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文档简介

1、第三章 妇科病证第一节 经前期紧张综合征一、填空题1经前期紧张综合征涉及的脏腑以 为主,其中气血不足证的治则是: 。2治疗经前期紧张综合征的基本处方是 、 、 、 、 。3针刺为主,平补平泻法适用于治疗经前期紧张综合征的 证。4针灸治疗经前期紧张综合征一般在 时治疗可取得更好的防治效果。二、 选择题(一)a型题1治疗经前期紧张综合征的主穴是:( )a神门、百会、太冲、膻中、三阴交 b脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中 c肾俞、神门、百会、太冲、血海 d丰隆、百会、太冲、血海、三阴交 e中脘、太溪、三阴交、气海、膻中2治疗气血不足型经前期紧张综合征,除针刺主穴外,还应加用:( ) a脾俞 b太溪

2、c肾俞 d丰隆 e中脘 3治疗经行两乳作胀,腰膝痠软,两目干涩,咽干口燥,五心烦热,舌红少津,脉细数者,可在基本处方的基础上加用:( ) a脾俞 b丰隆 c太溪 d合谷 4治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征,除针刺主穴外加用:( ) a脾俞 b膈俞 c肾俞 d期门 e足三里 5患者经行期头晕沉重,胸闷呕恶,纳呆腹胀。平素带下量多、色白质粘,月经量少色淡,舌体胖、舌质淡、苔厚腻,脉濡滑,除针刺主穴外,应加用:( ) a 膈俞 b太冲 c丰隆 d肾俞 e 三阴交 6下列各项中,除外,都能治疗经前期紧张综合征:( )a三阴交 b膻中 c太冲 d百会 e外关 7下列各项中,除外,都能治疗经行乳房胀痛:(

3、) a内关 b脾俞 c三阴交 d太冲 e期门 (二)b型题 a太溪 b合谷 c太冲 d百会 e足三里 1治疗气血不足型经前期紧张综合征除主穴外加用:( ) 2治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征除主穴外加用:( )3治疗肝肾阴虚型经前期紧张综合征除主穴外加用:( ) a以针为主,泻法 b以针为主,平补平泻 c针灸并用,补法 d点刺出血 e针灸并用,泻法4肝肾阴虚型经前期紧张综合征:( )5痰浊上扰型经前期紧张综合征:( )6血瘀型经前期紧张综合征:( )(三)d型题 1气血不足型经前期紧张综合征宜选:( )( ) a膻中 b内关 c期门 d脾俞 e神庭 2肝肾阴虚型经前期紧张综合征的治则是:( )(

4、 ) a针灸并用 b以针为主 c只灸不针 d补法 e平补平泻(四) x型题 1治疗经前期紧张综合征的基本处方是:( )( )( )( )( )a神门 b百会 c太冲 d膻中 e外关 2经行头晕沉重,纳呆腹胀,甚则神志不清。平素带下量多,色白质粘,月经量少色淡,舌体胖、苔厚腻,脉濡滑。针灸宜选用的腧穴是:( )( )( )( )( )a太冲 b脾俞 c膻中 d脾俞 e肾俞 3治疗经前期紧张综合征的方法有:( )( )( )( )( )a针刺 b艾灸 c拔罐 d耳针 e皮肤针三、改错题1治疗肝肾阴虚型经前期紧张综合征宜针灸并用。 2皮肤针治疗月经不调常选用下腹部任脉、胃经、肾经和腹股沟以及下肢足三

5、阴经循行线。四、简答题1 试写出针灸治疗经前期紧张综合征的基本处方。2 试述经前期紧张综合征之气滞血瘀证的针灸治则。五、 问答题1如何运用皮肤针治疗经前期紧张综合征?2如何运用耳针治疗经前期紧张综合征? 3针灸治疗气血不足型经前期紧张综合征的针灸处方及方义是什么?六、 病案分析题张某,女,39岁,已婚。2001年10月2日初诊。患者经行前期头痛、头昏6年,以前额、眉棱处疼痛为甚,严重时呕吐清水,伴面色无华,心悸气短,神疲肢软,月经量少、色淡质稀, 每次头痛持续710天,舌淡、苔薄,脉细弱。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、填空题1肝、脾、肾 益气养血,针灸并用,补

6、法2神门、百会、太冲、膻中、三阴交3肝肾阴虚4经前57日,症状未发二、选择题(一)a型题1a神门养心安神,百会镇静宁神,太冲疏肝解郁、清肝养血,膻中调理气机,三阴交健脾摄血,补肝益肾。 2a 培补后天之本。 3c 属肝肾阴虚证。 4b 膈俞可行气活血。 5c 属痰浊上扰证。 6e 外关的主要作用是清热消肿,通经止痛。 7b 脾俞的主要作用是健脾、化湿、和胃。(二)b型题 1e足三里可益气养血。 2b合谷可通络活血。3a太溪可补肝肾、益精血。4b 补法、灸法易助虚热,生虚火,故不可用。5a 属于实证。6a属于实证。(三)d型题 1ad膻中为治疗经前期紧张综合征的主穴,脾俞可培补后天之本。 2be

