医院医疗保险工作总结

1、医院医疗保险工作总结篇一：医院医保办年终总结20XX年县医院医保工作总结20XX年在我院领导重视下，按照医 保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现 将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续 发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作 领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行 了广泛的宣传学习活动。召开全

2、院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医 保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工 作的运作能力。二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知使参 病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药 品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病 人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理 工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导 小组会 议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措

3、施落到实处。为进一步强化责任，规范 医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为,严格实行 责任追 究,从严处理有尖责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评.为 将医保工 作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规 章制度。定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定 期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病 床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象，查住院 病人有无 二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查。

4、及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差 错事故,全院无违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保 工作有了个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任 怨，各司其职，各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新 政策和反馈医保中心的有尖医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进 行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运

5、作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人 员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大 提高了参 保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成 了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策尖，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项 制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的尖系，规范业务经办流程，简化 手续，努力更多更好地为医保人员服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作 顺利开展作出贡献。篇二：20XX年医院医保办公室主任述职报告20XX年医院医保办公室主任述职报告我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来，在院领导和同事

6、们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，集中大家的智慧和力量，扎扎实实地开展了各项工作，较好地完成了工作任务。一、XX年的总结我院医保工作于XX年2月底正式展开，到现在已经运行年，现 将这一年的工作情况向院内作出汇报。（一）XX年的工作1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好，期间在五月 份进行医院his系统改造。做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验 数据每人达到二十五次、操作正确无误，到12月21日底共计门诊结算医保1250人次，门诊数据 上传准确无上传错误信息。医

7、院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习，每人达到一百人次，6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次，数据录入准 确，能够顺利的导入医保工作单机并上传。医院全年接待医保住院病人52人次，顺利结算49次，现有医 保住院病人2人，需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。3、尖于持卡就医、实时结算的工作，全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次，按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细 致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件，并

8、定期更新。（二）存在的问题1、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一一 部分收费人员没有细致的操作机会。操作不熟悉。2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医 院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目 不清楚。4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少，政策和操作方法不 了解。二、XX年工作计划1、针对XX年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员 的操作能力，做好院内数据库的对照，及时的对院内人员特别是是新入职员工进 行医保知 识政策的培训工作。2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利迸 行，保证我院

9、医保工作的顺利开展。3、做好医保数据的上传工作，指导收费人员进行医保数据的上 传工作，做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。4、加强业务学习，做好院内医保知识的培训工作，带出一支专 业化的医保队伍服务医院。服务病人，保证医院医保工作的顺利开展。篇三：汇报20XX年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20XX年，我院在医保中心的领导下，根据XXX铁路局医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质 量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险

10、定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就 医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医 流程。建立和完善了医保病人、医保络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及 投诉咨询 电话，定期发放医保政策宣传单20XX余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题， 及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服

11、务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况20XX年611月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金XXXX万元，门诊刷卡费用XXX万元。药品总费用基本控 制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量， 在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采 取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理 应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除。对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至

12、停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照 医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实 行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突 时，医保科根据相尖政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣

13、讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。医保科将医保有矢政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算

14、清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做 到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情,核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单,核实收费是否标准；六查账目，核 实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了 20XX年医保基本用药数据库及诊

15、疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。五、 医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据 备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。 络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化用药情况 记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清 楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了 解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之

16、处认真学习、严格管理、及时向医保中 心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合 医院质控 部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合 理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把 各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派23名工作人员到铁路局管理先进的医院学习 和提高。篇四：20XX年一团医院医保工作总结20XX年一团医院医保工作总结20XX年在我院领导重视下，按照医保中

17、心的工作精神，认真 我院 开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现 将我院医保工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，力1 强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保 管理工作 领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人,负责本 科医保工 作管理，重点负责本科医保制度具体实施。为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行 了广泛的宣传学习活动。召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深 大家对医 保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、

18、闭卷考试等形式增强职工对医 保日常工 作的运作能力。二、措施得力,规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明 明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知,使参 保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费 标准、药品价格公布于众，接受群从 监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理 工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策 措施落到 实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院二个环节规范医保

19、服务行为，严格实行责任追究，从严处理有尖责任人。医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际,我院制订了医疗保 险服务的管理规章制度。定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定 期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病 床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院 病人有无 二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查。及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医

