1-30.高危妊娠的监护与处理

1、2021/2/121 胎心率的变异性胎心率的变异性（2）短期变异短期变异 n指每一次心跳（或指每一次心跳（或R波）至下一次心波）至下一次心 跳（或跳（或R波）间的瞬时胎心率改变波）间的瞬时胎心率改变 n是对两次心脏收缩时间间隔的估测是对两次心脏收缩时间间隔的估测 n通过内监护头皮电极直接测得通过内监护头皮电极直接测得 n外监护可产生人为的变异外监护可产生人为的变异,特异性差特异性差 2021/2/122 短期变异图形 图示短期变异,通过胎儿头皮电极得以测量 (t为两次相邻R波间的时间间隔) 2021/2/123 胎心率的变异胎心率的变异性（性（3）长期变异长期变异 n描述在描述在1分钟内因胎心

2、率的摆动性致分钟内因胎心率的摆动性致 基线较大波动的次数基线较大波动的次数 n正常频率正常频率35次次/分分 2021/2/124 长期变异图像 图示胎心率长期变异,表现为胎心率在125次/分 至135次/分间变化 2021/2/125 胎心率的变异性（胎心率的变异性（4） 变异性异常的临床意义变异性异常的临床意义: n基线变异性明显增加在临床不多见基线变异性明显增加在临床不多见,意义意义 不甚肯定不甚肯定 n变异性减少常提示变异性减少常提示 n缺氧造成对缺氧造成对CNS的损害的损害 n心肌缺氧心肌缺氧 n胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫 n伴发高危妊娠的因素时应高度警惕伴发高危妊娠的因素时应高度警惕

3、 2021/2/126 变异性消失 A 酮症酸 中毒时长 期 变异消 失 B 纠正后 恢复 2021/2/127 正弦心律 2021/2/128 正弦心律（1） 孕妇腹 部受外伤, 导致出血, 继发贫血后 的胎心率 曲线。 正弦波 3周期/分 2021/2/129 正弦曲线（2） 孕妇使 用度冷丁后 出现的正弦 心律。 发生频 率6个周期/ 分。 2021/2/1210 2.一过性胎心率变化一过性胎心率变化 n受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心胎心 率发生暂时性加快或减慢率发生暂时性加快或减慢,持续十余秒或持续十余秒或 数十秒钟后又恢复到基线水平数十秒钟后又恢复

4、到基线水平,这称为胎这称为胎 心率一过性变化心率一过性变化,这些是判断胎儿安危的这些是判断胎儿安危的 重要指标。重要指标。 2021/2/1211 (1)加速加速 胎心率基线暂增加胎心率基线暂增加15bpm,持续时间持续时间 超过超过15秒称为加速秒称为加速 n散发性加速散发性加速胎儿健康胎儿健康(由胎动、内诊、由胎动、内诊、 腹部触诊刺激引起的腹部触诊刺激引起的) n周期性加速周期性加速伴随宫缩而发生的加速伴随宫缩而发生的加速 2021/2/1212 n 由脐带轻度受压由脐带轻度受压压迫加重压迫加重 n n脐静脉受压脐静脉受压 缺氧加重缺氧加重 n n 回心血量回心血量 心率心率 n n 血

5、压血压 n n交感神经兴奋交感神经兴奋心率心率 2021/2/1213 加速 2021/2/1214 n(2)减速减速 n主要指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率主要指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率 减慢减慢,根据出现的时间、形状和持续长短根据出现的时间、形状和持续长短 分为分为早期减速早期减速、晚期减速晚期减速和和变异减速变异减速。 2021/2/1215 a. 早期减速早期减速 n特点特点: n胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发 生生,逆向发展逆向发展,胎心率曲线的最低点胎心率曲线的最低点(波谷波谷) 与宫缩曲线的顶点与宫缩曲线的顶点(波峰波峰)相一致相一致,若波

6、谷若波谷 落后于波峰落后于波峰,其时间差大多小于其时间差大多小于15秒。秒。 2021/2/1216 早期减速图形 2021/2/1217 n原因原因: n胎头受压胎头受压 脐带受压脐带受压 n n一时性颅内压一时性颅内压 血流受阻血流受阻 n n大脑血流大脑血流 血压血压 n n交感神经抑制交感神经抑制, 压力感受器压力感受器 n副交感神经兴奋副交感神经兴奋 n 副交感神经兴奋副交感神经兴奋 n 心率心率 n 心率心率 n n 2021/2/1218 n临床意义临床意义: n早期减速出现在第一产程的中后期无特别的早期减速出现在第一产程的中后期无特别的 临床意义临床意义 n早期减速连续出现逐渐

