人体解剖学脑膜脑血管课件

1、人体解剖学脑膜脑血管1 第二十章 脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环 人体解剖学脑膜脑血管2 掌握脑脊髓三层被膜的名称和所形成特殊的结构掌握脑脊髓三层被膜的名称和所形成特殊的结构 掌握脑底动脉环的组成以及大脑前、中、后动脉掌握脑底动脉环的组成以及大脑前、中、后动脉 的分布范围的分布范围 掌握脑室系统的名称、位置掌握脑室系统的名称、位置 掌握脑脊液产生、循环和归宿掌握脑脊液产生、循环和归宿 了解脑静脉的回流概况了解脑静脉的回流概况 了解各脑室的形态及毗邻了解各脑室的形态及毗邻 了解脑屏障的结构基础及意义了解脑屏障的结构基础及意义 目的要求目的要求: 人体解剖学脑膜脑血管3 第一节第一节 脑和脊髓

2、的被膜脑和脊髓的被膜Meninges 被膜被膜蛛网膜蛛网膜 硬膜硬膜 软膜软膜 作用：作用：保护、支持和营养保护、支持和营养 由厚而坚韧的结缔组织构成由厚而坚韧的结缔组织构成 蛛网膜为紧贴硬膜内面的透明薄蛛网膜为紧贴硬膜内面的透明薄 膜，与软膜之间有结缔组织小梁膜，与软膜之间有结缔组织小梁 相连相连 软膜薄而富有血管，紧贴脊髓软膜薄而富有血管，紧贴脊髓 和脑的表面，并深入其沟裂中和脑的表面，并深入其沟裂中 骨膜骨膜 硬膜外隙硬膜外隙 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 人体解剖学脑膜脑血管4 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。 硬膜外隙硬膜外隙 硬脊膜

3、与椎管内面硬脊膜与椎管内面 的骨膜及黄韧带之间的的骨膜及黄韧带之间的 窄隙，内含疏松结缔组窄隙，内含疏松结缔组 织、静脉丛、淋巴管、织、静脉丛、淋巴管、 脊神经根等。脊神经根等。 （一）硬脊膜（一）硬脊膜 人体解剖学脑膜脑血管5 蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜和软脊膜间宽阔的间隙，隙蛛网膜和软脊膜间宽阔的间隙，隙 内充满脑脊液。内充满脑脊液。 （二）脊髓蛛网膜（二）脊髓蛛网膜 终池终池 人体解剖学脑膜脑血管6 人体解剖学脑膜脑血管7 人体解剖学脑膜脑血管8 人体解剖学脑膜脑血管9 腰穿原理 人体解剖学脑膜脑血管10 齿状韧带齿状韧带 在脊髓两侧，脊神在脊髓两侧，脊神 经前、后根之间，由软经前、后根

4、之间，由软 脊膜形成，有固定脊髓脊膜形成，有固定脊髓 的作用。的作用。 （三）软脊膜（三）软脊膜 人体解剖学脑膜脑血管11 （二）脑的被膜（二）脑的被膜 由硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜组成。由硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜组成。 （一）硬脑膜（一）硬脑膜 特点特点 由两层合成由两层合成 与颅盖骨连接疏松与颅盖骨连接疏松 在颅底部与颅骨结在颅底部与颅骨结 合紧密合紧密 人体解剖学脑膜脑血管12 形成的结构形成的结构 1 1、大脑镰、大脑镰 2 2、小脑幕：、小脑幕： 3 3、小脑镰：、小脑镰： 4 4、鞍隔：、鞍隔： 伸入两侧大脑半球之间伸入两侧大脑半球之间 伸入大、小脑之间，其伸入大、小脑之间，其 前内

