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文档简介

1、商洛市中心医院关于印发手术室、供应室达标实施方案的通知各科室：为了促进我院手术室、供应室制度化、规范化、科学化管理，确保手术室、供应室顺利达标，结合我院实际，特制订手术室、供应室达标实施方案。一、指导思想以医院等级评审为契机，根据陕西省医疗机构消毒供应中心（cssd考核细则（试行）、中华人民共和国卫生行业标准（医院消毒供应中心三项规范）、医院手术室管理规范、陕西省洁净手术部质量检查验收标准等相关要求，进一步加强手术室、供应室内部管理， 不断提高护理人员专业技术水平和管理内涵质量， 保障医疗安全，促进手术室、供应室科学化、规范化、标准化管理。通过分阶段、抓重点、层层落实，完成手术室、供应室达标任

2、务。二、工作目标（一）顺利通过陕西省专家组对我院手术室、供应室达标验收。（二）通过验收达标，进一步规范科室管理，完善科室科学管理的长效机制，促进科室全面、协调、可持续发展。三、工作重点（一）修订完善手术室、供应室岗位职责、工作制度、工作流程、操作规范和质量标准。（二）根据人员配备标准，合理配置手术室、供应室工作人员，强化专业知识及技能培训。（三）结合医院实际，尽最大努力改造手术室、供应室，改建后达到功能分区、布局流程趋于合理。（四）配齐必需的设施设备。（五）加强质量管理，定期对手术室、供应室进行工作检查及质量考核，针对存在问题持续改进。四、实施步骤（一）科室自查自纠阶段（ 2016年 3月 1

3、 日 2016年 7 月 15 日）手术室、 供应室根据本科室工作特点， 对照达标验收标准和等级医院评审要求，在科室内部展开自查，针对自查存在的问题，分析原因，提出改进措施，及时整改。（二）医院督导检查阶段（ 2016年 7月 16 日 2016年 7 月 31 日）护理部、 质控科、 感控科、 等级评审办、 后勤保障科 （含动力科） 、设备科等职能部门对照达标验收标准和等级医院评审要求， 分别从组织管理、规章制度、科室建筑布局、设备设施的配备、操作流程、质量管理与监测、 现场的工作面貌等方面对手术室、 供应室进行模拟验收。针对模拟验收中存在的问题，相关职能部门协助、督导科室对存在的问题及时整改至整改完成。（三）聘请专家达标验收初评阶段（ 2016 年 8 月 1 日 2016年 8 月31 日）1、聘请陕西省专家组对我院手术室、供应室进行达标验收初评与检查指导。2、手术室、供应室对照标准和专家指导意见认真改进与完善。2016年 9月 1 日 2016年 10月 31 日）接受陕西省达标验收专家组对我院手术室、 供应室的达标验收检查。五、工作要求（一）手术室、供应室每位工作人员应提高思想认识、明确工作目标。护士长作为第一责任人，要严格按照要求，精心安排，采取有效措施，认真抓好落实。（二）请手术室、供应室严格按照时间节点完成任务，护理部届时将督导

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