上海急救医师定向培养的机制分析

1、上海急救医师定向培养的机制分析 郑小坚 上海市青浦区医疗急救中心，上海， 200000 摘要：上海市在多部门牵头下， 推出急救医师定向培养的新型机制， 力 求保证院前急救人才培养的系统性。 而这一定向培养机制作为业内新生产物， 虽 有着增 加人才供给的预期，但由于是新生的模式，在具体的设置上还存在着一 定的局限和不足。 只有坚持不断完善机制， 在从业资格完善、 扩大多方合作和扩 宽培养范围 等方面入手，才能使得这一机制的长效性得以实现。 关键词：培养机制 资格限制 系统工程 上海推出的急救医师定向培养模式，是院前急救系统的首创，具 有重 大的标志性作用。这意味着传统的院前急救人才培育体系的系统

2、 化和规范化发 展。但在这一机制的实施过程中，本身在设计上和实行 上的优势和不足体现在 哪里。如何更好的优化这一培养机制，是院前 急救业内需要重点讨论的。 1. 上海院前急救定向培养的设计 上海院前急救定向培养的目标在于通过一系列人才的培养，使得 院前 急救的医务人员在专业理论知识不断丰富及操作基本技能相对 熟练，并形成院 前急救统一的准入标准，从而实现院前急救医师队伍 的完善和提升。 上海医药高等专科学校作为试点， 从 2013 年起开设“院前急救 医学” 专业，定向培养院前急救医师，学制三年。其招生对象面向上 海全市应届高中 毕业生、三校生，通过高校统一入学考试，择优录取， 定向培养专业人

3、才。上 海医药高等专科学校在定向培养中重视合作发 展，与本市急救中心、三级甲等 医院急诊科室开展校企合作。 2 年学校教育、 1 年临床培养的 “ 2+1”模式是上海医药学校在院 前急 救医师定向培 养上的具体模式。校方将购买“ 120”急救车，保 证 相关学生的教育以实务的方式进行，并通过全球通用的中毒、创伤、 复苏、危 重四个模块的知识与技能对学生进行专门化培养。相关的培 养机制以三年制大 专的模式重点在于增加院前急救医师的数量供给， 实现紧缺人才的培养系统化。 2. 上海院前急救定向培养的特点 上海院前急救的定向培养作为院前急救领域首创的培养模式，具 有着 示范性的意义，对于未来的专业人

4、才培养有着标杆性的指引。就 其特点而言， 现行的培养模式有着自身的优势，也存在着相应的不足。 2.1 定向培养优势 从院前急救定向培养的优点来看，无疑可以缓解院前急救医师供 不应 求的现状。当前上海院前急救的医师缺口高达 38.3%，急救医师 流失率达 51.3%， 每年应届医科毕业生签订协议书的违约率高达 30%。 面对如此高的人才缺口， 通过自主培育、定向培养的方式保证本市急 救医师队伍的供给和稳定，无疑是 极为需要的。而且这样的培养模式 基于一个多方合作的态势，有助于其自身的 丰富和完善，从而保证这 一培养机制的系统性。 2.2 培养机制不足 对于院前急救医师定向培养模式的现状而言，存在

5、着培养程序上 的不 合理和招生范围有限性两个主要问题，影响着该机制培育人才的 有效性。 首先，从培养程序上来看存在着无证行医的嫌疑。当前上海各级 急救 中心对于急救医师的门槛规定基本为五年制的本科毕业生，或是 已经取得执业 医师资格的人员。 而新制定的上海院前急救定向培养， 是三年制的大专，毕业后只能在通过执业 助理医师后再考执业医师， 这使得取得执业资格的周期时间明显延长。虽然卫 生部文件已明确助 理医师可以单独出车急救，但仍然存在很大的医疗风险。 其次，在目前的招生范围上仍然较为局限。上海医药高等专业对 于目 前的招生范围仅局限于本市，这使得能否招到足够合格生源成为 疑问。由于急 救医师工

6、作形式所限，该职位的吸引力有限，上海每年 需要大量从外地招聘毕 业医师。而本土考生对于该岗位的热情态度本 身不高，单一的本市招生能够保 证生源的稳定性和高质量面临着实践 中的严峻考验。 3. 上海院前急救定向培养的优化 由于院前急救医师的定向培养还处在起步的阶段，其制度设计上 存在 一定的尝试和问题在所难免。而面对现有问题，需要我们从多个 角度出发，综 合实现对于现有培养模式的优化。 3.1 专业资格机制完善 对于三年制大专定向培养毕业生的上岗资格、行医资格问题，需 要通 过医疗系统、急救系统内部的相关程序调整和资格设计来实现。 保证相关的定 向培养人员能够在毕业从业时，具有相关的从业资质，

7、实现毕业从业门槛的合 并。同时，对于急救医师招聘的现行规定，也 应该随着定向培养模式的确立进 行进一步调整，招聘外来人才的学历 门槛标准应该从单一走向多元。通过对于 院前急救定向培养的从业资 格机制的建设和完善，保证培养人才能够有效地与 急救工作实践相对 接。 3.2 政府牵头加大合作 对于院前急救医师的定向培养，要尽可能在政府的重视和领导 下，整 合现有的医学院校和急救中心的资源，实现教学和实务培养力 量的充实，保证 培养人才的质量。要尽可能地利用上海本市数量众多 的医学院校，如复旦医学 院、交大医学院、第二军医大学等高等学府 的临床教学资源，与现有培养院校 的资源进行交流互补，保证定向培

8、养的质量，并逐步扩大院前急救医师定向培 养的院校参与。而充分把 握各级急救中心的实践渠道， 保证定向培养深入实践、 深入基层，在 实务操作中把握知识和技术，了解行业的发展动态。通过多方资 源的 整合，实现定向培养的高水平。 3.3 拓宽招生培养范围 对于院前急救医师定向培养的招生来源，应该在今年招生完成 后，根 据招生数量完成的比例进行适度的调整。在立足本市招生的基 础上，根据上海 市急救医师的需求变动，不断的拓宽招生培养的范围。 在招生培养范围的扩展 中，坚持生源质量和一线需求两个重点的把 握。对于有优秀知识水平、有志愿 服务于院前急救工作的外地生源， 要择优筛选并不断放开招生。通过招生培养 范围的有序拓展，保证急 救医师队伍建设的稳定性和与临床需求的匹配性。 4. 结语 上海急救医师的定向培养模式，为人才缺口巨大的院前急救系统 的人 才培育提供了重要的发展途径。对于这一途径的完善，必须围绕 着机制的培养 成效、培养机制的系统性和机制的未来方向进行。只有 坚持不断地完善培养机 制的操作性，才能保证这一人才培育机制的长 效性，实现从应急措施到长期工 程的转变。 参考文献 1. 李佳 徐磊，农医定向培养生专业思想稳定