7、 补法和灸法易使助阴虚火旺。(四)x型题 1abcd外关的作用是清热通经止痛。2abcd属痰浊上扰证。 3abde拔罐主要适用于通经活络。三、改错题1宜针刺为主。因灸法易助虚热,生虚火。 2常选用任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线。四、简答题1.神门、百会、太冲、膻中、三阴交。2.行气活血,以针为主,泻法。五、问答题1在下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线上轻轻叩刺,以局部皮肤潮红为度。每日或隔日1次。 2取子宫、皮质下、内分泌、肝、肾。每次35穴,毫针中等刺激,留针1530分钟,每日或隔日1次;也可用埋针或压丸法,23日更换1次。 3处方:神门、百会、太冲、膻中、

8、三阴交、足三里、脾俞。方义:神门属于心经,养心安神;百会位于头顶,为督脉入脑之处,镇静宁神;太冲为肝经原穴,有疏肝解郁、清肝养血的作用;膻中属任脉穴,八会穴之气会,调理气机的作用显著;三阴交是脾、肝、肾三经交会穴,可健脾摄血,补肝益肾,为治疗妇科疾病的要穴;足三里、脾俞培补后天之本。六、 病案分析题病因病机: 气血不足,时值经期,清窍失养。诊断:经行头痛。证型:气血不足证。治则:益气养血,针灸并用,补法。处方:神门、百会、太冲、膻中、三阴交、足三里、脾俞。 方义:神门属于心经,养心安神;百会位于头顶,为督脉入脑之处,镇静宁神;太冲为肝经原穴,有疏肝解郁、清肝养血的作用;膻中属任脉穴,八会穴之气

9、会,调理气机的作用显著;三阴交是脾、肝、肾三经交会穴,可健脾摄血,补肝益肾,为治疗妇科疾病的要穴;足三里、脾俞培补后天之本。第二节 月经不调一、填空题1月经不调与 、 、 、三脏及 、 二脉有密切关系。肾气充盈, , ,则经血按时而下。2针灸治疗只针不灸,用泻法,适用于治疗月经不调的 证和 证。3治疗月经不调,宜取 、 、 穴为主。二、选择题(一)a型题1治疗经期或前或后,量或多或少、色紫红、有血块,经行不畅,或胸胁、乳房及少腹胀痛,喜太息,脉弦者,除针刺主穴外,还应选用:( ) a章门 b太冲 c行间 d归来 e命门2针灸治疗气虚型月经不调针灸处方是:( ) a中脘、血海、三阴交、足三里、太

10、冲 b膈俞、太溪、交信、足三里、归来 c血海、三阴交、足三里、胃俞、命门 d血海、三阴交、足三里、太冲、肾俞 e关元、血海、三阴交、足三里、脾俞 3治疗血虚型月经不调,可在基本处方的基础上再加:( ) a中脘 b太溪 c膈俞 d肾俞 e太冲4下列各项中,除外,都能治疗血热型月经不调:( )a行间 b地机 c血海 d三阴交 e曲池 5下列各项中,除外,都能治疗肾虚型月经不调:( ) a关元 b肾俞 c太冲 d三阴交 e血海 6下列各项中,除外,都能治疗血寒型月经不调:( ) a关元 b归来 c命门 d三阴交 e足三里 (二)b型题a足三里、脾俞 b肾俞、太溪 c太冲、期门 d行间、地机 e归来、

11、命门 1治疗月经不调气虚证加穴:( ) 2治疗月经不调血热证加穴:( )3治疗月经不调气郁证加穴:( )(三)d型题 1肾虚之月经不调宜选用:( )( ) a照海 b命门 c肾俞 d足三里 e太溪 2气郁之月经不调的治则是:( )( ) a针灸并用 b只针不灸 c补泻兼施 d泻法 e补法 3治疗经期错后,量少、色黯红,小腹冷痛,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧者,除主穴外,还宜加灸:( )( ) a照海 b命门 c归来 d足三里 e太溪4经期提前,量多、色深红或紫红,心胸烦热,面赤口干,大便干,舌质红、苔黄,脉滑数者,宜在主穴基础上加用:( )( )a行间 b地机 c照海 d三阴交 e足三里 (四)x型

12、题 1治疗月经不调的基本处方是:( )( )( )( )( ) a照海 b关元 c归来 d血海 e三阴交 2经期提前,色淡质稀,神疲肢倦,小腹空坠,纳少便溏,舌质淡、苔薄白,脉细弱者,宜选的腧穴是:( )( )( )( )( )a足三里 b关元 c脾俞 d血海 e三阴交 3月经不调可用:( )( )( )( )( ) a针刺 b艾灸 c拔罐 d耳针 e皮肤针三、改错题1治疗气郁、血热型月经不调宜针灸并用,补泻兼施。 2治疗月经不调注意时机有助于提高疗效。一般多在经前25天开始治疗,针至下次月经来潮前,行经期间停针。四、简答题1试写出针灸治疗月经不调的基本处方。2试述月经不调的针灸治则。五、问答

13、题1试述治疗月经不调的针灸操作。2如何运用耳针治疗月经不调?1 如何运用皮肤针治疗月经不调? 4针灸治疗月经不调的注意事项有哪些?六、病案分析题田某,女,22岁, 学生。2000年1月2日初诊。近三月来月经周期为20天左右一行,量多、色深红、质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红、苔黄,脉数。妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、填空题1肾、肝、脾三脏及冲、任二脉。 肝脾调和,冲任脉盛 2气郁 血热 3关元 血海 三阴交 二、选择题(一)a型题 1b 属气滞证。2e 关元、血海、三阴交是治疗月经不调的主穴,可养血调经,足三里、脾俞可