7、加重早期减速连续出现逐渐加重,曲线下降幅度曲线下降幅度 超过超过50-80bpm或降到或降到100bpm以下以下,或频或频 发于产程早期发于产程早期,均应考虑胎儿缺氧的可能。均应考虑胎儿缺氧的可能。 2021/2/1219 b 变异减速变异减速 n减速的出现和消失与宫缩无固定关系减速的出现和消失与宫缩无固定关系 n特点特点: n减速的程度、时间、幅度不等减速的程度、时间、幅度不等 n在减速的前后常伴有加速在减速的前后常伴有加速 n胎心率常为胎心率常为U型型 n分级分级 n轻度轻度,心率减至心率减至80bpm,持续时间持续时间30秒以内秒以内 n中度中度,心率减至心率减至7080bpm,持续持续

8、3060秒秒 n重度重度,心率心率60秒秒 2021/2/1220 变异减速图形 2021/2/1221 n意义意义:变化减速是脐带缠绕、过度卷曲、变化减速是脐带缠绕、过度卷曲、 过短及羊水少的病理。过短及羊水少的病理。 n据据Goodlin统计统计,变化减速的发生率大于变化减速的发生率大于 宫缩频率的宫缩频率的30%才有意义才有意义,若大于若大于75% 脐血脐血pH值低于正常值低于正常,变化减速偶发或接近变化减速偶发或接近 胎儿娩出前出现则无意义。胎儿娩出前出现则无意义。 2021/2/1222 c.迟发性减速迟发性减速 n特点特点: n迟发减速的特点是胎心率下降的起点常迟发减速的特点是胎心

9、率下降的起点常 常落后于宫缩曲线上升的起点常落后于宫缩曲线上升的起点,时间差大时间差大 多在多在30-60秒左右秒左右,心率下降振幅大小不心率下降振幅大小不 一一,但恢复至原水平所需时间较长。但恢复至原水平所需时间较长。 2021/2/1223 晚期减速图示 2021/2/1224 晚期减速图形 胎盘剥离 导致的晚 减速。 2021/2/1225 晚期减速图形 2021/2/1226 晚期减速图形分析法（1） 2021/2/1227 n意义意义:此图型也称子宫胎盘机能不全图型此图型也称子宫胎盘机能不全图型, 是胎儿缺氧产生的代表性胎心率减速图是胎儿缺氧产生的代表性胎心率减速图 型。型。 202

10、1/2/1228 临床监护胎动 2021/2/1229 一、监护胎动的方法一、监护胎动的方法 胎动可以表明胎儿宫内的健康状况胎动可以表明胎儿宫内的健康状况, 是既方便而又令人满意的一种监护方法。是既方便而又令人满意的一种监护方法。 n1、孕妇的感觉、孕妇的感觉 n2、超声检查、超声检查 n3、电子机械装置、电子机械装置 2021/2/1230 二、胎动的生理二、胎动的生理 n 胎动在一定程度上反映了中枢神经系胎动在一定程度上反映了中枢神经系 统的活动。统的活动。 n 不同类型的胎动反映了中枢神经系统不同类型的胎动反映了中枢神经系统 的活动的活动,大脑接受各种形式的刺激后以特大脑接受各种形式的刺

11、激后以特 定的肌肉功能反映出来。定的肌肉功能反映出来。 2021/2/1231 1、胎动的分类、胎动的分类 n根据振幅大小及持续时间长短可将胎动分四型根据振幅大小及持续时间长短可将胎动分四型: n翻滚运动翻滚运动:可明显感觉到。可明显感觉到。 n单纯运动单纯运动:多为某一肢体的运动多为某一肢体的运动,一般也可感觉到。一般也可感觉到。 n高频运动高频运动:是胎儿胸部或腹部的突然运动是胎儿胸部或腹部的突然运动,与新生儿打嗝与新生儿打嗝 相似。相似。 n呼吸样运动呼吸样运动:是胎儿胸壁、膈肌类似呼吸的运动。是胎儿胸壁、膈肌类似呼吸的运动。 n这四种运动中这四种运动中,只有翻滚运动才伴有胎心率的加速只

