心肌梗死患者血清心肌酶变化的临床分析

1、心肌梗死患者血清心肌酶变化的临床分析 【摘要】 目的 探讨心肌梗死患者血清心肌酶谱的水 平变化。方法 选取 45 例心肌梗死患者作为观察组， 选取 45 例同期体检的健康者作为对照组。 采用全自动生化分析仪 测定血清心肌酶谱的变化情况， 并对血清心肌酶的变化做 出分析。结果 心肌梗死发生后磷酸肌酸激酶（ CP0、a -羟 丁酸（a -HBD）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨 酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平较正常水平均有显著增 高，ASTCK-MB以及CPK在发病410 h间出现高峰值， 各 值显著高于正常水平（PvO.05）。AST和CPK持续2 d后数值 显著降低。CK-

2、MB有持续波动现象，24 h后逐渐下降。a -HBD 在 410 h 内出现高峰值（ Pv0.05），6 d 后明显下降。 LDH 在 46 d 出现高峰值，7 d 之后明显下降。结论 血清心肌 酶水平可以作为判断心肌梗死严重程度的监测指标和心肌 梗死治疗的反应指标， 对心肌梗死的判定和治疗具有积极 【关键词】 心肌梗死；血清心肌酶；变化分析 DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.15.026 近年来，由于人们生活方式的改变， 心肌梗死的发生 率不断升高，其发病急、病情凶险， 发病后如得不到及时 救治， 会导致患者死亡率上升。心肌梗死的发生与机体免 疫功能紊乱有重要联系

3、， 会直接或者间接导致心肌梗死面 积的扩大和并发症的发生 1 。相关医学研究显示， 血清心 肌酶在多种疾病中会发生变化， 血清心肌酶的变化对于诊 断、检测以及治疗效果评估具有积极意义。本次研究以本院 收治的 45 例心肌梗死患者为研究对象， 旨在探讨心肌梗死 患者血清心肌酶的变化， 分析血清心肌酶的变化与心肌梗 死病情之间的关系， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年5月2015年5月在本院门 诊就诊并住院治疗的 45 例心肌梗死患者作为观察组， 患者 均符合心肌梗死诊断标准， 排除急慢性感染、严重肝、肾 功能障碍和精神障碍患者。选取 45 例同期本院健康体检者 作

4、为对照组。观察组中男 25 例， 女 20 例， 年龄 37 72 岁， 平均年龄( 54.38.6)岁， 平均病程( 7.61.8)个 月；对照组中男 23 例， 女 22 例， 年龄 3569 岁， 平均 年龄( 52.68.8)岁。两组除疾病外的一般资料比较差异无 统计学意义( P0.05)， 具有可比性。 1. 2 方法 血清心肌酶测定采取奥林巴斯 2700 全自动生 化分析仪对 AST CPK CK-MB、a -HBD、LDH进行测定。心 肌梗死患者出现急性症状后， 采取观察血清心肌酶在不同 时间段变化情况的方法， 并与对照组血清心肌酶水平做比 1.3统计学方法采用SPSS19.C统

5、计学软件处理数据。 计量资料以均数土标准差（ x- s）表示， 采用t检验；计 数资料以率（）表示， 采用x 2检验。P0.05表示差异有 统计学意义。 2 结果 观察组患者在急性症状出现后， 在不同时间分别对 AST、 CPK CK-MB、a -HBD、LDH加以测定，并对对照组血清心 肌酶含量也同时进行测定， 测定结果显示心肌梗死发生后 患者各心肌酶水平迅速升高，AST CK-MB以及CPK在发病 410 h间出现高峰值，各值显著高于正常水平（P0.05）。 AST和CPK持续2 d后数值显著降低。CK-MB有持续波动现 象，24 h后逐渐下降。a -HBD在410 h内出现高峰值 （P0

6、.05）, 6 d后明显下降。LDH在46 d出现高峰值，7 d 之后明显下降。见表 1。 3 讨论 心肌梗死的发生与多种因素密切相关， 除了高血压、 高血脂和高血糖外， 免疫系统损伤也是导致心肌梗死发生 的主要因素。对于心肌梗死， 多项指标均可以作为判断其 严重程度以及疗效的观察指标 2， 其中血清心肌酶在对心 肌梗死严重程度以及疗效判定方面发挥着重要作用。心肌酶 广泛存在于骨骼肌、肝脏、肾脏、心肌、脑组织中，这些 脏器或者器官遭受损害后心肌酶水平会发生改变 3 。对于心 脑血管疾病而言， 当心脑血管疾病发生时血清心肌酶水平 会有不同程度的增高， 因此可以通过对血清心肌酶的变化 情况进行分析

7、来了解病情发展程度。对于心肌梗死患者可以 把心肌酶谱升高作为评估心肌损害程度的精确指标。 AST广泛存在于人身体多个器官中，心肌细胞中含量最 多，心肌梗死发生后，AST会显著增高， 是判断心肌梗死 的重要指标。本次研究中，患者发病410 h内，心肌梗 死患者AST数值达到高峰，23 d后，AST显著降低， 提 示AST对心肌梗死患者病情判定有重要作用。CK-MB是心肌 酶中最具特异性的酶， 是判定心肌梗死的“金标准” 4。 心肌梗死发生后，CK-MB会以特征性的方式释放到血液中， 对 CK-MB 的动力学特征做分析可以对心肌梗死的发生时间 以及发生范围作出准确判断。本次研究中，CK-MB在心肌

8、 梗死发生早期数值显著升高达到峰值（P0.05）， 高出正常 水平 5 10 倍， 之后随着治疗的跟进， 病情逐渐缓解， CK-MB逐渐降低，治疗6 d以后逐渐恢复正常。相关医学研 究显示5,心肌梗死患者发病 48 h后CK-MB水平仍持续增 高， 表示心肌梗死有延展发生。 因此患者发病后需对 CK-MB 水平严密监测， 及时了解心肌梗死发展程度。 LDH 存在于心、 肝、肾、肌肉等组织中，当这些组织发生病变时，LDH水 平会显著增高。本次研究中LDH水平在46 d内达到峰值 P0.05）， 之后逐渐降低 心肌梗死是常见的心脏疾病， 对患者生命健康造成严 重威胁。对于心肌梗死需要积极预防， 根

9、据相关指标对心 肌梗死严重程度以及治疗效果做出准确判断。血清心肌酶是 诊断心肌梗死以及监测心肌梗死进程和评价预后的重要手 段之一， 根据血清心肌酶指标对患者给予有效的治疗措施， 可以有效改善患者预后， 提高患者生活质量。 参考文献 1 王智彬 .心肌梗死患者外周血 T 淋巴亚群及血清心肌 酶谱变化研究 .细胞与分子免疫学杂志， 2010， 26（ 9）： 931-932. 2 何宇宁， 谷欣， 陈建良 .心肌梗死患者血清 NT-ProBNP心肌酶水平与 APACHE W评分的相关性分析.河 南医学研究， 2015， 24（5）： 18-20. 3 李杰 .老年急性冠脉综合征患者血清 MMP-9、 NT-proBNP和hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的关系 .中国 老年学杂志， 2013， 33（13）： 3221-3222. 4 吴焱贤， 黄裕立， 陈玉映， 等.血浆 NT-proBNP 与急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