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文档简介
1、临床输血的护理 安全输血安全输血 l安全输血指输血既能达到预期和应有的治 疗效果,又能避免由于输血不当或血液制 品本身存在质量问题所导致的不良反应与 副作用,甚至发生的并发症。 受血者血样采集与送检 l确定输血后,医护人员应持输血申请单和 贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性 别、年龄、病案号、床号、血型和诊断, 采集血样。 l由医护人员或专门人员将受血者血样与输 血申请单送交输血科,双方进行逐项核对, 供血型鉴定和交叉配血实验。 l受血者配血实验的血标本必须是输血前3天之内 的。 l凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红 细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩 血小板等患者,应进行交
2、叉配血实验。机器单采 浓缩血小板应abo血型同型输注。 取血 l 配血合格后,由医护人员(有上岗证)到输血科 取血。 l 取血和发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、 病案号、床号、血型、血量及采血时间,血液有 效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准 确无误后,双方共同签字后方可取走。正常库存 血分为两层,上层为血浆,淡黄色,半透明;下 层为红细胞,呈均匀暗红色,两者界限清楚且无 凝块。 核对核对 l 输血前,由两名医护人员进行三查八对,无误后 方可输血。 l 三查: l 查血的有效期 l 查血的质量 l 查输血装置是否完好 l 八对: l 1.床号2.受血者姓名3.住院号.4. .血袋号
3、5.血型6. 交叉配血实验结果7.血液的种类8.血液的剂量 输血前后的护理 l 输血前的护理 护士在输血前应充分掌握病人的病 情(疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传 染病史、有无休克和肝肾衰竭等)、输血的目的、 输注的血液类型等资料,有助于护士在输血前合 理安排输注的顺序、速度和时间,预计输血中可 能发生的潜在危险。护士应用自己的专业知识, 针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心 理需求,进行必要的输血前心理护理和可能发生 的输血不良反应,让其有一定的思想准备。 l 输血前30分钟,遵医嘱给予肌肉注射或静脉注射 抗过敏药物,如异丙嗪、地塞米松等。 l 输血时一般采血18-24g针头或套
4、管针,先用生理 盐水确保血管通畅然后再次核对患者姓名、血型, 无误后,方可连接输血袋开始输血。输血前后用 生理盐水冲洗输液管,用不同供血者的血液时, 前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血管,再接 下一袋血继续输注。(如果血液输毕后需继续输如果血液输毕后需继续输 注常规液体,应更换输液器进行输注注常规液体,应更换输液器进行输注。) l 输血开始后,床旁观察5分钟,15分钟后再次观 察,按医嘱调节滴数。输血30分钟、1小时和输 血后观察患者的状态。 l 输血过程中应先慢后快,在根据病情和年龄调整 输注速度,并严格观察受血者有无输血不良反应, 如出现不良反应及时处理。 l 输血完毕,用生理盐水冲管,医
5、护人员对有输血 反应的应逐项填写患者输血反应汇报单,并返回 输血科保存。 l 输血完毕后,医务人员将输血记录单(交叉配血 报告单)贴在病例中,并将血袋送回输血科至少 保存1天。 l输血后的护理 护士对输血后病人的关心和 询问非常重要,有助于及时发现因输血引 起的异常情况,也有益于病人提高对输血 的正确认识,增强战胜疾病的信心。 l认真填写完整输血查对登记本填写完整输血查对登记本,操作者与 核对者签名,并记录输血过程是否顺利, 有无不良反应。 安全输血的护理措施 l1.全血和红细胞的输注和护理 l 储存温度为4-6,稍复温后即可输注 了输血前需将血袋反复颠倒数次,使红细 胞与添加剂充分混合,必要
6、时在输中过程 中轻摇血袋使红细胞悬起,以避免出现越 输越慢的现象。严格掌握输注时间,先慢 后快,输注时间一般不超过4h;洗涤红细 胞应尽快输注,必须在2h内输完。 l 2.血小板的输注和护理 保存条件为24-26,轻轻振荡;因血小板功 能随保存时间的延长而下降,所以取回后应立即 输注(输注前将血袋混匀,切忌剧烈摇动,以防 血小板损伤),以病人可耐受的最快速度输注, 以便迅速达到一个止血水平;用输血器输注;如 因故未及时输注,应在常温(20-24)下保存, 并每隔10min左右轻轻摇动血袋,防止血小板聚 集,不能放冰箱暂存。abo血型同型输注,rh阴 性患者如有条件应输注rh阴性血小板。 l3.
7、血浆的输注和护理 l 保存条件为-20一下,溶化后应尽快 取回;输注前必须检查血浆外观,正常为 淡黄色半透明液体,如颜色异常或有絮状 物则不能输注;新鲜冰冻血浆应输注速度 一般为5-10ml/min;新鲜冰冻血浆一经融化 不可再冰冻保存。 l4.冷沉淀的输注和护理 l 冷沉淀是从200ml新建冰冻血浆分离制 备的,其容量为20-30ml;输注时应以患者 可以耐受的最快速度输注;未能及时输注 的冷沉淀不宜在室温放置过久,不宜放于 4冰箱,也不宜在冰冻保存;原则上应 abo血型同型输注。 注意事项注意事项 1.血制品不得加热,禁止随意加入其他药物, 不得自行贮存,尽快应用。 2.输注开始后的15m
8、in以及输血过程应定期对 患者进行检测。 3.全血、成分血和其他血液制品应从血库取 出后30min内输注。 4.连续输入不同供血者血液制品时,中间输 入生理盐水。 l5.出现输血反应立即减慢或停止输血,更换 输液器,用生理盐水维持静脉通畅,通知 医生,做好抢救准备,保留余血,并记录。 l6.空血袋低温保存24h,之后按医疗废物处 理。(输血完毕应在当班将空血袋送至血。(输血完毕应在当班将空血袋送至血 库)库) 输血中的几个问题 l同时需输多品种的血液时,应首先输入成 分血(尤其是浓缩血小板),其次为新鲜 血,最后是库存时间长的血。 什么药物可以加入血液内一起输注? l没有没有。 l切忌把任何药物直接加入血液内一同输注, 这是早就有规定的。如需稀释,只
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