12、有翻滚运动才伴有胎心率的加速, 而后两种运动一般不被母体察觉。而后两种运动一般不被母体察觉。 2021/2/1232 2、胎动与胎龄的关系、胎动与胎龄的关系 n妊娠的各个阶段胎儿均有其一定的运动类型。妊娠的各个阶段胎儿均有其一定的运动类型。 nBrinhale等报道等报道,用超声见到用超声见到: n7-10周是扭动周是扭动 n11-12周为孤立的肢体活动周为孤立的肢体活动 n12-16周为肢体、头和躯干相结合的各种移位运动。周为肢体、头和躯干相结合的各种移位运动。 n从从Sadovsky、Pearson和和Weaver、Rayburn所报所报 道的资料发现道的资料发现,妊娠妊娠28周周-32周

13、所感到的胎动是最大周所感到的胎动是最大 的的,32周以后胎动逐渐减少周以后胎动逐渐减少,此时与羊水量此时与羊水量、胎儿增、胎儿增 大、胎儿中枢大、胎儿中枢N系统的变化、胎盘退行变所致的胎盘系统的变化、胎盘退行变所致的胎盘 功能不足有关功能不足有关,虽然如此虽然如此,但强而持续的胎动并不减少。但强而持续的胎动并不减少。 2021/2/1233 2021/2/1234 2021/2/1235 n3、胎动与每日时间的关系、胎动与每日时间的关系 n每个胎儿有自己的每日活动节律和频率。每个胎儿有自己的每日活动节律和频率。 上午上午9点至下午点至下午2点之间胎动最多。点之间胎动最多。 2021/2/123

14、6 4、胎儿休息期、胎儿休息期 n胎儿有它自己的休息期胎儿有它自己的休息期,我们认为这是胎儿的醒我们认为这是胎儿的醒 睡周期睡周期,此期平均为此期平均为20-30分钟左右。分钟左右。 nTimor-Tritsch等用宫缩测量仪把胎儿的行为状等用宫缩测量仪把胎儿的行为状 态分为活动期和静止期。静止期无胎体和肢体运态分为活动期和静止期。静止期无胎体和肢体运 动动,胎心率长期可变性减少胎心率长期可变性减少,规律呼吸运动减少规律呼吸运动减少,此此 期平均为期平均为23分钟。活动期平均为分钟。活动期平均为40分钟分钟,如胎儿如胎儿 静止长达静止长达1小时以上小时以上,则认为胎儿危险及胎儿窘迫则认为胎儿危

15、险及胎儿窘迫 的可能性增加。静止期的可能性增加。静止期(平均平均23分分)活动期活动期(平均平均 40分分)胎动减少反应子宫胎盘功能减退。胎动减少反应子宫胎盘功能减退。 2021/2/1237 nSadovsky首先叙述的首先叙述的“胎动报警信号胎动报警信号”,即胎动即胎动 明显减少明显减少,可出现在胎心改变前可出现在胎心改变前12小时到小时到4天天,强强 烈提示胎儿即将死亡。烈提示胎儿即将死亡。 nPearson和和Weaver曾报道在无其他妊娠合并症曾报道在无其他妊娠合并症 时时,12小时平均小时平均10次胎动为报警信号次胎动为报警信号,连续连续2天每天每 小时胎动在小时胎动在3次以下次以

16、下,为胎儿不活动。为胎儿不活动。 n在所有妊娠中有在所有妊娠中有4-5%的机会觉察不到强有力的的机会觉察不到强有力的 活动活动,在这些孕妇中在这些孕妇中50%的胎儿在临产时发生窘的胎儿在临产时发生窘 迫或死亡。迫或死亡。 2021/2/1238 胎儿生物物理监护胎儿生物物理监护 2021/2/1239 n胎儿生物物理评分是通过反映胎儿状态胎儿生物物理评分是通过反映胎儿状态 的各种生物物理变量来预测胎儿预后的的各种生物物理变量来预测胎儿预后的 一种方法一种方法 n用胎心监护观察胎儿心率变化。用胎心监护观察胎儿心率变化。 n用用B超观察胎儿多种活动性超观察胎儿多种活动性,如胎动如胎动(FM) 胎儿

