宫颈癌护理查房（干货分享）

1、宫颈癌护理查房护理查房-宫颈癌1、 护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于539岁和6064岁的妇女,严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/，且患病妇女有年轻化的趋势,已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长,大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在,及时对症治疗就能起到根治的作用。近4年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明

2、显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。.感谢阅览.二、患者基本情况介绍患者邓春玉，女，43岁,因“阴道不规则出血+月,加重4天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天于20151115：58入院。入院时患者36.7，P次/分， R2次/分，P120/62mmHg ，身高15cm， 体重68kg。病史要点：+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超:子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力,盆腔T结果:子宫颈部占位性病

3、变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液.感谢阅览.重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅,粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大,直径约50cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚,质硬,无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。.感谢阅览.辅助检查：25-1-3我院血常规：血红蛋白：91.0g/。2-101我院宫颈活检病理诊断:宫颈”浸润性腺癌。215-10-1我院CT子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液.入

4、院初步诊断:1、宫颈腺癌b期、轻度贫血诊疗经过:于015-10-2在麻醉下行广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腹腔淋巴结清除术。手术顺利，术毕于20：0输液回房，术后遵医嘱给予抗炎、止血、营养支持及对症治疗。3、 其他护士补充病情柯希贞老师： 目前病人为宫颈癌术后第五天,保留尿管及两根盆腔引流管，进食少,卧床休息。刘艳护士长：病人对宫颈癌的知识了解不全面，但是现在术后基本能接受和面对疾病，精神欠佳。李林老师：病人现在阴道有少许流血,腹部伤口少许渗液。四、护理诊断1。恐惧与宫颈癌诊断、担心宫颈癌危及生命有关。.预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关.。疼痛与病变浸润，肿块压迫盆壁及下肢神经或手术创伤有

5、关。4。有皮肤受损的危险与术后平卧，疼痛不愿意翻身有关。5有感染的危险与手术后腹部伤口、留置各个管道有关。6。生活不能自理与手术创伤、留置引流管有关。7睡眠形态紊乱与术后伤口疼痛及医院陌生环境有关.8有导管脱落的危险与安置盆腔引流管、尿管翻身有关.。知识缺乏与对疾病的相关诊疗措施不了解有关。10有受伤的危险 与宫颈癌化疗的毒副作用有关。五、护理措施（一)恐惧的护理措施。向患者介绍有关宫颈癌的知识,介绍诊治过程及预后，使之采取乐观的态度配合治疗.2。护理人员鼓励患者提问,多倾听患者的心理感受，利用语言性和非语言性安慰,及时解决患者需要解决的问题。（二）预感性悲哀的护理措施1让患者正确认识手术后身

6、体内在的改变,帮助患者进行自我调整。2.多与患者沟通，多开导患者,帮助患者重新评价自我能力，并提供相关的术后生活方式的指导.(三)疼痛的护理.术后使用镇痛泵。多询问患者的主观感受，发现病情变化，及时向医生反馈病情,根据医嘱合理应用镇痛药。3.帮助患者取合适体位减轻疼痛。4。保持周围环境安静，减少患者因周围环境刺激产生焦虑，加重疼痛.(四)皮肤受损的护理措施1.协助患者更换护理垫，保持会阴部清洁、干燥。2。鼓励病人勤翻身，讲解翻身的目的，压疮的形成及危险性，协助并监督患者翻身。(五）预防感染的护理措施1。遵医嘱术后给予抗生素静脉输入，预防术后感染。2.各项护理操作严格执行无菌技术。3.监测患者体

7、温变化。.做好各个引流管的护理，及时更换引流袋。5做好会阴护理，每日行会阴擦洗次。6.保持患者床单位的整洁。（六）生活不能自理的护理措施1。术后卧床期间积极完善各项基础护理:口腔护理、会阴护理等.2.为家属提供健康宣教，协助护理人员更好的完善各项治疗及护理.（七）睡眠形态紊乱的护理措施1指导患者放松身心.减少白天睡眠时间。3。消除影响睡眠的因素，减少夜间灯光、噪声,保持病房安静，以协助患者休息。（八）导管脱落的护理措施.指导病人或家属翻身时注意保护各个引流管。2.护理人员在护理导管时动作应轻柔，检查导管是否固定通畅。(九）知识缺乏的护理措施1。告知患者宫颈癌的相关知识，避免患者因担心疾病预后不

8、良而引起恐惧等强烈心理反应。2。解释术前术后护理措施及用药的目的和注意事项。3.教会患者翻身.。术后饮食指导：术后禁食禁饮。次日肛门未排气进无糖无奶流质饮食,少量多餐。肛门排气后进普食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。术后长期卧床,肠蠕动减弱,应多吃含粗纤维的食物，保持大便通畅。出院指导.讲解出院后饮食。2术后6个月禁止性生活。3随访：出院后年内1个月进行第1次随访，以后每23个月复查一次。出院后第2年每36个月复查一次。出院后3-5年，每半年复查一次.从第6年开始每年复查一次.出现不适症状应立即就诊六、讨论1、 病因1. 不良性行为及婚育史2. 病毒感染：人乳头瘤病毒(HV）3.

9、 其他：机体免疫功能降低、种族、地理因素等2、 分类按宫颈病变的发生和发展过程分： 宫颈上皮内瘤变 外生型：又称菜花型(最常见） 内生型：又称浸润性宫颈癌 鳞状细胞浸润癌 溃疡型 宫颈浸润癌 腺癌 颈管型 腺鳞癌宫颈上皮内瘤变(CIN)分级:级：轻度不典型增生.级：中度不典型增生。级：重度不典型增生和原位癌。宫颈浸润癌临床分期：0期：原位癌（浸润前癌）期:癌灶局限于宫颈 A肉眼未见病变，仅在显微镜下可见浸润癌 A间质浸润深度mm，宽度7mm A2间质浸润深度35mm，宽度7mm B肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变大于A2 B1肉眼可见癌灶最大直径4mm 肉眼可见癌灶最大直径4m期：癌

10、灶已超越宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3 无宫旁浸润 B有宫旁浸润期：癌灶扩散盆壁或累及阴道下/3,导致有肾盂积水或肾无功能者 A癌累及阴道下1/,但未达盆腔 B癌已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者期： A癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 B有远处转移临床表现：早期宫颈癌常无症状，随病情发展可出现以下表现。阴道出血，早期表现为接触性出血,可见性交后或妇科检查后出血。阴道排液，阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样,有腥臭。晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。晚期癌的症状：癌症晚期病变累及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经，可出现腰骶部或坐骨神经疼痛。病灶压迫输尿管或直肠,可出现尿频、尿急，肛门坠胀感等。辅助检查1. 盆腔检查:双合诊或三合诊2. 宫颈刮片细胞学检查3. 碘试验4. 阴道镜检查5. 宫颈和宫颈管活体组织检查6. 宫颈锥切术处理