5、侧缘游离形成前内侧缘游离形成幕切幕切 迹迹 伸入两侧小脑半球之间伸入两侧小脑半球之间 位于蝶鞍上方，封闭垂位于蝶鞍上方，封闭垂 体窝，其正中有一小孔体窝，其正中有一小孔 有漏斗通过有漏斗通过 人体解剖学脑膜脑血管13 5 5、硬脑膜窦、硬脑膜窦 sinus of dura matersinus of dura mater 硬脑膜在某些部位硬脑膜在某些部位 两层分开两层分开, ,内面衬以内内面衬以内 皮细胞。皮细胞。 特点：特点： 含静脉血含静脉血 无平滑肌无平滑肌 人体解剖学脑膜脑血管14 上矢状窦：上矢状窦：位于大脑镰上缘位于大脑镰上缘 下矢状窦：下矢状窦：位于大脑镰下缘位于大脑镰下缘 直窦

6、：直窦：大脑镰与小脑幕相接大脑镰与小脑幕相接 处，向后通窦汇处，向后通窦汇 横窦：横窦：枕骨内面横窦沟内枕骨内面横窦沟内 乙状窦：乙状窦：位于乙状沟内位于乙状沟内 人体解剖学脑膜脑血管15 借借眼静脉眼静脉与与面静脉面静脉交通，交通， 借借卵圆孔静脉卵圆孔静脉与与翼丛翼丛相交通相交通 海绵窦海绵窦位于蝶鞍两侧位于蝶鞍两侧 窦内窦内 颈内动脉颈内动脉 外侧壁外侧壁 上颌神经上颌神经 展神经展神经 动眼神经动眼神经 眼神经眼神经 滑车神经滑车神经 人体解剖学脑膜脑血管16 面部面部面静脉面静脉眼静脉眼静脉 腹盆部腹盆部腔静脉腔静脉椎内静脉椎内静脉 海绵窦海绵窦 颅内感染颅内感染 人体解剖学脑膜脑血

7、管17 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 颞骨岩部的后缘颞骨岩部的后缘 位于颞骨岩部的上缘位于颞骨岩部的上缘 人体解剖学脑膜脑血管18 上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 硬脑膜窦内血流方向：硬脑膜窦内血流方向： 人体解剖学脑膜脑血管19 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 位于蛛网膜与软脑位于蛛网膜与软脑 膜之间，内充满脑脊液膜之间，内充满脑脊液 蛛网膜下池蛛网膜下池 小脑延髓池小脑延髓池 脚间池脚间池 交叉池交叉池 桥池桥池 四叠体上池四叠体上池 蛛网膜下隙扩大处蛛网膜下隙扩大处 （二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜 人体解剖

8、学脑膜脑血管20 由蛛网膜在上矢状窦处形成许多由蛛网膜在上矢状窦处形成许多 绒毛状突起，突入到上矢状窦为绒毛状突起，突入到上矢状窦为 脑脊液回流入脑膜窦的结构。脑脊液回流入脑膜窦的结构。 蛛网膜粒蛛网膜粒 作用作用回收脑脊液回收脑脊液 人体解剖学脑膜脑血管21 （三）软脑膜（三）软脑膜 薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。 脉络组织脉络组织 脉络丛脉络丛 在脑室一定部位，软脑膜及其血管在脑室一定部位，软脑膜及其血管 与室管膜上皮共同构成。与室管膜上皮共同构成。 脉络组织中的血管反复分支成丛，连脉络组织中的血管反复分支成丛，连 同其表面的软脑膜和室

9、管膜上皮突入同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入 脑室形成脉络丛，产生脑脊液。脑室形成脉络丛，产生脑脊液。 人体解剖学脑膜脑血管22 人体解剖学脑膜脑血管23 第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 血液供应非常丰富血液供应非常丰富: : 总血量的总血量的151517%; 17%; 总氧量的总氧量的202050%50% 动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌 血管密度与功能相适应：灰质血管密度与功能相适应：灰质 白质；突触数目多部位血管多白质；突触数目多部位血管多 广泛的吻合，动静脉不伴行广泛的吻合，动静脉不伴行 神经系统疾患很大一部分以脑和脊

