临床输血护理.

1、临床输血的护理 安全输血安全输血 l安全输血指输血既能达到预期和应有的治 疗效果，又能避免由于输血不当或血液制 品本身存在质量问题所导致的不良反应与 副作用，甚至发生的并发症。 受血者血样采集与送检 l确定输血后，医护人员应持输血申请单和 贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性 别、年龄、病案号、床号、血型和诊断， 采集血样。 l由医护人员或专门人员将受血者血样与输 血申请单送交输血科，双方进行逐项核对， 供血型鉴定和交叉配血实验。 l受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内 的。 l凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红 细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩 血小板等患者，应进行交

2、叉配血实验。机器单采 浓缩血小板应abo血型同型输注。 取血 l 配血合格后，由医护人员（有上岗证）到输血科 取血。 l 取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、 病案号、床号、血型、血量及采血时间，血液有 效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准 确无误后，双方共同签字后方可取走。正常库存 血分为两层，上层为血浆，淡黄色，半透明；下 层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且无 凝块。 核对核对 l 输血前，由两名医护人员进行三查八对，无误后 方可输血。 l 三查： l 查血的有效期 l 查血的质量 l 查输血装置是否完好 l 八对： l 1.床号2.受血者姓名3.住院号.4. .血袋号

3、5.血型6. 交叉配血实验结果7.血液的种类8.血液的剂量 输血前后的护理 l 输血前的护理 护士在输血前应充分掌握病人的病 情（疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传 染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、 输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合 理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可 能发生的潜在危险。护士应用自己的专业知识， 针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心 理需求，进行必要的输血前心理护理和可能发生 的输血不良反应，让其有一定的思想准备。 l 输血前30分钟，遵医嘱给予肌肉注射或静脉注射 抗过敏药物，如异丙嗪、地塞米松等。 l 输血时一般采血18-24g针头或套

4、管针，先用生理 盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型， 无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用 生理盐水冲洗输液管，用不同供血者的血液时， 前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接 下一袋血继续输注。（如果血液输毕后需继续输如果血液输毕后需继续输 注常规液体，应更换输液器进行输注注常规液体，应更换输液器进行输注。） l 输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟后再次观 察，按医嘱调节滴数。输血30分钟、1小时和输 血后观察患者的状态。 l 输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整 输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应， 如出现不良反应及时处理。 l 输血完毕，用生理盐水冲管，医

5、护人员对有输血 反应的应逐项填写患者输血反应汇报单，并返回 输血科保存。 l 输血完毕后，医务人员将输血记录单（交叉配血 报告单）贴在病例中，并将血袋送回输血科至少 保存1天。 l输血后的护理 护士对输血后病人的关心和 询问非常重要，有助于及时发现因输血引 起的异常情况，也有益于病人提高对输血 的正确认识，增强战胜疾病的信心。 l认真填写完整输血查对登记本填写完整输血查对登记本，操作者与 核对者签名，并记录输血过程是否顺利， 有无不良反应。 安全输血的护理措施 l1.全血和红细胞的输注和护理 l 储存温度为4-6，稍复温后即可输注 了输血前需将血袋反复颠倒数次，使红细 胞与添加剂充分混合，必要

6、时在输中过程 中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越 输越慢的现象。严格掌握输注时间，先慢 后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细 胞应尽快输注，必须在2h内输完。 l 2.血小板的输注和护理 保存条件为24-26，轻轻振荡；因血小板功 能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即 输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防 血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注， 以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如 因故未及时输注，应在常温（20-24）下保存， 并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚 集，不能放冰箱暂存。abo血型同型输注，rh阴 性患者如有条件应输注rh阴性血小板。 l3.

7、血浆的输注和护理 l 保存条件为-20一下，溶化后应尽快 取回；输注前必须检查血浆外观，正常为 淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状 物则不能输注；新鲜冰冻血浆应输注速度 一般为5-10ml/min；新鲜冰冻血浆一经融化 不可再冰冻保存。 l4.冷沉淀的输注和护理 l 冷沉淀是从200ml新建冰冻血浆分离制 备的，其容量为20-30ml；输注时应以患者 可以耐受的最快速度输注；未能及时输注 的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于 4冰箱，也不宜在冰冻保存；原则上应 abo血型同型输注。 注意事项注意事项 1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物， 不得自行贮存，尽快应用。 2.输注开始后的15m

8、in以及输血过程应定期对 患者进行检测。 3.全血、成分血和其他血液制品应从血库取 出后30min内输注。 4.连续输入不同供血者血液制品时，中间输 入生理盐水。 l5.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换 输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知 医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 l6.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处 理。（输血完毕应在当班将空血袋送至血。（输血完毕应在当班将空血袋送至血 库）库） 输血中的几个问题 l同时需输多品种的血液时，应首先输入成 分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜 血，最后是库存时间长的血。 什么药物可以加入血液内一起输注？ l没有没有。 l切忌把任何药物直接加入血液内一同输注， 这是早就有规定的。如需稀释，只