20、疗质量。医疗保险制度给我院的 发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳 任怨，各司其职，各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达 新政策和反馈医保中心的有尖医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协 调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生 进行修 改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净 化了医疗不合理 的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提

21、 供了良 好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年 各项任 务。在今后的工作中，我们还需严把政策尖，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项 制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的尖系，规范业务经办流程，简化 手续，努力更多更好地为医保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇二：医院医保部20XX年终工作总结20XX年医院护理部年终总结时光流逝、20XX年的工作已经结束了，在20XX年的工作中，我 们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么 突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不

22、良影响的事故，这些都 是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工 作，那就是为社会做出贡献了！随着人事制度改革的进一步深化，护 理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了 护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理 质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理 服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部 工作总结如下：一、提升服务质量，塑造医院形象1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计 划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业 务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过尖

23、，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种 比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病 员放心，促医院振兴。2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护 理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意 的服务。3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让 护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单 纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。文稿 二、合理利用人力资源，充分量化护理工作1、为优化各班职责，合理利用人力

24、资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作 的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。三、围绕医院工作部署，积极协助1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利 完成交接工作。2、认真学习医院人事制度改革相矢文四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识 的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建 设，提高护理人员法制意识，已成为护理管 理的一个重要环节。护理 部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理 文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使 护理人

25、员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障 了护理 安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促 进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依 据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达 标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强 化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考 试，成绩合格率为100。五、加强监督管理保障护理安全1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的 管理，做到了专 柜专人管理，抢救车篇二：2

26、0XX年度学生基本医疗保险政策摘要20XX年度学生基本医疗保险政策摘要一、参保对象及原则：全日制在校学生，自愿参保。三、免缴政策：1.当年经学校认定为家庭经济困难学生的，保费由学校给予补助；2. 凡持有残疾人证、浙江省抚恤优待证及绍兴市低保户和困难 家庭的学生，保费由财政全额补贴。四、投保缴费方式便捷：方式一：手机下载绍兴人社通app （见参保须知“二维码”），注册并完成缴费；方式二：无法完成手机缴费的学生以及所有参保毕业生则由书院代收现金，统一交存至校计财处账 户。五、保险待遇优厚，保障全面：（一）门诊医疗待遇：医保年度内，参保学生在绍兴地区基 层医疗卫生机构（校医务室或社区医院等）普通门诊

27、发 生的医疗费 用，在政策范围内可报销50%（二）住院医疗待遇：医保年度内，住院发生的医疗费用按一定的起付标准在政策范围内可报销80%- 95%（三）大病医疗保险：医保年度内，参保人员住院和特 殊病 种门诊（参见医保说明）发生医疗费用，按规定报销后,其个人累计 负担的合规医疗费用超过万元的，享受居民大病保险待遇，补助比例为55%（四）意外伤害补充险：学生遭受外来的、突发的、非疾 病、非本意引起的身体伤害，可享意外伤害保险。以上待遇，具体参见绍兴市本级学生基本医疗保险须知六、报销方式方便快捷：（一）门诊医疗：1.普通门诊在就医时即时刷卡报销，不凭医疗发票报销；2.特殊病种门诊，参保人员持相矢材料

28、 经社保核 准可持卡到医院直接报销；3.意外门诊治疗费用先由个人垫付，结束后携带相尖材料到平安保险公司报销。（二）住院治疗：1.绍兴地区住院持医保卡注册，先缴住院起付金和预付金，出院时凭医保卡办理结算手续。也可 凭住院发 票和社保卡去社保局办理结算；2.转外地住院报销先由校医务室开具转院证明，再携带相尖材料到市社保局报销。七、服务与咨询各书院负责医保的辅导员老师绍兴市社会保险事业管理局地址：绍兴市镜湖新区曲屯路368周五5号 电话, 12333 （周 法定节假日除外）平安保险绍兴中心支公司地址：迪荡新城梅龙湖路80号财智大厦21楼 电话/p>

29、 （周周五，法定节假日除外）篇三：20XX年医院感染科年终总结及20XX年工作展 望20XX年icu院感工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫 生部颁布的医院感染管理办法、消毒技术规 范医疗卫生机构医疗废物管理办法等有尖医院管理的 法律法 规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考 核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安 全。现将20XX年工作总结如下：-、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充 实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染 质量检查，完善了三级管理体

