、出院时必须严格查对出院卡片，医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性 别、姓名，同姓名者核对出

4、生时间、体重和性别等无误时，方可 更衣出院。 值班交接班制度 1、护士实行昼夜轮班制，工作时间必须坚守工作岗位，认真履行职 责，保证各项治疗护理准确、及时进行。 、 2、交班者必须认真完成本班各项护理，治疗工作，并按规定为下班 做好工作准备，以减少接班者的忙乱。 3、交班前必须检查病人的治疗护理落实情况和各种观察记录，充分 了解危、急、重、新、大手术病人的病情，认真书写护理记录。 4、每日晨8AM集体交班，有夜班护士作病情报告和病人护理交班， 再由护士长及白班护士进行床头重点交班（病情、输液、引流、 病人体位、床铺清洁、干燥等。 ） 5、晚夜班交接班时，接班者提前 10 分钟到病房，阅读护理记

5、录和交 班这者共同进行床头交接（内容同白班） 。 6、交班者应做到书面、床头、口头三交班，转科手术病人应有护士 护送，办公室班护士接病人。 7、凡在交班过程中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由 接班者承担，接班者未到，值班人员不得离开，确保诊疗工作的 顺利进行。 分级护理制度 一、特级护理 （一）具有以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1 、病情危重，随时可能发现病情变化需要进行抢救的患者； 2 、重症监护患者； 3 、各种复杂或者大手术后的病人； 4 、严重创伤或者大面积烧伤的患者； 5 、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6、实施延续性肾脏替代治疗（CRRT,并

6、需要严密监护生命体征的 患者； （二）护理要点： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，准确及时实施治疗、给药措施； 3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 4、保持患者的舒适和功能体位； 5、做到书面、口头、床旁交接班。 二、一级护理 （一）具有以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发现变化的患者； （二）护理要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、

7、根据患者病情监测生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 三、二级护理 （ 一 ） 具有以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1、病情稳定。仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者； （二）护理要点 1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 四、三级护理 （ 一） 具有以下情况之一的患者，可

8、以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 （ 二 ） 护理要点 1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 病人抢救制度 1、各病房病人的抢救工作由有临床经验和技术水平的医师和护士担 任，各科的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇有重 大抢救应立即报告医务科、护理部，凡涉及法律纠纷的要报告有 关部门。 2、为保证抢救工作的顺利进行，抢救药品、物品、器材必须齐全完 备，做到定人保管、定位放置、定量储存。用后及时补充。 3、各级人员必须

9、熟练掌握心、 肺复苏技术和熟练掌握各种抢救器材、 仪器性能及使用方法，并随时保持各种器材和仪器的良好性能， 以保证应急使用。 4、参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、 坚守岗位、严格执行各种规章制度。病人病情发生变化在通知医 师的同时，护士应根据情况及时测量P、R、BP实施给氧、吸痰、 建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等。 5、严密观察病情，记录及时、详细、真实。用药处置准确。 6、危重病人就地抢救，待病情稳定后才能搬动。 7、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，用药 种类进行详细交接。药品、安瓿经二人核对后方可弃去，口头医 嘱执行时需复述，无误后方可执

10、行，抢救完毕时应将医嘱补上。 8、抢救工作进行的同时，做好病人及家属的安排工作，如病人家属 不在，及时与病人家属联系或通知医务科、护理部 9、抢救完毕，做好抢救登记和记录、清理用物、补充药品、器材、 做好终末消毒处理。 输血安全质量管理制度 1、认真执行国家颁布的输血法 、临床输血技术规范 、医疗机 构临床用血管理办法（试行） 等法规。 2、护士应掌握有关输血的法律、法规，规范输血程序，增强法律意 识，严格把关，以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益， 使输血治疗达到安全水平。 3、严格无菌操作规程，血型检查、签输血协议书、输血前准备、输 血实施、输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁布的 临床输血技术规范执行。 4、严格执行查对制度。认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严禁 同时采取两名病人的血标本。 5、输血前由两名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告 单和血袋标签等，检查血袋有无破损及渗透，血袋内的血有无溶 血、浑浊及凝块等，准确无误方可输入。 6