10、髓的血供障碍为基础神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础 血液与神经元间物资交换通过血脑屏障血液与神经元间物资交换通过血脑屏障 中枢神经系统血供的特点 人体解剖学脑膜脑血管24 1 1、脑动脉、脑动脉 颈内动脉颈内动脉 椎动脉椎动脉 来源来源 皮质支皮质支 中枢支中枢支 分支分支 一、脑的血管一、脑的血管 人体解剖学脑膜脑血管25 颈总动脉颈总动脉颈内动脉颈内动脉( (颈部颈部) )颈动脉管颈动脉管( (岩部岩部) ) 海绵窦海绵窦( (海绵窦部海绵窦部) ) 前床突前床突( (前床突上部前床突上部) ) 虹吸部虹吸部 1 1、颈内动脉、颈内动脉 人体解剖学脑膜脑血管26 （1 1）

11、大脑前动脉）大脑前动脉 主要分支主要分支 顶枕沟以前大脑半球顶枕沟以前大脑半球 内侧面、额叶底面的内侧面、额叶底面的 一部分和额、顶叶上一部分和额、顶叶上 外侧面的上部外侧面的上部 皮质支皮质支 尾状核、豆状核的前尾状核、豆状核的前 部和内囊前肢部和内囊前肢 中央支中央支 人体解剖学脑膜脑血管27 （2 2）大脑中动脉）大脑中动脉 大脑半球上外侧面大脑半球上外侧面 的大部分和岛叶的大部分和岛叶 豆状核、尾状核、内豆状核、尾状核、内 囊膝和内囊后肢（豆囊膝和内囊后肢（豆 纹动脉）纹动脉） 皮质支皮质支 中央支中央支 人体解剖学脑膜脑血管28 （3 3）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉 沿途发出分支供应

12、沿途发出分支供应 外侧膝状体、内囊后肢外侧膝状体、内囊后肢 的后下部、大脑脚底的的后下部、大脑脚底的 中中3/53/5及苍白球等及苍白球等. . 脉络丛前动脉脉络丛前动脉 侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛 人体解剖学脑膜脑血管29 （5 5）眼动脉）眼动脉 （4 4）后交通动脉）后交通动脉 人体解剖学脑膜脑血管30 2 2、椎动脉、椎动脉 锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉穿第穿第6 6至第至第1 1颈椎横突孔颈椎横突孔 枕骨大孔枕骨大孔颅腔颅腔 脑桥下缘脑桥下缘 基底动脉基底动脉 人体解剖学脑膜脑血管31 主要分支主要分支 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉 小脑下后动脉小脑下后动脉 基底动脉

13、基底动脉 小脑下前动脉小脑下前动脉 迷路动脉迷路动脉 脑桥动脉脑桥动脉 小脑上动脉小脑上动脉 大脑后动脉大脑后动脉 椎动脉椎动脉 人体解剖学脑膜脑血管32 供应背侧丘脑内、供应背侧丘脑内、 外侧膝状体、下丘外侧膝状体、下丘 脑和底丘脑脑和底丘脑 大脑后动脉大脑后动脉 皮质支皮质支供应颞叶内侧面供应颞叶内侧面 和底面及枕叶和底面及枕叶 中央支中央支 人体解剖学脑膜脑血管33 大脑前大脑前A 大脑中大脑中A 大脑后大脑后A 人体解剖学脑膜脑血管34 3 3、大脑动脉环、大脑动脉环 由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。后交通动脉和

14、大脑后动脉吻合而成。 颈内动脉系与颈内动脉系与 椎椎- -基底动脉系基底动脉系 左右大脑半球的动脉左右大脑半球的动脉 联系联系 人体解剖学脑膜脑血管35 动脉瘤动脉瘤 人体解剖学脑膜脑血管36 先天性脑先天性脑A瘤瘤 的常见部位的常见部位 人体解剖学脑膜脑血管37 颈内颈内A 栓塞栓塞 人体解剖学脑膜脑血管38 常见的脑动常见的脑动 脉粥样硬化脉粥样硬化 的狭窄部位的狭窄部位 椎A 颈内A 基底A 颈总A 人体解剖学脑膜脑血管39 （二）脑的静脉（二）脑的静脉 1 1特点特点 不与动脉伴行不与动脉伴行 壁薄无瓣膜壁薄无瓣膜 分浅、深两组，分浅、深两组， 吻合丰富吻合丰富 人体解剖学脑膜脑血管4