17、呼吸样运动胎儿呼吸样运动(FBM)胎儿紧张度胎儿紧张度(FR) 羊水深度羊水深度(AFV)。观察以上变量综合判。观察以上变量综合判 断预测胎儿的预后。断预测胎儿的预后。 2021/2/1240 2021/2/1241 n胎儿的生物物理象是受中枢神经支配的胎儿的生物物理象是受中枢神经支配的, 某一项生理物理活动正常或不正常某一项生理物理活动正常或不正常,可能可能 是调节这一活动的中枢部位受到病理性是调节这一活动的中枢部位受到病理性 抑制或受正常生理周期影响抑制或受正常生理周期影响,其生理周期其生理周期 一般为一般为20-40分钟分钟 n神经系统在发育过程中神经系统在发育过程中,需要高浓度的氧需要

18、高浓度的氧, 据文献报导据文献报导,在缺氧过程中越早具有功能在缺氧过程中越早具有功能 活动的中枢部位活动的中枢部位,失去功能活动性就越晚。失去功能活动性就越晚。 2021/2/1242 n如如FT(胎儿紧张度胎儿紧张度)中枢中枢,开始出现的功能最早开始出现的功能最早 约在约在7.5-8.5周周,在缺氧窒息过程中在缺氧窒息过程中,功能最后消功能最后消 失。失。 nFM(胎动胎动)中枢在孕中枢在孕9周时开始功能化周时开始功能化,它比它比FT 中枢对缺氧敏感。中枢对缺氧敏感。 nFBM(呼吸样运动呼吸样运动)中枢其完全功能化在中枢其完全功能化在21周。周。 n胎儿心跳反应胎儿心跳反应中枢在孕中枢在孕

19、26-27周开始功能化周开始功能化, 在这几项胎儿生物物理象中在这几项胎儿生物物理象中,胎儿心跳反应性胎儿心跳反应性 中枢对缺氧最敏感中枢对缺氧最敏感,稍有缺氧就表现出胎儿心稍有缺氧就表现出胎儿心 率的变化。率的变化。 2021/2/1243 一、监测方法 2021/2/1244 n无反应型无反应型,NST监护监护20分钟分钟,如为无反应如为无反应 型需经母体腹壁刺激胎儿型需经母体腹壁刺激胎儿,饮糖水、静脉饮糖水、静脉 推推50%葡萄糖葡萄糖60ml,复测复测20分钟分钟,仍无仍无 反应反应,定为无反应型。定为无反应型。 nNST反应型反应型,20分钟有分钟有2次胎动次胎动,胎动后胎动后 胎心

20、率上升胎心率上升15bpm,持续时间持续时间15秒秒, 此结果为此结果为NST反应型。反应型。 2021/2/1245 nB超动态监测一般认为需时超动态监测一般认为需时30分钟。分钟。 国内报道用国内报道用5分钟行分钟行BPS监测方法。监测方法。 n方法方法:B超前超前,推动胎儿后观察推动胎儿后观察FBM、 FM、FT及及AFV 无反应无反应 观察时间延长为观察时间延长为30分钟分钟 n注意注意:B超监测超监测FBM应取胎儿胸腹失状面应取胎儿胸腹失状面,以胎以胎 儿胸腹部处扩缩运动及横膈上下移动为依据。儿胸腹部处扩缩运动及横膈上下移动为依据。 2021/2/1246 n二、评分标准二、评分标准

21、 n国外为国外为5项指标。项指标。 n国内将国内将NST单列单列,对超声动态监测的对超声动态监测的4项项 指标进行评分指标进行评分 如表。如表。 2021/2/1247 Manning 5项指标项指标BPS评分标准评分标准 指标指标正常正常2分分异常异常0分分 NST 20分钟内随胎动出现分钟内随胎动出现2次胎心率次胎心率 加速加速,振幅振幅15bpm,持续持续15秒秒 20分钟内胎心率加速分钟内胎心率加速2次次,或振或振 幅幅15bpm,持续持续15秒秒 FBM 30分钟内分钟内 1次次,持续持续 30秒秒30分钟内无分钟内无FBM,或持续或持续30秒秒 FM 30分钟内分钟内3次次,胎儿肢