14、健脾胃益气血。 3c 膈俞为血会,可滋阴养血。4e 曲池有疏风清热的作用。 5c 太冲作于治疗气滞证。 6e 足三里治疗气虚证。 (二)b型题 1a 足三里、脾俞可健脾胃益气血。2d 行间、地机可清泻血分之热。3c 太冲、期门可疏肝解郁。(三)d型题 1ce 肾俞、太溪可调补肾气。 2bd 气郁属实证用泻法,气郁日久化热,故不用灸法。3bc 属血寒证,加灸归来、命门可温通胞脉,活血通经。 4ab 属血热证,加行间、地机清泻血分之热。(四)x型题 1bde 关元为调理冲任的要穴,血海、三阴交均为足太阴脾经穴,可养血调经。 2abcde 关元、血海、三阴交是治疗月经不调的主穴,配足三里、脾俞以健脾

15、胃、益气血。 3abde 拔罐不适用于治疗月经不调。三、改错题1只针不灸,泻法。均属实证,气郁日久易化热,故不能用灸法。 2在经前57天。可提高疗效四、简答题1处方:关元、血海、三阴交。2气虚、血虚、肾虚者,益气养血,补肾调经,针灸并用,补法;气郁、血热者,疏肝理气、清热调经,只针不灸,泻法;血寒者,温经散寒、调理冲任,针灸并用,补泻兼施。五、问答题1诸穴以常规操作为主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;气虚或血寒者,可在腹部穴位加用一般灸法或隔姜灸。根据虚实施行相应的补泻手法。一般多在经前57日开始治疗,至下次月经来潮前再治疗,行经期间停针,连续治疗35个月经周期。若经行时间

16、不能掌握,可于月经干净之日起针灸,隔日1次,直到月经来潮时为止。连续治疗35个月经周期。2取子宫、皮质下、内分泌、肝、脾、肾。每次35穴,毫针中等刺激,留针1530分钟,每日或隔日1次;也可用耳穴贴压法,23日更换1次。 3在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟,以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺,以局部皮肤潮红为度,每日或隔日1次。 4(1)治疗注意时机则有助于提高疗效。一般多在经前57天开始治疗,针至下次月经来潮前,行经期间停针。(2)注意生活调养和经期卫生,如精神舒畅、调节寒温、适当休息、忌食生冷和辛辣食物等。六、病案分析题病因病机:热扰冲任,迫血妄行。诊断:月经不调证型:血热治则:疏

17、肝理气、清热调经,只针不灸,泻法。 处方:关元、血海、三阴交、行间、地机 方义:冲任失调是本病的主要病机,关元为任脉经穴,又是足三阴经的交会穴,“冲脉起于关元”,故是调理冲任的要穴;足太阴脾经穴血海与足三经交会穴三阴交均为妇科调理冲任要穴,可养血调经,行间、地机清泻血分之热。 第三节 痛经一、填空题1痛经的发生与 、 的周期生理变化密切相关。病位主要在冲任二脉,与 有关。2寒湿凝滞型痛经的治疗原则是 。3治疗痛经的基本处方是: 、 、 、 。 二、选择题(一)a型题 1治疗寒湿凝滞型痛经的处方是:( ) a关元、三阴交、地机、十七椎、水道a b关元、三阴交、合谷、太冲、次髎 c关元、三阴交、足

18、三里、胃俞、命门 d关元、三阴交、足三里、太冲、肾俞 e关元、血海、三阴交、足三里、脾俞 2治疗经期或经后小腹隐痛喜按,且有空坠不适之感,月经量少色淡、质清稀,心悸气短,舌质淡、苔薄,脉细弦者,除针刺主穴外,还应选用:( )a足三里、命门、气海 b足三里、血海、脾俞 c足三里、行间、脾俞 d足三里、脾俞、肾俞 e气海、肾俞、三阴交 3治疗气血瘀滞型痛经,可在基本处方的基础上加用:( ) a中脘、脾俞、足三里 b合谷、太冲、次髎 c膈俞、脾俞、气海 d关元、脾俞、三阴交 e太冲、太溪、命门 4下列各项中,除外,都能治疗寒湿凝滞型痛经:( ) a水道 b地机 c关元 d合谷 e三阴交 5下列各项中

19、,除外,都能治疗痛经:( ) a穴位注射 b贴敷 c三棱针点刺 d耳针 e皮肤针 6针灸治疗痛经的最佳开始时间:( ) a经前12天 b经前35天 c经前57天 d经前79天 e月经周期结束 (二)b型题a足三里、脾俞 b水道、脾俞 c太冲、合谷 d行间、地机 e归来、命门 1治疗痛经气血瘀滞证加穴:( )2治疗痛经气血不足证加穴:( )(三)d型题 1气血瘀滞之痛经宜选用:( )( ) a合谷、次髎 b太冲、十七椎 c血海、脾俞 d足三里、肾俞 e水道、地机 2气血不足之痛经宜选用( )( ) a合谷、次髎 b太冲、命门 c血海、脾俞 d足三里、地机 e水道、关元 3以针灸并用,泻法为治则的

