PBL教学法在《中药学》教学中的应用探讨

1、PBL 教学法在中药学教学中的应用探讨浦仕彪 张丽娟 张祎（云南中医学院 云南昆明 650500）【摘要】PBL （Problem-Based Learning教学法一直是近年教育工作者关注 和研究的热点。为了提高中药学教学质量，培养高素质、创新性、应用型中 医药类专业人才，笔者尝试开展中药学 PBL 教学之“临床课堂”教学模式， 以期为丰富 中药学的教学模式和提高学生综合素质作出有益的尝试， 并针对 PBL 在教学中的利与弊以及如何克服其弊端加以阐述。【关键词】 PBL 教学；临床课堂； 教学改革【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0260-

2、02PBL 教学法是一种以学生为主体的典型教学方法， 强调把学习置于复杂而有 意义的问题情境中， 通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、 实际的或 真实性的问题， 来学习隐含于问题背后的科学知识， 以促进他们解决问题、 自主 学习和终身学习能力的发展。 其精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用， 调动 学生的主动性和积极性。基于 PBL 教学模式特点和临床基础课程中药学特 点，笔者对中药学课堂教学内容进行如下设计。一教学方法教学过程分为课前教学部署和临床课堂两个环节进行， 教师根 据具体章节的药物功效设计问题讨论，充分发挥学生的主动性，培养学生表达、 分析、解决问题的能力。（一）课前教学部

3、署根据具体授课内容， 将班级同学平均分组，每组 68 人， 分组时确保每组有一位同学身体正处于疾病状态， 如感冒、 失眠等，并自愿作为 患者参与中药学“临床课堂”教学。若没有同学患病，或在学生群体中找不 到“志愿患者”，小组可到学校门诊或医院采集病例信息。要求小组成员就“志 愿患者”身体状况进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以及处方用 药分析，处方分析时应对具体药物的性味、归经、功效、剂量、使用注意等展开 阐述。小组成员就患者具体的疾病信息以及诊疗过程中存在的疑问进行自主学习 讨论，并回答其他组同学的质疑。各小组选一位同学适时记录“临床课堂”教学 内容，包括摄像记录。（二）临床课堂

4、1、第一节段 病例诊断与处方用药，控制时间： 40 分钟此 节段，组员对组内志愿患者进行望、闻、问、切等方式作出诊断、辨证、病机以 及处方用药分析。 若患者为门诊或医院病例， 组员则对收集到的疾病信息展开同 样的分析过程。可通过讨论、查阅医药文献、求助网络等方式完成诊断、辨证、 病机以及处方用药分析。记录员适时记录。2、第二节段 结果展示与分析，控制时间：每组 15 分钟各组推荐一位同学 将本组诊断、 处方用药等情况向其他组进行汇报， 并接受其他组员的质疑， 汇报 组可以组为单位回答他组的疑问， 直至所有疑问解答完成。 此节段， 授课老师可 向汇报组提出相关问题， 或帮助汇报组解答他组组员不能

5、回答的以及回答不完善 的问题，并引导学生注意主要知识点的把握。记录员做好记录工作。3、第三节段 课堂总结教师就本次临床课堂中各组的表现、 存在问题等进行 认真评述和分析， 各临床组总结并记录各组员对本次临床课堂的心得体会、 意见 与建议，汇总后将各组记录存档。二教学实施重点与难点（一）重点 1、中药学是一门临床基础课程， 在开展“临床课堂”过程中， 中药学的重要知识内容可能在“临床”中被淡 化，教师在教学设计时，应重视中药学相关内容的设计，突出药物的功效、 性味归经、作用趋向、剂量、用法、使用注意等内容；处方里出现用药禁忌时应 设置问题，使同学深影响。2、重视临床思维和中医思维的培养。 中药学