30、系，将任务细化，落实到人，每月在科 周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题， 质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查 收集、整理、分析有尖医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理， 有效的预防和控制医院感染。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相尖，手上携带的 致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为 此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了 洗手质量，减少了院内感染。3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人

31、员掌握传染病报 告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即 培训，即 培即考核原则。5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理 使用制度，并与药剂科共同监督执行。6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了医疗废物管理条例的标准。7、针对20XX年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼 吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机 部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分析讨论整改，查找原因，直到合格。

32、20XX年鲍曼不动杆菌得到控 制。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月 对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进 行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标 准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。20XX 年无职业暴露发生。3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免 交叉感染。四、加强医疗废物的管理对医疗

33、废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各 项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物 管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化 管理。五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观 念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低 了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个 安全的工作环境及就医环境、总之，院内感染涉及科室各个角落，贯 穿于自病人从入院到出院的全过 程，贯穿于治疗和护理的每一细节

34、当 中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理 要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护 航。篇三：汇扌报20XX年医疗保险工作汇报20XX年，我院在医保处的领导下，认真开展工作，落实了一系 列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质 量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一 定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内 容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名院长分管医保工作，有专门的医 保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行

35、就 医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自 己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保络管理等制度，并根据考核管理细 则定期考核设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，科室及医保部门 及时认真解答医保工作中病人及相尖人员提出的问题，及时解决。以 图板和电子屏幕公布了我院常用药品及 诊疗项目价格，及时公布药品 及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次。二、执行医疗保险政策情况20XX年1-12月份，我院共接收住院病人4人次，支付统筹基金 元，门诊统筹费用支出7594元，报销人次121人，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保

36、处领导给我院进行了医保工作指导，据指出的问 题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对 违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造 成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为 者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控 办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。三、医疗服务管理工作严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方 按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一 日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使 用。医保科发

37、挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生 冲突时，医保科根据相尖政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以 实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的 宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利医保科将医保有尖政策、法规，医保药品适应症以及自费药品 目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医 保政策法规的培 训，强化医护人员对医保政策的理解与实 施，掌握医保药品适应症。 通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联 络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政

38、策、认真执行规 定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、 检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护 理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者 统一,避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊 检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的 分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具 体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确 无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现 象；二查病情,核实是 否符合入院指征；三查病历，核实是 否有编造；四查处方，核实用药 是否规范；五查清单，核实

39、收费是否标准；六查账目，核实报销是否 合理。半年来没有 违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策,无超标准收费，分解收费和重复收费现象。 今年10月份，及时更换了专用络，确保结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统 运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据 库及时维护、对照。络系统管理到位，没有数 据丢失，造成损失情况 的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认 识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的 对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些

40、医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱 两可的现 象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不 尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学 习、严格管理、及时向医保中心 请教，以促使我院的医疗保险工作愈 来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合 理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作 中存在的问题、把各项政策、措施落到实

41、处。高兴卫生院二。一三年二月篇四：医院医疗保险工作开展情况汇报我院是一所集预防、医疗、保健、教学、科研为一体的 综合性二 级甲等医院，与雅安市、区、荥经县、宝兴县医保中心签定了基本医疗 保险记帐服务协议。为保证医疗保险工作正常有序的开展，医院成立了 以院领导为组长的医疗保险工作领导小组 并设立了医疗保险办公室， 配备专职结算人 员三名。并依据各种相尖法规政策规定和签定的服务 协议内容,制定了相尖的医疗管理规章制度，明确了各类人员岗位职 责，增强了医务人员自觉执行医疗保险政策的积极性和主动性，保证了 医院医疗保险工作的正常运行。自加入定点医院以来，医院严格执行各种医疗保险服务协议内容，加强相矢政

42、策法 规的学习和贯彻，进一步完善医疗服务的协议管理，加强对医疗费用审 核，控制不合理的费用支出。并依据相矢政策、法规和服务协议内容制 定了基本医疗保险管理规定，同时将四川省基本医疗保险诊疗项 目目录文件复印下发各科室，要求全体医务人员熟悉掌握，并将相尖 资料公布在医院局域络上,便于医务人员随时查阅，使医务人 员在临床实际工作中做到有据可依，有据必依。医院始终把为参保患者提供优质高效的服务作为医疗工作的重点。为此，我们 不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，通 过参加医疗保险培 训、个人自学等方式，不断提高自身素质，规范了参保人员就诊、 治疗、结算等操作程序，做到参保病 人就医报销程序简单化