20、痛经证型是:( )( ) a肝肾阴虚 b寒湿凝滞 c气血瘀滞 d气血不足 e脾胃虚弱 4治疗经前或经期小腹胀痛拒按,伴胸胁、乳房胀痛,经行不畅,舌紫黯或有瘀斑,脉沉弦或涩者,除选主穴外,还宜加:( )( ) a照海 b合谷 c太冲 d足三里 e脾俞(四)x型题 1治疗寒湿凝滞型痛经的针灸处方是:( )( )( )( )( )a水道 b关元 c太冲 d十七椎 e三阴交 2经后小腹隐痛喜按,月经量少色淡,质清稀,神疲乏力,心悸气短,舌质淡、苔薄宜选的腧穴是:( )( )( )( )( ) a足三里 b关元 c脾俞 d血海 e三阴交 3痛经可用的其他疗法是:( )( )( )( )( ) a穴位注射

21、 b贴敷 c拔罐 d耳针 e皮肤针三、改错题1治疗寒湿凝滞、气血瘀滞型痛经,宜温经散寒、行气止痛,针灸并用,补泻兼施。2痛经的治疗时间,以经前68天开始,直到月经期末为好,连续治疗12个月经周期。四、简答题1写出针灸治疗痛经的基本处方。2。痛经的针灸治则是什么?五、问答题1试述治疗痛经的针灸操作。 2如何运用皮肤针治疗痛经?3. 针灸治疗痛经的注意事项有哪些?六、病案分析题石某,女,26岁,教师。2000年12月16日初诊。患者3个月前不慎经期淋雨,即出现经行腹痛,每值经前或经期发作。末次月经为12月15日,少腹冷痛拒按,得热痛减,月经量少、色黯有块,畏寒肢冷,面色青白,苔白、舌黯,脉沉紧。请

22、写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、填空题1 冲任 胞宫 肝肾2 温经散寒、行气止痛,针灸并用,泻法。 3关元 三阴交 地机 十七椎。 二、选择题(一)a型题 1a 关元、三阴交、地机、十七椎是治疗痛经的主穴,加灸水道穴,可温经止痛。2b 属气血不足证。 3d 合谷可调气活血。 4d 合谷适治疗气血瘀滞证痛经。 5c 三棱针点刺一般不用于痛经。 6b 有助于提高疗效。(二)b型题 1c 可调气活血。2a 可益气养血止痛。(三)d型题 1ab 十七椎为治疗痛经的经验效穴,配合谷、次髎、太冲,可调气活血止痛。2cd 地机是治疗痛经的主穴之一,配血海、脾俞、足三里可益气养血

23、止痛。 3bc 均是实证。 4bc 属气血瘀滞证。 (四)x型题 1abde 太冲用于治疗气血瘀滞证痛经。 2abcde 属气血不足证。 3abcde 均适用。三、改错题1泻法。因均属实证。235;23。可提高疗效。四、简答题1关元、三阴交、地机、十七椎。2寒湿凝滞、气血瘀滞者,温经散寒、行气止痛,针灸并用,泻法;气血不足者,益气养血、调补冲任,针灸并用,补法。五、问答题1诸穴以常规操作为主。针刺关元,宜用连续捻转手法,使针感向下传导;寒凝血瘀者起针后在小腹部穴位施加灸法,至皮肤红润,或在腹部穴位施以温针灸,非发作期也可用艾炷隔姜灸;疼痛发作时可以配合用电针仪;发作期每日治疗12次,非发作期可

24、隔日1次,月经来潮前3天开始治疗,每日1次。2在相应背俞穴及夹脊穴(腰骶部为主)、下腹部任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经、带脉等,循经叩刺,中等刺激,重点叩刺腰骶部、下腹部穴。隔日一次。3(1)痛经的治疗时间,以经前35天开始,直到月经期末为好,连续治疗23个月经周期。(2)针灸对原发性痛经有较好的疗效,一般连续治疗24个周期能基本痊愈。对继发性痛经,运用针灸减轻症状后,应及时诊断原发病变,施以相应治疗。(3)患者经期应避免精神刺激和过度劳累,注意防止受凉或过食生冷。六、病案分析题病因病机:寒凝血瘀,胞脉受阻。诊断:痛经。证型:寒湿凝滞。治则:温经散寒、行气止痛,针灸并用,泻法。处方:

25、关元、三阴交、地机、十七椎、水道。方义:关元为任脉经穴,与足三阴经交会,通于胞宫,针之行气活血、化淤止痛,灸之温经散寒、调补冲任;三阴交为足三阴经的交会穴,调理脾、肝、肾;地机为足太阴脾经郄穴,足太阴经循于少腹部,阴经郄穴治血症,可调血通经止痛;十七椎是经外奇穴,治疗痛经的经验效穴,水道温经止痛。第四节 闭经一、 填空题1 周岁月经尚未来潮,或已行经而又中断 个周期以上者即为闭经。治疗闭经的主要穴位是 、 、 、 、 。2在治疗闭经的主穴关元和三阴交的主要作用是调理 及 二脉。二、选择题(一)a型题1治疗月经数月不行,小腹胀痛拒按,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,舌质紫黯,脉沉弦者,除针刺主穴外

