感染较高风险的科室和感染控制情况进行风险评估

1、四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估表10 / 8环境：空气消毒：通风：口 2次/日 1次/日 无紫外线：口 2次/ 日次/日无空气净化消毒机过滤网清洗次数：口1次/3月 1次/半年1次/1年工作人员：更换衣服：是 否限制人员进出：穿脱隔离衣：无菌技术操作:是是规范否否欠缺手卫生制度落实：好 一般 差呼吸机相关肺炎感染危险评估：患者体位：平卧位床头抬高30度气管插管适应症：有无气管切开适应症：有无经口插管：是否气囊压力：口 20cm H2O 20cm H2O 以上物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：口 1次/各班 2次/每日1次/每日呼吸机管路更换频率: 1-2 次 /周 1次/周冷凝水及时

2、倾倒:是否湿化瓶每日更换:是否吸痰前后进行手卫生:是否血管导管相关感染危险评估插管部位铺大无菌单：是 否 器械及敷料灭菌：是 否穿刺部位：锁骨下静脉股静脉导管：抗菌定植导管普通导管透明贴膜更换时间：口 7天大于7天应急置管48小时更换：是否导尿管相关泌尿系感染危险评估适应症：有无会阴消毒方法：正确错误集尿袋高度：高于膀胱水平低于膀胱水平引流系统密闭性：好差会阴护理：无口 1次/日 2次/日尿管及尿袋更换时间：口 1次/1周 1次/2周评估日期:评估人：科室负责人:存在问题：整改措施：四子王旗人民医院 ICU 感染风险因素评估总结科室负责人：评估总结时间：四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评

3、估区域划分：规范欠规范更衣流程:规范欠规范更衣流程：规范欠规范人员外出更衣：是否手术室环境因素空气：门户过多开启是否人员走动频繁：是 否连台手术之间消毒：是 否物表擦拭：口 1次/每日口 2次/日污染后及时处理：是 否术前处置备皮方式：清洁 刮毛开放性伤口：是否外科洗手洗手时间： 5分钟手刷、擦手巾高压灭菌：是否外科手消毒剂：合格不合格术前住院时间：5天 5天 术前用药：2h用药时间 0.5h手术时间：3h例数例例术区皮肤消毒情况消毒范围：规范欠规范皮肤消毒剂：合格不合格无菌技术操作规氾穿手术衣、戴手套：是否术野清洁干燥：是 否污染标本分开放置：是否手套破损及时更换：是 否器械清洗流程：规范欠

4、规范器械火菌：合格不合格内镜消毒：规范 欠规范包布清洗：口 1次/周口 /1次月外来器械清洗灭菌流程：规范欠规范评估日期：评估者：科室负责人:四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结存在问题：整改措施：科室负责人：评估总结时间：四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表评估区域:评估内容巡查日期巡查结果跟进结果（含被反馈的当事人/部门主管）1环境设施1.1地板?有无裂缝？ ?有无污物？?有无污渍？?有无湿滑？有 无 有 无 有 无 有 无1.2墙壁? 有尢裂缝？?有无积灰？?有无污渍？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无 有 无1.3天花?有无裂缝？?有无积灰？?有无污渍？?有

5、无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无 有 无1.4 风口?有无积灰？?有无污渍？?有无蜘蛛网、死昆虫？?有无滴水？有 无 有 无 有 无 有 无1.5灯罩?有无污渍？?有无积灰？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无有 无有 无1.6物体表面 ?有无污渍？ ?有无积灰？有 无 有 无1.7咼挂管道、电视机?有无污渍？?有无积灰？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无有 无有 无1.8电梯?有无污渍？?有无积灰？? 有无异味？?有无蜘蛛网、死昆虫？有 无 有 无 有 无 有 无2.生活垃圾/医疗废物及 锐器处置?处置是否按要求？?储存容量是否W75%（容量75%时，是否 24h内清运）?锐器盒是否重复使用 ？

6、?锐器盒是否在专业的 危险物品处理点处理？是 否 是 否是 否 是 否3洗手间-洗手盆、喷淋、厕所?防水玻璃胶条有无发霉？?有无积灰？?有无异味？?有无污渍？有 无有 无有 无有 无4卫生洁具?有无专室专用并标 记？?抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？?放置是否遵循上洁下污原则？?洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？有 无 有 无 有 无 有 无5个人防护设施5.1洗手?洗手指征是否熟悉？（在给病人之间进行治 疗或服务时是否洗手） ?洗手是否按“六步法” 进行？?干手是否规范？5.2是否知道戴手套的 双向防护用适用范围？5.3是否知道口罩的正 确使用？5.4是否知道护目镜 /防 护面罩适用范围及消毒 方法？5.5是否知道隔离衣的 适用范围和穿脱方法？5.6是否共用防护面 具？是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否6.被服（含病人和医务人 员）?病床被服是否干净？?脏被服是否在规定地 点清点？?脏被服是否存放在规 定的容器内？?脏被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？?特殊感染被服是否标 记？?脏被服是否分类？?洗衣?