43、，报销合 理透明化，保证参保患者实时、快速刷卡结算。并为参保的住院病人 提供清晰、准确、真实的医疗费用结算明细清单，保证参保患者的消 费知情权，切实为参保病人提供最优质的医疗服务。全年市、区医 保患者门诊刷卡963人次，共计费用元；医保记帐住院患者304人 次，共计费用元，较往年有了较大提高。篇五：20XX年医院医保科工作总结20XX年医院医保科工作总结20XX年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划， 遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的 总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院 的新农合、医保工作取得了一定的成效，现将我院农合科工作总结如

44、 下：一、领导重视，宣传力度大为规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价 格，优质的服务，保障医疗管理健康、持续、有序发展，我院领导班 子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。同时为使广大 干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进 行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部 会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认 识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料等形式增 强 职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院 信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减 少了差错的发生。四

45、是通过电视专辑来宣传 医保政策，让广大医保人 员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解了医院的运 作模式，积极投身到医保 活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”我院一是 在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合 病人住院须知，使 参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相尖病人提供 医保政策咨询。二是在医院大厅 设立了电子查询系统，病人可随时通 过电子系统了解自己的消费情况，如有疑问可及时向科室医务人员咨 询，直到账目清楚，充分使住院病人明明白白消费。在省领导及市物 价局 领导来院检查时，得到了充分的肯定。三是由医院医保管理 委

46、 员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理 委员会，总 结分析近期工作中存在的问题并及时整改，把各 项政策措施落到实 处。为进一步强化责任，规范医疗服务行 为，从入院登记、住院治 疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严 处理有矢责任人。四是医 院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼 貌，优质服务，过硬技术受到病人好评为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了 医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险 服务（服务态 度、医疗质量、费用控制等）工作计划,并定期进行考评，制定改进 措施。二是加强病房管理，安排专人查房，每天对新入病人进行核 查,查有无

47、冒名顶替的现象，查住院病人证件是否齐全，查有无挂床 现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。同时进行病 床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题。并加强对科室收费及 医 务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理， 并予以通报和曝光。今年我科未出现任何差错事故，全院对医保病人无 违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑 战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院 干部职工都积极 投身于此项工作中任劳任怨，各司其职，各负其责。我科科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈 医保局审 核过程中发现的有矢医疗质量的内

48、容，了解临床医 务人员对医保制度 的想法，及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业 务,规范诊疗过程，做到合理检 查，合理用药，杜绝乱检查，大处 方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生 进行修改。通过 狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的 收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量 为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医 疗保险的有尖规 定，新农合的有矢政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问, 努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑

49、离开。始终把“为 参保患者提供优质高效的 服务”放在重中之重。医保运行过程中，广 大参保、参合患 者最尖心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高 效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把矢，友情操作，实行一站式服 务，当场兌现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相尖工作人员的共同努力，认真工作诚心为患者服务圆满完成了年初既定各项任务。20XX年收治职工医保住院病人3100余人，共报医疗费用1781万余元。居民医保住院病人1800余人，共报医疗费用485万余 元。接待定点我院的离休干部60人。农合住院病人22393人，共报销医疗费用8200余万元。发生孕产妇

50、补助款60余 万元，大大减轻了群众看病负担。我院医保农合工作在开展过程中，得到了医保局、卫生局领导 及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员 的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20XX年的工作中 虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具 体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎等，导致我们在工作 中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策矢，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的 矢系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医

51、保农合工作推向一个新的高度，为全市医保 农合工作顺利开展作出贡献。五、来年工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积 极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。树立窗口形象，进步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！5、我科申报本年度先进科室。农合科20XX年12月篇六：20XX年度医保工作总结XX医院20XX年度医保工作总结我院20XX年度的医保工作在院长的领导下，由业务副院长直接 分管、协调我院的医保工作。根据年初与州医保中心签订的协议，