26、,还应选用:( )a章门、脾俞、章门 b归来、血海、足三里 c行间、命门、气海 d太冲、期门、膈俞 e肝俞、太溪、足三里2治疗肝肾亏虚型闭经,可在基本处方的基础上再加:( ) a中脘、足三里 b太溪、肝俞 c膈俞、血海 d脾俞、太冲 e太冲、期门 3下列各项中,除外,都能治疗气血不足型闭经:( ) a血海 b气海 c大椎 d三阴交 e脾俞 4下列各项中,除外,都能治疗肝肾亏虚型闭经:( ) a肝俞 b肾俞 c命门 d三阴交 e太溪 (二)b型题a肝俞、太溪 b归来、命门 c太冲、期门 d行间、地机 e气海、血海 1治疗闭经的肝肾亏虚证除基本处方外加穴:( )2治疗闭经的气血不足证除基本处方外加

27、穴:( )3治疗闭经的气滞血瘀证除基本处方外加穴:( )(三)d型题 1治疗月经数月不行,小腹冷痛拒按,得热痛减,形寒肢冷,面色青白,舌苔白,脉沉迟者,除主穴外,还宜选用:( ) ( ) a脾俞 b命门 c大椎 d足三里 e气海 2虚证之闭经的治则:( )( ) a针灸并用 b只针不灸 c补泻兼施 d泻法 e补法3治疗月经超龄未至,或由月经后期、量少逐渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝痠软,舌质淡红、苔少,脉细涩者,除主穴外,还宜加:( )( ) a肝俞 b命门 c脾俞 d足三里 e太溪4月经周期逐渐后延,经量少而色淡,继而闭经,面色无华,头晕目眩,心悸气短,神疲肢倦,食欲不振,舌质淡、苔薄白,脉细无力

28、者,宜在主穴基础上加用:( )( )a气海、血海 b脾俞、足三里 c照海、太溪 d肾俞、太溪 e肝俞、太溪 (四)x型题 1治疗闭经的基本处方是:( )( )( )( )( )( ) a太溪 b关元 c合谷 d肾俞 e三阴交2闭经可用:( )( )( )( )( )( ) a针刺 b艾灸 c穴位注射 d耳针 e皮肤针三、改错题治疗气血不足型闭经者宜针灸并用,补泻兼施。四、简答题1试写出针灸治疗闭经的基本处方及方义2试述闭经的针灸操作。五、问答题1如何运用耳针治疗闭经?2如何运用皮肤针治疗闭经?六、病案分析题郑某,女,30岁, 工人。2001年12月6日初诊。患者平素抑郁寡言,现已月经停闭6月未

29、行,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息,小腹胀痛拒按,舌黯红、边有瘀点、苔薄,脉沉涩有力。妇科肛检:子宫前位,正常大小,附件未见异常。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、 填空题118 3 天枢 关元 合谷 三阴交 肾俞 2脾肝肾 冲任 二、选择题(一)a型题1d 属气滞血瘀证。2b 可补益肝肾、调理冲任。 3c 大椎用于治疗寒湿凝滞证。 4c 命门用于治疗寒湿凝滞证。(二)b型题 1a 补益肝肾、调理冲任。2e 健脾养胃以化生气血。3c 行气活血、化瘀通经(三)d型题 1bc 属寒湿凝滞证。 2ae 3ae 属肝肾亏虚证。4ab 属气血不足证。(四)x型题 1bcde

30、太溪适用于肝肾亏虚证。2abcde 均可治疗闭经。三、改错题针灸并用,补法。因属虚证。四、简答题1处方:天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞。方义:天枢位于腹部,针之活血化瘀,灸之温经通络;关元、三阴交调理脾、肝、肾及冲、任二脉;合谷配三阴交能调畅冲任、理胞宫气血;肾俞为肾之脏腑经络之气输注之处,可补肾气,肾气旺则精血自充。2膈俞、脾俞向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;气血不足、寒湿凝滞者可在背部穴或腹部穴加灸,可用艾条温和灸或艾炷隔姜灸;气滞血瘀者可配合刺络拔罐。隔日或每日治疗1次。五、问答题1取内分泌、肾、肝、脾、心、内生殖器、皮质下。每次选35穴,毫针中等刺激,留针1530分钟。每日1次,

31、两耳交替。也可行耳穴埋针或压丸法。如何运用皮肤针治疗月经不调?2取相应背俞穴及夹脊穴(腰骶部为主)、下腹部任脉、足少阴肾经、足太阴脾经、带脉等,从上而下,循经叩刺,重点叩刺腰骶部、下腹部穴。每日或隔日1次。六、病案分析题病因病机:气滞血瘀,胞脉壅阻,经血不通。诊断:闭经证型:气滞血瘀 治则:活血化瘀,针灸并用,泻法。处方:天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞、太冲、期门、膈俞 方义:天枢针之活血化淤,灸之温经通络;关元、三阴交调理脾、肝、肾及冲、任二脉;合谷配三阴交能调畅冲任、理胞宫气血;肾俞为肾之脏腑经络之气输注之处,可补肾气,肾气旺则精血自充;太冲、期门、膈俞行气活血、化瘀通经。第五节 崩 漏一

