CT心脏检查的“革命”

1、CT 心脏检查的“革命”半年时间内， Revolution CT 在安贞医院完成了 6000 多 例检查，包括早搏、房颤、先心等患者， 成功率接近 100%。 当很多影像科医生还在为做 CT 检查时患者配合不好而烦恼 时，首都医科大学附属北京安贞医院 (以下简称“安贞医院”) 医学影像科副主任技师晏子旭已经可以轻松为先心、房颤等 患者拍摄出高质量的影像。“做冠脉CT最主要的就是要求患者做好屏气。以前的检查失败案例， 95% 以上都是由屏气不 好造成的。 ”晏子旭说，“安贞医院80% 以上的患者来自外埠， 以心血管疾病为主，很多年龄在 60 岁以上，尤其是七八十 岁的，他们讲着方言，很难理解医生

2、的讲解，屏气问题困扰 着检查。检查失败只能重做或者放弃，这无论对患者还是医 生都是一次摧残。”但是情况自 2015 年 10 月以来有了明显 好转。原因是，安贞医院引进了 GE 在中国推出的革命性产 品 Revolution CT 。 6000 多例检查成功率接近 100% 安 贞医院医学影像科主任范占明在两年之前就关注了 Revolution CT 。当时，该款 CT 在北美放射学年会 (RSNA2014 )一经推出就引起全球放射学界的轰动。“安贞医院以治疗心血管病为主，一般都需要高端CT。当时有几种选择，选择 Revolution CT 一是因为扫描速度快，一个心 跳周期扫描就能获得高清晰

3、图像和丰富的信息；二是具有宽 体探测器，宝石 16 厘米宽体探测器可覆盖心脏、颅脑、肝 脏等单器官，优势十分明显。”谈到选择 Revolution CT 的初 衷，范占明如是说。事实上， Revolution CT 正是综合了“能 谱”“宽体”“速度”的优势，为各个临床领域提供出色的图像质 量和诊断能力。据了解， Revolution CT 可实现一次扫描即 可获得低剂量、高清晰的解剖图像，同时进行四维成像、动 态灌注和能谱成像等功能分析，打造了超高端 CT 在影像诊 断的新高峰。在心血管、神经、呼吸、泌尿系统、肿瘤、骨 关节、急诊、儿科都拥有着更加优异的临床表现。刚开始， 晏子旭不太相信这个

4、仪器在做冠脉 CTA 检查时患者不需要 屏气， 并能得到完美的诊断图像。 晏子旭做了多年冠脉 CTA 检查，每年超过 1 万例，他最怕患者控制不好屏气，一旦做 不好屏气，检查肯定失败。现在 CT 室每天 200 多例冠脉 CTA 检查中， 几乎每天都有因屏气不好导致图像显示不清无 法诊断的失败例子。有一次， CT 室扫描间里的声音控制按 钮被患者家属无意间碰到给关闭了，医生并不知情，再接下 来的检查中照常给患者发出指令，而患者根本听不到指令。 等到发现时已经做了五六例了，晏子旭惊讶地发现，尽管没 有听到屏气指令，患者在自由呼吸、自主心律的情况下， Revolution CT 的成像质量却非常好

5、。“它甚至不需要患者屏 气，呼吸均衡就可以。”晏子旭兴奋地说。从此，他对 Revolution CT 产生了信任。“所有的心脏 CT 扫描，无论心 跳多么快，心率多么不规整， Revolution CT 都可以在一个 心跳内完成扫描，而且保证 100% 成功率。”美国迈阿密心脏 中心主任、全球心血管 CT 协会 2015 年主席 RichardoCury 教授曾如此评价 Revolution CT 。安贞医院医学影像科副主 任徐磊表示，心脏 CT 检查方面，可在一次心跳内完成图像 采集，大大缩短扫描时间，同时获得冠脉狭窄及斑块分析、 心功能分析及心肌灌注分析。此外，对于高心率患者、心律 不齐患

