2021年公安中心卫生院医疗质量万里行活动自查总结

1、201*年公安中心卫生院医疗质量万里行活动自查总结医疗质量万里行活动自查总结深入贯彻落实国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革201*年度主要工作安排和201*年公立医院改革试点工作安排有关部署，按照201*年全国卫生工作会议精神和201*年卫生工作要点有关要求，紧密结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以人民群众满意为目标，着力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。我院进行了全面医疗服务质量自查工作，现总结如下1、积极开展自查活动，针对医疗质量

2、安全，强化质量安全意识，加强组织领导工作，我院对医疗质量管理小组实行“重新组建、明确职责、责任到人”的原则，制定医疗安全目标，签订责任状，健全了医疗质量管理委员会，实行医疗文书规范、医疗服务规范操作考核，绩效挂钩，加强了环节质量检查。对全体医务人员进行宣传、教育工作。全面了解活动内容、意义及方法，围绕“持续改进质量，保障医疗安全”的核心，有目的有秩序的推进活动开展。提高自觉意识，确保活动成效。2、我院继续加强基础设施建设，新添7台液晶电视，加强消防设施投入，增加安全标识。启用医院数字化管理系统，实行药品集中采购，药品，治疗收费项目公开。落实院内、院外公开栏，公开投诉电话，实行领导执勤，利用le

3、d、电视宣传等途径加强医患沟通。实行患者就医首问负责制，一律实行“先诊疗后结算”模式，合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程，合理安排各职能科室工作流程，新进人员进行了岗前培训，季度对医疗队伍进行“三基三严”等知识培训，考核。改善了就医环境，提高服务平水，构建和谐医院。3、建立完善我院医疗质量控制体系及制度，实行院科管理制度，继续完善我院质控网络，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范医疗机构相关科室建设，实施院务公开。由院质量管理委员会每月对我院病历、处方、抗生素的使用等项目进行质量检查。安全生产小组每月下科室进行安全生产检查，实行

4、月报，季度总结，针对难点、重点、突出问题进行讨论、研究、整改、落实，持续改进医疗质量，确保医疗服务健康发展。通过本次自查工作，全院医疗质量、医疗安全意识进一步加强，质量管理水平和实际操作能力有所提高，医患关系更加和谐。今后还将在此基础上不断总结经验，定期自查自纠，及时发现问题加以整改。建立长效机制，更好的服务群众。公安中心卫生院201*年10月17日扩展阅读龙潭中心卫生院“医疗质量万里行”活动自查自纠工作总结博白县龙潭中心卫生院201*年“医疗质量万里行”活动自查自纠工作总结根据卫生部、自治区卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动，深入开展以“持

5、续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。现将自查自纠工作总结如下一、提高认识，加强领导，落实目标责任。1、院领导班子高度重视，认真组织学习卫生部办公厅关于做好的通知（卫办医政发201*151号），以及自治区卫生厅，市、县卫生局关于继续开展医院管理年活动的指示精神，统一思想，提高认识。同时，认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以李勇院长为组长、李锋、

6、覃锡虎副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。根据自治区卫生厅印发的广西医疗服务质量大检查评分细则，按照检查标准中的九个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量

7、万里行”活动开展水平。二、组织多层次学习、讨论，营造浓厚氛围。1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院领导班子会议、科组长会议、全体干部职工会议，认真学习国家卫生部“医疗质量万里行”活动方案、自治区卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院部等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆

8、论氛围。三、提高医疗质量，保障医疗安全。1、制定人力资源计划，完善长期、短期人才培养、引进计划；逐渐调整三级医师结构；组织力量在全县招聘护士，争取尽快达到标准的床护比；加强管理人员培训，提高管理水平；2、完善全院医师三基培训和考核方法，现已进行多项基本技能考核全院医师100掌握了标准的心肺复苏技能；20掌握了气管插管技能，另有30基本掌握了气管插管技能；3、建立风险预警机制，增加快速反应和处理能力，规范流程，有效防范控制，及时发现医疗质量和安全隐患；4、召开院内感染委员会会议，调整完善我院院内感染管理细则。四、加强精神文明和医德医风建设，提高病人满意率。1、在全院张贴宣传画及挂“以病人为中心，

9、以提高医疗服务质量为主题，积极投入优化管理服务、优化就医环境活动”宣传横幅。2、在住院部召开病员座谈会，在院内设置征询建议箱、发放调查问卷等，主动征求病人和群众对加强管理、改善服务、方便就医的意见和建议。3、利用各科室政治学习时间，学习“医疗质量万里行”的相关文件。4、利用宣传专栏宣传医院在“医疗质量万里行”活动开展的工作，让每个职工知晓。5、加强医德医风建设（1）、进一步认清形势，提高认识，强化责任，举一反三，排堵疏漏，纠建并举，认真开展警示教育和自查自纠，切实做到有令必行，令行禁止。（2）、明确职责。按照“谁主管，谁负责”的原则，层次签订责任状。（3）、教育在先。利用卫生系统案例，对全干部

10、职工进行警示教育，建立了干部廉政档案。（4）、完善制度。健全医院各项规章制度，并认真执行。（5）、预防为主。在住院部、门诊部等诊疗区域内张贴警示牌，严禁医务人员擅自与医药代表直接联系，取消了科室奖金节余及其它收入留存，从机制和制度上规范医疗行为，杜绝“红包”、回扣。五、强化监督指导，扎实开展自查自纠工作。（一）自查存在的问题1、部分管理制度不健全及已有的制度存在执行力不够的现象。2、医疗文书内涵质量不高有部分病历记录录留于形式，甚至前后矛盾，缺少关键性记录，甚至部分纠纷病历为不合格病历。个别医务人员在病历、处方书写上不及时、不严谨。3、依法执业情况个别科室有新进人员尚未变更执业地点，新进医务人

11、员尚有部分人员未取得执业资格。4、医务人员对病员的告知、沟通不到位。个别医务人员没有落实签字制度，有部分沟通的内容、时机、方式、技巧等不足而纯为无效沟通。5、团结协作力差。很多纠纷在萌芽阶段、处理前、中、后过程中都存在着科室内部人员、科室与科室之间团结协作不够，相互拆台现象比较明显。（二）整改措施及效果1、加强领导，高度重视，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。2、严格规范执行各种规章制度和操作规程，以适应新形势的变化，领导干部带头执行，广大干部职工认真遵守并贯彻执行。3、加强干部、职工的医疗质量安全意识，经常组

12、织全院干部职工学习有关安全知识，进一步提高了职工的医疗质量安全意识。4、加强医患沟通，定期召开座谈会和社会监督员会议，认真听取职工员和病人提出的有益建议，制定便民措施，不断提高病人和社会对医疗服务的满意度。六、下一步工作1、从保障人民群众生命安全和社会稳定的角度出发，以高度的责任感和使命感，针对自查中尚未解决的问题及时制定整改措施，并落实责任科室和责任人，切切实实做好整改工作。2、继续深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，统一思想，提高认识，增强抓好医疗质量确保医疗安全的紧迫感和责任感。为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。3、强化管理，明确措施，着力防范和消除医疗安全工作中存在的隐患与问题。重点抓法律法规培训和职业道德教育，抓质量管理和监控制度落实，