32、、填空题1崩漏的病机主要是 , 以致经血从胞宫非时妄行,病变涉及冲、任二脉及 三脏。2治疗崩漏的基本处方是 、 、 、 。3只针不灸,用泻法用于治疗崩漏的的 及 证。二、选择题(一)a型题1治疗崩漏的主穴是:( )a太冲、膻中、三阴交、关元 b脾俞、太溪、三阴交、足三里 c关元、三阴交、血海、膈俞 d丰隆、太冲、血海、三阴交 e中脘、太溪、足三里、膻中 2治疗血热内扰型崩漏,除针刺主穴外,还应加用:( ) a脾俞、足三里 b行间、期门 c肾俞、太溪 d丰隆、阴陵泉 e中脘、足三里 3治疗经漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗,小腹疼痛,块下痛减。舌质紫黯,脉沉涩者,可在基本处方的基础上加用:( ) a

33、脾俞、足三里 b丰隆、太溪 c合谷、太冲 d合谷、大椎 e中脘、气海 4治疗肾阳亏虚型崩漏,除针刺主穴外再加:( ) a气海、命门 b膈俞、中脘 c肾俞、太溪 d期门、肝俞 e足三里、脾俞 5患者经血量多,或淋漓不净,色淡质稀,神疲懒言,动则气短,纳呆便溏。舌淡胖、苔薄白,脉细无力,除针刺主穴外,应加用:( ) a脾俞、足三里 b太冲、命门 c丰隆、阴陵泉 d肾俞、照海 e三阴交、足三里6下列各项中,除外,都能治疗血热内扰型崩漏:( )a三阴交 b期门 c大敦 d行间 e隐白 7下列各项中,除外,都能治疗气血不足型崩漏:( ) a隐白 b脾俞 c三阴交 d足三里 e期门 (二)b型题 a只针不

34、灸,泻法 b针灸并用,平补平泻 c只针不灸,补法 d只针不灸,平补平泻 e针灸并用,补法1血热内扰型崩漏的治则是:( ) 2肾阳亏虚型崩漏的治则是:( )3气血不足型崩漏的治则是:( )(三)d型题 1肾阳亏虚之崩漏宜加灸:( )( ) a膻中 b气海 c命门 d脾俞 e神庭 2气血不足型崩漏加灸:( )( )a隐白 b太溪 c命门 d膻中 e脾俞(四)x型题 1治疗崩漏的基本处方是:( )( )( )( )( )a关元 b三阴交 c血海 d行间 e膈俞 2经血量多,或淋漓不净,血色深红,质粘稠,夹有少量血块。面赤,烦躁易怒,渴喜冷饮,舌红、苔黄,脉弦数或滑数。针灸宜选用的腧穴是:( )( )

35、( )( )( )a关元 b膈俞 c期门 d三阴交 e行间 3治疗崩漏的方法有:( )( )( )( )( )a针刺 b艾灸 c拔罐 d挑刺 e皮肤针三、改错题1治疗血热内扰、气滞血瘀型崩漏宜针灸并用。2肾阳亏虚、气血不足型崩漏宜用只针不灸,补法。四、简答题1试写出治疗崩漏的基本处方及方义。2试述崩漏的针灸治则。3试述针灸治疗崩漏的操作方法。五、问答题1如何运用皮肤针治疗崩漏?2如何运用挑刺治疗崩漏3如何运用耳针治疗崩漏?六、病案分析题方某,女,36岁,已婚。2001年7月13日初诊患者近5月来,月经先停闭2月后突然经行量多如注,时而量少淋漓,时而量多如冲,交替出现,无经净之时,虽经西药止血治

36、疗,未见好转。刻诊:月经量多如注,色深红质稠,口渴烦热,伴有头晕面赤,尿赤便结,舌红、苔黄,脉滑数。试写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、填空题1冲任损伤不能固摄 肝脾肾2关元 三阴交 血海 膈俞3血热内扰 气滞血瘀二、选择题(一)a型题 1c 关元有调冲任、理经血的作用;三阴交可健脾胃,益肝肾,补气血,调经水;血海、膈俞调理经血。 2b 行间、期门可清泄血中之热。 3c 属气滞血瘀证。 4a 温补下元。 5a 属气血不足证。 6e 隐白适用于气血不足证。 7e 期门适用于血热内扰型。 (二)b型题1a 属热证,实证。 2e 温阳补虚。3e 益气补血。(三)d型题 1

37、bc 温补下元。 2ae 补气摄血、养血调经。(四)x型题 1abce 行间只适用于血热内扰证。2abcde 属血热内扰证。3abde 一般不用拔罐法。三、改错题1只针不灸。均有内热,不用灸法。 2针灸并用。灸可温阳补气。四、简答题1处方:关元、三阴交、血海、膈俞。方义:关元为任脉经穴,又为足三阴与任脉交会穴,有调冲任、理经血的作用;三阴交为足三阴之交会穴,可疏调足三阴经经气,以健脾胃,益肝肾,补气血,调经水;血海为足太阴脾经要,止血调经;膈俞乃血之会,调理经血,力专效宏。2血热内扰、气滞血瘀者,清热凉血、行气化瘀,只针不灸,泻法;肾阳亏虚、气血不足者,温肾助阳、补气摄血,针灸并用,补法。3关

