胸腔积液--影像学

1、呼吸呼吸科读片科读片 出科必考出科必考 A=Airway; B=Bone, C=Cardiac silhouette, D=Diaphragm, E=Edge of the heart, F=Field of lung, G=Gastric bubble, H=Hilum of lung. X年年X月月X日日 患者患者xxx ?y/F 胸部正侧位胸部正侧位X线线 胸廓胸廓 对称对称 气管气管 位置位置 肺肺野野 透过度透过度 纹理数量、分布纹理数量、分布 条索、结节、密度变化条索、结节、密度变化 肺门肺门 主支气管主支气管 血管影血管影 纵隔纵隔 位置位置 主动脉主动脉/肺动脉形态肺动脉形态

2、心心影影 大小大小 肋膈角肋膈角 锐利锐利 X年年X月月X日日 患者患者xxx 43/F 卧位卧位CT/伪伪X线线 胸廓胸廓 对称对称 气管气管 位置位置 肺肺野野 透过度透过度 纹理数量、分布纹理数量、分布 条索、结节、密度条索、结节、密度 变化变化 肺门肺门 主支气管主支气管 血管影血管影 纵隔纵隔 位置位置 主动脉主动脉/肺动脉形态肺动脉形态 心心影影 大小大小 肋膈角肋膈角 锐利锐利 2016年年2月月16日（出院后日（出院后2周）周） 2016年2月16日 胸部X线 气管居中，胸廓对称， 右肺上野及左肺纹理清，右肺中野外带可 见条索影（胸膜增厚？），右肺下野可见 片状密度增高影（内低

3、外高弧形）。 双肺门不大，纵隔不宽，心影不大， 右侧肋膈角变钝，左侧肋膈角锐利。 右侧胸壁可见管状影。 CT 日期，患者，年龄日期，患者，年龄/性别性别 普通普通CT/HRCT，平扫，平扫/增强增强 纵隔纵隔/肺窗，吸气肺窗，吸气/呼气相呼气相 是否吸气良好？是否吸气良好？-看气管后壁看气管后壁 胸廓有无塌陷胸廓有无塌陷 找到层面解剖标志找到层面解剖标志 大血管，气管隆突，叶间裂大血管，气管隆突，叶间裂 描述病变特点描述病变特点 位置：左右，分叶，分段位置：左右，分叶，分段 肺不张、气胸、胸水肺不张、气胸、胸水 炎症：斑片、渗出、实变影炎症：斑片、渗出、实变影 肿瘤：结节肿瘤：结节/团块，分布

4、特点，恶团块，分布特点，恶 性征象性征象 间质：牵拉性支扩，纤维索条影，间质：牵拉性支扩，纤维索条影， 蜂窝征，磨玻璃影蜂窝征，磨玻璃影 纵隔窗：对比，密度，淋巴结纵隔窗：对比，密度，淋巴结 练习时间！练习时间！ 日期，患者，年龄日期，患者，年龄/性别性别 普通普通CT/HRCT，平扫，平扫/增强增强 纵隔纵隔/肺窗，吸气肺窗，吸气/呼气相呼气相 是否吸气良好？是否吸气良好？-看气管看气管 后壁后壁 胸廓有无塌陷胸廓有无塌陷 找到层面解剖标志找到层面解剖标志 大血管，气管隆突，叶间大血管，气管隆突，叶间 裂裂 描述病变特点描述病变特点 位置：左右，分叶，分段位置：左右，分叶，分段 肺不张、气胸

5、、胸水肺不张、气胸、胸水 炎症：斑片、渗出、实变影炎症：斑片、渗出、实变影 肿瘤：结节肿瘤：结节/团块，分布特团块，分布特 点，恶性征象点，恶性征象 间质：牵拉性支扩，纤维索间质：牵拉性支扩，纤维索 条影，蜂窝征，磨玻璃条影，蜂窝征，磨玻璃 影影 纵隔窗纵隔窗： 对比对比，密度，密度，淋巴结淋巴结 2016-1-28 胸部CT 双侧胸廓对称。右侧胸腔背侧见弧形水样 密度影，右肺受压、体积缩小，右肺中叶 内侧段及大部分下叶见实变影，余右肺中 下叶见斑片影，中叶外侧段见树丫征；左 肺见胸膜下多发索条影，余肺内未见明确 结节实变。右肺中、下叶支气管受压狭窄、 局部闭塞。两腋窝、肺门及纵隔多发小淋 巴结。心影不大。左侧胸膜增厚。 2016-3胸部CT 与其2016-1-28 本院老片比较： 右侧胸腔积液，较前明显减少； 右肺中下叶膨