6、者、房颤患者和不能屏气的儿童， Revolution CT 也 都可以完成高品质的心脏 CT成像。Revolution CT在提供高 质量图像的同时，显著降低了患者所接受的辐射剂量，心脏 检查可以低于 1mSv（ 毫西伏， C T 扫描辐射剂量单位 ）,剂量大 大降低。一般来说，每年每人经受的背景辐射在 3mSv 左右。 对于急诊胸痛患者，需要进行冠状动脉狭窄、主动脉夹层和 肺栓塞的鉴别诊断， Revolution CT 提供了一站式的胸痛三 联检查，一次检查可以同时对冠状动脉、主动脉和肺动脉成 像。一站式中风检查一次扫描可以获得脑实质、全脑血管和 全脑灌注信息。此外，Revolution C

7、T还具备低剂量CT肺筛 查、呼吸系统一站式分析平台、一站式肝手术计划解决方案 等，在硬件、临床、科研各个领域均具有明显优势。而在业 界看来， Revolution CT 可以成为冠心病的首诊检查手段， 这将显著影响冠心病的常规诊疗流程，大幅度减少不必要的 有创冠脉造影、负荷检查和其他占用医疗资源的检查数量。晏子旭介绍，从 2015 年 10 月到现在， Revolution CT 已经 完成了 6000 多例检查，包括早搏、房颤、先心等患者，及 在其他设备检查失败的患者。 “目前还没有因为设备原因导致 检查失败的案例出现，成功率接近 100% 。”不只是心脏 CT 检查这么简单在范占明看来，对

8、于安贞医院这样级别的医院 来说， CT 显然不能仅仅作为临床医疗服务的辅助工具，而 应医教研一体化发展。范占明的眼光不只局限于区域，他的 目标是与国际接轨，与国际先进技术竞争。开发新技术、参 与标准和指南制定、与国际交流都少不了高端设备。Revolution CT 显然是不二之选。范占明看好这款设备所带 来的全球科研合作机会及其国际化资源和对客户、学术的支 持。研究创新的成果和技术，通过传帮带的形式向基层医疗 卫生机构辐射，进而提升基层医疗卫生服务水平，这是学院 型医院的一大使命。在教学方面，范占明十分注重医院的辐 射能力。“三级医院应该专注疑难危重和下级医院上转的患者， 还要做好培训。医学是

9、实践的科学，做的多了谁都会成为专 家。把基层水平提高了， 患者才不会涌向大医院。 ”国务院此 前发布的关于推进分级诊疗制度建设的指导意见明确提 出，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，鼓励二、三级 医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远 程影像诊断、远程培训等服务。目前，安贞医院影像医学科 已经利用“互联网 +”、视频教学、远程会诊等手段，基于Revolution CT 技术平台，把培训服务延伸到了全国各地的 三级医院，培训机制已经逐步建立。随着分级诊疗对三级学 院型医院诊治疑难重症功能定位的强化，向重大新技术应用 中心和高水平科研创新中心发展将是医院转型升级的必由 之路。 Re

10、volution CT 的应用已经为安贞医院带来很多科研 机会。徐磊介绍， Revolution CT 在心脏扫描方面具有明显 优势， 目前很多项目正在这台设备上开展。 “我们正在开展对 心律不齐、房颤患者的研究，及支架、桥血管、心肌灌注功 能评价的研究。”随着 CT 软硬件技术的不断发展， CT 在心 脏检查方面的作用越来越重要。研究结果显示，冠脉 CTA 对冠心病诊断的阴性预测值很高，对冠脉狭窄程度的评估准 确性较高，与有创的冠状动脉造影检查的一致性很高。 CT 还可以通过静息态及负荷心肌灌注扫描检测早期的心肌缺 血、评价心肌梗死的范围，为治疗方案的选择提供帮助。另 外，支架置入后的随访也是 CT 检查的适应证，可以清晰显 示支架有无扭曲断裂、支架内有无内膜增生或斑块形成、支 架远端血管是否通畅等等。同时，在心血管疾病危险度的分 层和预测方面， CT 也发挥了一定的作用。这些应用衍生了 科研的方向，在