38、元、气海针尖向下斜刺,使针感传至耻骨联合上下;膈俞、脾俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;气滞血瘀可配合刺络法;肾阳亏虚可在腹部和背部穴施灸。 五、问答题1腰骶部督脉、足太阳经,下腹部任脉、足少阴经、足阳明经、足太阴经,下肢部足三阴经,由上向下反复叩刺3遍(出血期间不叩打腹股沟和下腹部),中等刺激。每日12次。2在腰骶部督脉或足太阳经上寻找反应点,每次选用24个点,用三棱针挑破0.20.3cm长,0.1cm深,将白色纤维挑断。每月1次,连续挑刺3次。3取子宫、卵巢、内分泌、皮质下、肝、脾、神门。每次选34穴。实证行针刺法,留针1530分钟,每日或隔日1次;虚证用王不留行籽贴压,隔日1次。

39、六、病案分析题病因病机: 热伤冲任,迫血妄行。诊断:崩漏证型:血热内扰治则:清热凉血,只针不灸,泻法。 处方:关元、三阴交、血海、膈俞、行间、期门 方义:关元为任脉经穴,又为足三阴与任脉交会穴,有调冲任、理经血的作用;三阴交为足三阴之交会穴,可疏调足三阴经经气,以健脾胃,益肝肾,补气血,调经水;血海为足太阴脾经要,止血调经;膈俞乃血之会,调理经血,力专效宏;行间、期门清泄血中之热。 第六节 带 下 病一、 填空题1带下病,病位主要在 、 ,任脉损伤, 是带下的病机关键。2治疗带下病的基本处方是 、 、 、 。2 针灸并用,补法适用于带下病的 证和 证。二、选择题(一)a型题1治疗带下病的主穴是

40、:( )a膻中、三阴交、气海、关元 b脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中 c带脉、关元、三阴交、白环俞 d太冲、血海、三阴交、脾俞、肝俞 e中脘、太溪、足三里、膻中 2治疗湿热下注型带下病,除针刺主穴外,还应加用:( ) a脾俞、太溪 b中极、次髎 c肾俞、上髎 d中极、下髎 e膻中、血海3治疗带下量多,色淡黄,质稀薄,无臭气,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,纳少便溏,脉缓弱者,可在基本处方的基础上加用:( ) a脾俞、足三里 b丰隆、脾俞 c太溪、阴陵泉 d合谷、太冲 e中脘、足三里 4治疗带下量不甚多,色黄,质稠或有臭气,阴部干涩不适,腰膝痠软,头晕耳鸣,颧赤唇红,五心烦热,舌红苔少,脉细数者

41、,除针刺主穴外再加:( ) a脾俞、足三里 b肾俞、照海 c肾俞、太溪 d脾俞、肾俞 e足三里、命门 5肾阳不足型带下病,除针刺主穴外,应加用:( ) a脾俞、足三里 b太冲、太溪 c肾俞、命门 d太溪、照海 e 中极、肾俞 6各项中,除外,都能治疗湿热下注型带下病:( )a三阴交 b带脉 c关元 d脾俞 e次髎 7下列各项中,除外,都能治疗脾虚湿困型带下病:( ) a中极 b脾俞 c三阴交 d足三里 e白环俞 (二)b型题 a太溪 b足三里 c太冲 d行间 e中极 1湿热下注型带下病除主穴外加用:( ) 2脾虚湿困型带下病除主穴外加用:( )3肾阴亏损型带下病除主穴外加用:( )(三)d型题

42、1带下量多,色黄,粘稠,有臭气,伴阴部瘙痒,口苦咽干,纳食较差,小腹作痛,小便短赤,舌红、苔黄腻,脉濡数,宜在基本方的基础上加用:( )( ) a中极 b期门 c次髎 d脾俞 e阴陵泉2带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,小腹冷感,大便溏薄,舌质淡、苔薄白,脉沉细而迟,宜在基本方的基础上加用:( )( )a肾俞 b命门 c次髎 d脾俞 e阴陵泉3湿热下注之带下病治则是:( )( ) a针刺为主 b泻法 c只灸不针 d补法 e平补平泻(四)x型题 1治疗带下病的基本处方是:( )( )( )( )( )a带脉 b关元 c三阴交 d膻中 e白环俞 2带下量不甚多,色黄,质稠

43、,阴部干涩不适,腰膝痠软,颧赤唇红,五心烦热,失眠多梦,舌红、苔少或黄腻,脉细数。针灸宜选用的腧穴是:( )( )( )( )( )a肾俞 b太溪 c脾俞 d三阴交 e命门 三、改错题1治疗湿热下注型带下病宜针灸并用。 2刺络拔罐法治疗带下病的主穴是脾俞、腰眼。四、简答题1试写出针灸治疗带下病的基本处方及方义。2 试述带下病的针灸治则。3试述针灸治疗带下病的操作方法。五、 问答题1 如何运用刺络拔罐治疗法治疗带下病?2 如何运用耳针治疗带下病?3针灸治疗湿热下注型带下病的针灸处方及方义是什么?六、 病案分析题张某,女,46岁,已婚。2001年9月2日初诊。白带增多2年,加重1周。两年前即感白带

