患者误吸风险评估表

1、患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间 诊断评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分1.年龄10-49 岁50-80 岁80岁或10岁2.神志清醒清醒+镇静昏迷3.痰少多+稠多+ 稀薄4.合并老年痴 呆、脑血官意 夕卜、重症肌无 力、帕金森氏症无1种1种以上5.饮食禁食普食流质或半流质6.体位半卧30半卧30平卧7.饮水实验1级2级3级及以上8.人工气道机 械通气无有/总分评价标准10-12分为低度危险13-18分为中度危险19-23分为重度危险评估者签名评估要求：入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分19分，每日评估一次；评分

2、 10-18分，每周评估一次。护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食 种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于 200ml暂停鼻饲。中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1. 意识障碍患者，尤其 GC鉀分 9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。2. 喂养前检查并确定胃管在位，床头抬咼 30,并在鼻饲结束后半小时内仍保持 30体位。3. 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。4. 采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。5. 每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于20

3、0ml暂停鼻饲。6. 检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。7. 机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在 25-30cmHO。评估说明：1. 年龄：3分指80岁或10岁2 分指50-80岁1 分指10-49岁2. 神志：3分指昏迷2 分指神志清但使用镇静药物1 分指神志清3. 痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4. 合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5. 饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质2 分指普食，包括软食1 分指禁食6. 体位：3分指平卧位2 分指半卧位体位301分指半卧体

4、位307. 饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级1级5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下2级:5S以上分2次不呛将30ml温水咽下3级5S以上能一次咽下但有呛咳4级:5S以上分2次以上咽下有呛咳5级屡屡呛咳，10S内全量咽下困难3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8. 人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气举例：情景一：11月1日 昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU 科

5、室 ICU 床号 ICU3姓名XXX性别 男年龄_80_岁 住院号 200651234 入院时间 2015.11.1 诊断COPD 糖尿病、高血压评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分11.111.811.91.年龄10-49 岁50-80 岁80岁或10岁2222.神志清醒清醒+镇静昏迷3133.痰少多+稠多+ 稀薄2124.合并老年痴 呆、脑血官意 夕卜、重症肌无 力、帕金森氏症无1种1种以上1125.饮食禁食普食流质或半流质1316.体位半卧30半卧30平卧1117.饮水实验1级2级3级及以上3338.人工气道机 械通气无有/212总分151316评价标准10-12分为低度危险1

6、3-18分为中度危险19-23分为重度危险评估者签名程念开程念开程念开情景二:11月8日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三:11月9日出现脑出血，昏迷气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化 最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常

7、识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2 ）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产