22、体与躯干胎儿肢体与躯干 同时运动或胎动连续出现均计为同时运动或胎动连续出现均计为1 次次 30分钟内分钟内2次次 FT 30分钟内分钟内1次胎儿肢体与躯干伸次胎儿肢体与躯干伸 展后又恢复到屈曲位或手张开及展后又恢复到屈曲位或手张开及 合拢合拢 胎儿肢体与躯干缓慢伸展但不能胎儿肢体与躯干缓慢伸展但不能 恢复到屈曲位恢复到屈曲位,或无胎动或无胎动 AFV 最大羊水区垂直径最大羊水区垂直径1cm最大羊水区垂直径最大羊水区垂直径 1cm 2021/2/1248 n三、三、BPS评分的意义及处理常规评分的意义及处理常规 n各指标累积总分为各指标累积总分为BPS的总评分的总评分,临临 床上根据总分估计胎儿

23、宫内状况及床上根据总分估计胎儿宫内状况及 预测胎儿预后。预测胎儿预后。 2021/2/1249 Manning 5项评分的胎儿预测及处理原项评分的胎儿预测及处理原 则则(分析分析12620例例) 总评分总评分胎儿情况胎儿情况处理原则处理原则 810正常正常间隔间隔1周复查周复查BPS,过期妊娠每周过期妊娠每周2次复查次复查BPS。 6可疑可疑间隔间隔24小时复查小时复查BPS,如胎儿已成熟如胎儿已成熟,宫颈条件好可宫颈条件好可 考虑促分娩考虑促分娩 04异常异常 延长检查时间至延长检查时间至120分钟分钟,如评分仍如评分仍4应立即终止妊应立即终止妊 娠娠,无产科指征在严密监护下可考虑阴道分娩无

24、产科指征在严密监护下可考虑阴道分娩,如确诊如确诊 胎儿肺不成熟胎儿肺不成熟,用激素促肺成熟用激素促肺成熟48小时后终止妊娠。小时后终止妊娠。 2021/2/1250 刘氏刘氏4项项BPS评分标准评分标准 指标指标检测时间检测时间2分分1分分0分分 FBM30分钟分钟1次次FBM持续持续60秒秒1次次FBM持续持续 3060秒秒 无无FBM或持续或持续 30秒秒 FM30分钟分钟3次大的次大的FM,躯体与四躯体与四 肢同时动计为肢同时动计为1次次 12次次FM无无FM FT30分钟分钟胎儿肢体与脊柱各有胎儿肢体与脊柱各有1次次 伸展伸展,并恢复到屈曲位并恢复到屈曲位 胎儿肢体或脊柱有胎儿肢体或脊

25、柱有1次次 伸展并恢复到屈曲位伸展并恢复到屈曲位 肢体伸展肢体伸展,有胎有胎 动而不恢复到原动而不恢复到原 位位 AVF无限制无限制羊水垂直径羊水垂直径2cm羊水垂直径羊水垂直径12cm羊水垂直径羊水垂直径 1cm NST反应型反应型 无反应型无反应型 2021/2/1251 刘氏刘氏NST与与4项指标项指标BPS评分的预测及处理原则评分的预测及处理原则 NSTBPS胎儿情况胎儿情况处理原则处理原则 反应型反应型 无反应型无反应型 无反应型无反应型 不需作不需作 6分分 5分分 预后良好预后良好 预后良好预后良好 预后不良预后不良 间隔间隔1周复查周复查NST 间隔间隔1周复查周复查BPS 2

26、小时后复查小时后复查BPS,仍仍5分积极终止妊娠分积极终止妊娠, 如如2小时后小时后6分分,间隔间隔3天复查天复查BPS 2021/2/1252 n不同生物物理活动中枢调控中心解剖部不同生物物理活动中枢调控中心解剖部 位不同位不同,在胚胎胎儿发育完善的时间亦不在胚胎胎儿发育完善的时间亦不 同同,由于神经组织在发育过程中需高浓度由于神经组织在发育过程中需高浓度 的氧的氧,在缺氧过程中已发育完善的神经组在缺氧过程中已发育完善的神经组 织对缺氧的耐受性高织对缺氧的耐受性高,即越早具备功能活即越早具备功能活 动的中枢部位失去功能活动性越晚动的中枢部位失去功能活动性越晚,而新而新 近发育的神经组织需氧量