6、 课程一般于大学一年级时开 设，学生缺乏临床实践经验， 在课前教学部署时要求学生自主学习临床相关知识， “临床课堂”过程中重视学生临床思维和中医思维的培养。3、重视学生表达能力的培养。结果汇报过程中， 通过学生之间的辩论培养他们的语言表达能力； 注意语言的规 范与得体， 呈现临床的真实性， 甚至可以通过此过程培养同学处理医患关系的能力。（二）难点 1、中药学课程的设置与其它临床课程，如中医诊断学 、 中医内科学、方剂学等课程是同时开课，甚至更早，给临床课堂的开展带 来了一定的挑战。2、病例的最终诊断、用药无统一标准，这是临床课堂训练学生思维和发挥 其能动性的重要方法， 要求教师具备较全面的临床

7、专业知识， 对同学错误的诊断、 用药给予及时纠正。3、根据中药的性能和功效， 中药学教材将具体药物分属于不同的章节， 如解表药、祛风湿药、活血化瘀药等，有的药物临床应用频率高，一些药物却不 常用，要求教师在用药讨论时有所兼顾，确保中药学学习的完整性。三教学反馈以问卷调查形式了解学生对此教学法的接受程度。 临床课题结 束时对全体学生发放不记名调查表，从激发学习中药学的兴趣、提高分析解 决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力共 4 个方面进行评价，得 分由低至高为14分。问卷调查结果显示：开展了中药学PBL教学“临床课堂”的 108 名学生中，86% 的学生对以上项目评分为 4 分，14评

8、为 3 分， 绝大部分学生认为“临床课堂”对提高中药学学习兴趣、提高分析解决问题 能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力都有重要作用。但亦有不少学生 （ 37%）反应该教学方法在“结果展示与分析”环节时， 15 分钟的控制时间过 于紧张，不利于对一些知识点的掌握和再认识。四讨论中药学是一门临床基础课程，其实用性和实践性很强，因此在 教学过程中训练学生临床思维能力、 提高中药临床疗效显得尤为重要。 以往的中 药学教学都是采用LBL（ Lecture Based Learning教学模式，这种教学方式以教师 为主体，以讲课为中心，全程采取“填鸭式”的灌输教学，学生处于被动、消极 状态，主观积极性

9、不强。现代医学教学之目的在于培养医学生的创新、 分析以及解决问题的能力， 传 统教学模式已不能满足需要。 因此，我们开展中药学 PBL 教学之“临床课堂” 教学，对激发学生学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高表达交流能力、提高临床思维能力有很大的促进作用。该教学模式其实已融入了CBS(Case-BasedStudy, CBS教学法，但“临床课堂”中的病例和诊疗过程更具真实性，与PBL教学的精髓充分结合， 不仅能加深学生对理论知识的理解和掌握， 还可以在分析 病例的过程中锻炼学生分析、 解决问题以及主动学习能力， 培养良好的临床思维 方式，为以后进入临床工作打下坚实的基础。PBL 教学法是目前较

10、流行的一种教学方法， 其教学效果优于传统的讲授教学 法1。但 PBL 教学法的目的在于提高学生自主学习以及解决问题的能力，而不 是准确地掌握知识，这是其明显的缺点 2 。而 CBS 教学法是指在教师的指导下，以小组为单位，以自学讨论为主，要 求学生以临床病例为引导， 将病例所提供的信息综合起来， 通过预习、 复习课本 知识及查阅有关资料来分析、 解决围绕病例所提出的一系列问题， 从而让学生理 解这些问题的实际意义并从中获得准确的理论知识 3，因此正好弥补了 PBL 教 学法的不足。在教学过程中，开展中药学 PBL 教学之“临床课堂”教学对教 师的要求更高， 不仅要求教师有扎实的本学科及相关学科的知识， 更要有调动学 生学习和讨论热情的能力。 所以， 教师平时更应该注意各方面知识的积累， 并不 断总结教学经验，以提高教学能力。参考文献 1 Hsu SC, Ong GH. Evaluation of problem - based learning: alecturer’s perspective J. Ann Acad Med Singapore, 2001,