52、我 院认真贯彻和落实相矢的政策、法规和州医保中心的相矢规定，加强 督促和检查，认真做好医保工作，让就诊患者明明白白消费，切实保 障广大参保人员待遇，促进社会保障和卫生事业的共同发展。现将20XX年度我院的医保工作总结如下：一、管理工作1、在分管副院长的直接领导下，设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情况进行督促检查，配合各医保中 心做好服务管理工作。2、建立健全了医保工作管理制度，医疗工作制度和相 尖工作制 度，建立首诊负责制度，转科、转院制度等相矢的核心制度。建立精 神科临床路径，以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工 作。建立一日清单制度，让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费 用

53、支出情况。但由于我院住院患者的特殊性，清单患者不易保管，所 以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单，对于此制度 的执行情况得到患者及家属的理解，全年无此类投诉发生。3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情况和对 医保政策的执行情况，对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是 否合理进行检查，发现问题及时纠正和处 理。对住院的参保人员，坚 持不使用超出目录范围的药物，如果病情特殊需要使用的，必须向患 者或者家属说明情况，得到患者和家属的同意并签字确认后方能使 用。与患者家属无法未得联系的，因病情需要使用特殊的治疗、药物 的，科室向医务科、医保办报告，得到批准后方可使用。全年未发

54、 现有不合理用药、检查、收费的情况，能严格执行医保相矢政策。4、严格执行出、入院标准，认真执行门诊首诊负责制?全年无推诿、拒收病人的情况，无不正当理由将患者转院、出院的情况发生。认 真核对就诊患者提供的社会保障卡与其身份是否相符，就诊患者是 否按规定参保，全年所有住院患者均按实名住院，没有出院冒名住院的 情况。5、全年办理职工医保出院结算XX人次，住院总费用XX万元， 医保统筹支付基金XX万元。办理居民医保出院结算XX人次，住院总 费用XX万元，医保统筹支付基金XX万元。6、严格按医保相矢政策对职工、居民医保门诊慢性病进行现场 报销。7、严格执行物价政策，全年无发现违反相矢价格政策。私立项目收

55、费分解项目收费超标准收费的情况。&每月按时做好医保申报表，及时报送相尖部门，督 促财务人 员按时申报兌付医保资金。二、宣传工作1、遵守医院的各项规章制度，及时传达省州有尖医保的政策、 法规。与中心机房沟通后，将医保相尖政策及收费项目收费价格在 电子大屏幕进行公示，由原来的厨窗式公示模式改进到电子化大屏幕 公示，及时更新及增减内容，利用公示屏的宣传，主动接受患者及家 属的监督，让来就诊和 住院的患者 家属明白相矢的政策规定，使 患者能够及时了解相矢信息，明白我院收费及医保工作管理情况。2每月一次组织学习新的医保政策，对州、市及和县医保中心反馈回来的意见进行通报，落实整改。通过通报各 科室对医保、

56、新农合政策执行情况所反映出来的问题，有效 地制止了 医疗费用过快上涨的势头。3、门诊部设立了导医咨询台，负责指导和帮助患者就诊。并在收费室及住院部醒目位置设立医保意见箱，主动接受患者及家属的监 督和投诉，全年共开箱检查12次，到与医疗保险相矢的投未接诉。4、热情接待患者及家属的来访、咨询，认真进行讲解和处理， 不能处理的及时向领导汇报协调有矢部门给予处理。遇特殊情况时， 及时与医保中心取得联系，及时沟通。避免误会，确保问题得到合理、及时的解决，保障患者能得到 及时、有效的治疗。5、深入科室，了解医保政策执行情况，认真听取医务 人员及患 者的意见，及时分析做好反馈，做好各个环节的协调工作，积极争取 更好的优惠政策，更好的为患者服务。三、其他工作1、按时上报上年度职工工资情况，以便州医保中心核定当年的 医疗保险缴费基数，并及时申报新进人员及退休职工医疗保险变更情 况和办理相矢手续。2、配合州、市医保中心完成临时性的工作，及时将有尖部门的 文件精神和政策接收、传达并落实。3、严格执行XXX人力资源和社会保障局矢于进一步：善城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病慢性病管理工作的 通知（XX）:2014 1 5号)规定，及时测试医保收费系统，并于2014年1月1日 开始执行特殊疾病、慢性病即时结算工作。XX医院20XX年X月X日篇七