27、高近发育的神经组织需氧量高,对缺氧的耐对缺氧的耐 受性差受性差,易于失去功能活动易于失去功能活动。 2021/2/1253 BPS中枢神经调控中心中枢神经调控中心 指标指标推测的解剖部位推测的解剖部位功能化时间（孕周）功能化时间（孕周）对缺氧的敏感性对缺氧的敏感性 NST FBM FM FT 丘脑下部后叶、髓质丘脑下部后叶、髓质 第四脑室腹侧第四脑室腹侧 大脑皮质大脑皮质,脑神经核脑神经核 大脑皮质大脑皮质,皮质下区皮质下区 2627 1314开始开始,2021完完 善善 9 7.58.5 最敏感最敏感,缺氧时功能最先消失缺氧时功能最先消失 不敏感不敏感,缺氧时功能最后消失缺氧时功能最后消失

28、2021/2/1254 n从表中我们可根据各个中枢 对缺氧的敏感程度不同,可用 于估计胎儿的缺氧程度。文 献报道当FT为0分时,围产儿死 亡率高达42.8%。 2021/2/1255 n另外另外,单项生物物理监护也有其临床意义。单项生物物理监护也有其临床意义。 n羊水量减少羊水量减少不受中枢不受中枢N系统的直接影响系统的直接影响,可能与胎可能与胎 儿在宫内慢性激惹有关。儿在宫内慢性激惹有关。 n胎儿缺氧胎儿缺氧对羊水池的供应减少对羊水池的供应减少- 胎盘功能低下胎盘功能低下羊水分泌减少羊水分泌减少- n胎宫内发育迟缓（胎宫内发育迟缓（IUGR） n胎儿畸形胎儿畸形 n n 压迫脐带压迫脐带 n

29、 n 加重胎儿缺氧加重胎儿缺氧 羊水量羊水量伴有伴有 2021/2/1256 n羊水量的减少与围产儿死亡率密羊水量的减少与围产儿死亡率密 切相关切相关 n羊水区垂直直径羊水区垂直直径1cm围产围产 儿死亡率为儿死亡率为187.5除去畸除去畸 形形,纠正死亡率为纠正死亡率为109.4 2021/2/1257 n四、四、BPS评分法的有效性评分法的有效性 nBPS是应用多项生物物理象进行综合评定其对是应用多项生物物理象进行综合评定其对 产时胎儿宫内窘迫新生儿窒息及围产儿死亡的产时胎儿宫内窘迫新生儿窒息及围产儿死亡的 预测能力优于单项指标监测的假阳性率预测能力优于单项指标监测的假阳性率,但不但不 能

30、降低监测的假阴性率能降低监测的假阴性率,因此因此BPS多在多在NST无无 反应型或超声监测单项指标异常时进行。反应型或超声监测单项指标异常时进行。 n单项阴性预测达单项阴性预测达90%以上以上;阳性预测低于阳性预测低于 50% 2021/2/1258 n胎儿各种生物物理活动虽然各有相应的调节中胎儿各种生物物理活动虽然各有相应的调节中 心心,但其正常活动是由中枢神经系统各部分协但其正常活动是由中枢神经系统各部分协 调完成。调完成。 n某些生物物理活动间存在某些生物物理活动间存在相关性相关性,如胎动与胎如胎动与胎 心率的反应性。心率的反应性。 n有些生物物理活动之间有些生物物理活动之间无直接联系无

31、直接联系,如胎动与如胎动与 胎儿呼吸样运动。胎儿呼吸样运动。 n此外不同生物物理活动受胎儿生理性醒睡周期、此外不同生物物理活动受胎儿生理性醒睡周期、 胎龄、药物等因素的影响而表现不同。胎龄、药物等因素的影响而表现不同。 2021/2/1259 n沈阳市妇婴医院刘文翰对胎儿生物物理评分进沈阳市妇婴医院刘文翰对胎儿生物物理评分进 行研究行研究,他们观察的预后指标包括他们观察的预后指标包括 n 围产儿死亡率围产儿死亡率 n胎粪羊水胎粪羊水 n新生儿出生后新生儿出生后1分钟分钟apgars评分评分7分分 n 小于胎龄儿小于胎龄儿 n本组检查本组检查37W孕妇孕妇304例无论例无论NST结果如结果如 何何,BPS6分胎儿预后好分胎儿预后好,BPS5分预后不良。分预后不良。 2021/2/1260 n本组检查的数据证明本组检查的数据证明,B超检查的超检查的 四项胎儿生物物象弥补了单纯应四项胎儿生物物象弥补了单纯应 用用NST判断胎儿预后的不足判断胎儿预后的不足,从从 而提高了对胎儿监护的可靠性。