15、0 1 1、浅静脉浅静脉 引流皮质和皮质下的血液引流皮质和皮质下的血液 大脑上静脉大脑上静脉 大脑中静脉大脑中静脉 大脑下静脉大脑下静脉 上矢状窦上矢状窦 横窦横窦 横窦横窦 海绵窦海绵窦 人体解剖学脑膜脑血管41 2 2、深静脉、深静脉 大脑髓质、基底核、大脑髓质、基底核、 间脑和脑室脉络丛间脑和脑室脉络丛 的静脉血的静脉血 大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉 直窦直窦 收集收集 人体解剖学脑膜脑血管42 颈升动脉脊髓支颈升动脉脊髓支 肋间后动脉脊髓支肋间后动脉脊髓支 椎动脉椎动脉 节段性动脉节段性动脉 脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉 腰动脉脊髓支腰动脉脊髓支 （1 1）

16、脊髓的动脉）脊髓的动脉 二、脊髓的血管二、脊髓的血管 人体解剖学脑膜脑血管43 （2 2）脊髓的静脉）脊髓的静脉 小静脉小静脉脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉前、后根静脉 椎内静脉丛椎内静脉丛 人体解剖学脑膜脑血管44 第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环 脑脊液是充满脑室系统、脊髓中央管和蛛脑脊液是充满脑室系统、脊髓中央管和蛛 网膜下隙的无色透明液体。对中枢神经系统起网膜下隙的无色透明液体。对中枢神经系统起 缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正 常颅内压的作用。成人总量约常颅内压的作用。成人总量约150ml150ml，它处于，它处于

17、不断产生、循环和回流的相对平衡状态。正常不断产生、循环和回流的相对平衡状态。正常 脑脊液有恒定的化学成分和细胞数。临床上常脑脊液有恒定的化学成分和细胞数。临床上常 检验脑脊液，以协助诊断。检验脑脊液，以协助诊断。 Cerebrospinal fluid and its circulation 人体解剖学脑膜脑血管45 脑脊液的成分：脑脊液的成分： 无机离子无机离子 生物活性物质生物活性物质 神经纤维神经纤维 细胞细胞 : : 葡萄糖和蛋白葡萄糖和蛋白 单核细胞、淋巴细胞、神经胶质单核细胞、淋巴细胞、神经胶质 细胞、类组织细胞、触液细胞细胞、类组织细胞、触液细胞 人体解剖学脑膜脑血管46 脑室系

18、统脑室系统 （1 1）侧脑室）侧脑室 （2 2）第三脑室）第三脑室 （3 3）第四脑室）第四脑室 组成组成 人体解剖学脑膜脑血管47 人体解剖学脑膜脑血管48 侧脑室室间孔侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第三脑室中脑水管第四脑室第四脑室 上矢状上矢状 窦窦 室管膜上皮室管膜上皮 毛细血管毛细血管 硬脑膜与脊神经硬脑膜与脊神经 周围的淋巴管周围的淋巴管 血循环血循环 回流入血回流入血 循环途径循环途径 脉络丛产生的脑脊液脉络丛产生的脑脊液 蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 外侧孔外侧孔 正中孔正中孔 人体解剖学脑膜脑血管49 第四节第四节 脑屏障脑屏障 血脑屏障血脑屏障 (Blood-Brain barrier, BBB) 血脑脊液屏障血脑脊液屏障 (Blood-CSF barrier) 脑脊液脑屏障脑脊液脑屏障 (CSF-Brain barrier) 人体解剖学脑膜脑血管50 2 2、脑脊液产生及循环、脑脊液产生及循环 侧脑室侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经脉络丛产生的脑脊液，经室间孔室间孔入入 第三脑室第三脑室；汇同第三脑室脉络丛产生的脑脊液，；汇同第三脑室脉络丛