44、增多,质稠色白,因无其他不适而未就诊治疗,此后白带量一直较多,1周前自觉阴部瘙痒,带下增多,色黄,粘稠,有臭气,伴胸闷心烦,口苦咽干,不思饮食,小腹作痛,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。妇科检查:外阴皮肤潮湿发红,阴道壁光滑,粘膜潮红,宫颈轻度糜烂,穹窿部积有大量混浊发黄的白带。白带常规检查,未发现霉菌和滴虫。请写出本病的病因病机、诊断、证型、治则、处方及方义。附:答案一、 填空题1前阴 胞宫 带脉失约 2带脉 关元 三阴交、白环俞 3脾虚湿困 肾阳不足(一)a型题 1c 带脉可止带下、调经血,关元、三阴交调理脾肝肾,白环俞利湿止带。2b 清利下焦湿热。 3a 属脾虚湿困证。 4c 属肾阴亏虚证

45、。 5c 补肾培元、调节阴阳。6d 脾俞适用于脾虚湿困证。 7a 中极适用于湿热下注证。 (二)b型题 1e 清利下焦湿热。 2b 健脾化湿3a 补肾培。(三)d型题 1ac 属湿热下注证。 2ab 属肾阳不足证。3ab 属热实证。(四)x型题 1abce 膻中多用于行气。 2abde 属肾阴亏虚证。三、改错题1针刺为主。属热证,不用灸。 2脾俞改为十七椎。四、简答题1处方:带脉、关元、三阴交、白环俞。方义:带脉穴属足少阳经,为足少阳、带脉二经交会穴,是带脉经气所过之处,可协调冲任,有止带下、调经血、理下焦的功效;关元、三阴交调理脾、肝、肾;白环俞属足太阳经,可调下焦之气,利下焦湿邪,有利湿止

46、带的作用。2湿热下注者,清热利湿,针刺为主,泻法;脾虚湿困、肾阴亏损、肾阳不足者,健脾益肾,针灸并用,补法或平补平泻。 3诸穴以常规操作为主。带脉向前斜刺,不宜深刺;白环俞直刺,使骶部酸胀;关元、气海针尖向下斜刺,使针感传至耻骨联合上下;脾俞穴向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺。五、 问答题1取主穴为十七椎、腰眼,配穴为“八髎”周围之络脉。三棱针点刺出针后立即拔罐510分钟,出血量约为35ml,最多可达60ml。每35天复治1次。用于湿热下注所致带下。2取内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦。每次取34穴,毫针中等刺激, 留针1530分钟。每日或隔日1次,两耳交替施针。3处方:带脉、关元

47、、三阴交、白环俞、中极、次髎。方义:带脉穴属足少阳经,为足少阳、带脉二经交会穴,是带脉经气所过之处,可协调冲任,有止带下、调经血、理下焦的功效;关元、三阴交调理脾、肝、肾;白环俞属足太阳经,可调下焦之气,利下焦湿邪,有利湿止带的作用;中极、次髎清利下焦湿热六、 病案分析题病因病机:水湿内停,湿热下注任带,带脉失约,冲任失固。诊断:带下病证型:湿热下注治则:清热利湿,针刺为主,泻法。处方:神门、百会、太冲、膻中、三阴交、足三里、脾俞。方义:神门属于心经,养心安神;百会位于头顶,为督脉入脑之处,镇静宁神;太冲为肝经原穴,有疏肝解郁、清肝养血的作用;膻中属任脉穴,八会穴之气会,调理气机的作用显著;三

48、阴交是脾、肝、肾三经交会穴,可健脾摄血,补肝益肾,为治疗妇科疾病的要穴;足三里、脾俞培补后天之本。第七节 阴 痒一、填空题1中医学认为,阴痒与 、 、 三脏有关,并涉及 二脉。主要机理有虚、实两端。2只针不灸,泻法适用于治疗阴痒的 证,以针为主,平补平泻适用于治疗阴痒的 证。3治疗阴痒宜取 、 、 、 穴为主。4 为足厥阴肝经之络穴,具有 、 的作用,为治疗阴痒常用要穴。二、选择题(一)a型题1治疗阴部瘙痒,甚则痒痛,坐卧不安,带下量多,呈泡沫米泔样,质稠气臭,心烦胸闷,口苦而腻,脘闷纳呆,苔黄腻,脉弦数者,除针刺主穴外,还应选用:( ) a行间、曲骨 b太冲、章门 c行间、中极 d肾俞、归来 e命门、太溪2针灸治疗肝经湿热型阴痒的处方是:( ) a. 蠡沟、太冲、中极、三阴交、行间、曲骨 b肾俞、太溪、中极、足三里、三阴交、照海 c血海、三阴交、足三里、胃俞、命门、太冲 d太冲、中极、三阴交、脾俞、足三里、肾俞 e三阴交、行间、曲骨、足三里、脾俞、太溪 3治疗肝肾阴虚型阴痒,可在基本处方的基础上再加:( ) a曲泉、太溪、照海 b太溪、照海、命门 c膈俞、血海、中极 d脾俞、足三里、三阴交 e太冲、肝俞、曲泉a 4下列各项中,除外,都能治疗肝经湿热型阴痒:( ) a蠡沟 b 太冲

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