呼吸系统疾病总论

1、呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论 泸州市人民医院泸州市人民医院 赖月平赖月平 ( (一一) )上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉 ( (二二) )下呼吸道：气道、肺下呼吸道：气道、肺 传导部分：气管传导部分：气管 终末细支气管终末细支气管( (气管、主支气管、主支 气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气 管、终未细支气管管、终未细支气管) ) 呼吸部分：三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡呼吸部分：三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡 囊、肺泡囊、肺泡 呼吸系统的解剖概要：呼吸系统的解剖概要： 气管、支气管、支 气管气管 终末细支气管 左主支气管 呼

2、吸性细支气管 肺泡管 肺 泡 肺泡囊 气管 支气管树结构示意图支气管树结构示意图 (1)(1)、肺叶、肺叶 肺肺 （2 2） 肺段肺段 (3)(3)、肺泡、肺泡 1.1.肺循环系统肺循环系统 ( (1)1)、肺循环为气体交换的功能血管、肺循环为气体交换的功能血管 (2)(2)、支气管循环为肺和胸膜的营养血管、支气管循环为肺和胸膜的营养血管 2.2.肺的神经系统肺的神经系统 由内脏运动神经和感觉神经支配由内脏运动神经和感觉神经支配 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 支气管收缩、肺血管扩张、腺体支气管收缩、肺血管扩张、腺体 分泌增加分泌增加 交感神经兴奋交感神经兴奋 支气管扩张、肺血管收缩支气管扩张、肺血

3、管收缩 肺循环及神经系统肺循环及神经系统 肺动脉特点肺动脉特点：低压、低阻及高容的器官：低压、低阻及高容的器官 平均肺动脉压平均肺动脉压1.872.67 2.67 kpakpa(20mmhg)(20mmhg) 肺与全身器官肺与全身器官通过淋巴通过淋巴-血循环血循环相通相通 全身全身免疫性疾病、肾脏病、血液病等均免疫性疾病、肾脏病、血液病等均可累可累 及肺及肺 肺非呼吸功能肺非呼吸功能-代谢功能（合成、储存、释代谢功能（合成、储存、释 放、激活或灭活多种具有生物活性的化学放、激活或灭活多种具有生物活性的化学 物质）物质） ( (一一) )、理化性防御功能、理化性防御功能 1 1、对吸入的空气温度

4、和湿度起调节、对吸入的空气温度和湿度起调节 作用作用 2 2、传导性气道的防御功能、传导性气道的防御功能-粘液纤粘液纤 毛清除功能毛清除功能 凝胶层凝胶层 溶胶层溶胶层 纤毛纤毛 颗粒颗粒 生物性的防御功能生物性的防御功能 1 1、体液免疫、体液免疫 2 2、细胞免疫、细胞免疫 呼吸系统常见症状 一、咳嗽：是呼吸系统疾病最常见的症状，是一 种保护性反射动作，侵入呼吸道的异物和呼吸 道的分泌物，都可借咳嗽而派出体外。 急性发作的刺激性干咳；阵发性或痉挛性咳 嗽；急性咳嗽伴寒战、高热、气急、胸痛；长 期的慢性咳嗽（伴脓痰）；咳嗽呈金属音调。 二、咯痰：是凭借支气管粘膜上皮细胞的纤毛运 动，支气管肌

5、肉的收缩及咳嗽时的气流冲击， 将呼吸道内病理性分泌物从口腔排出的动作。 有粉红色稀薄泡沫痰、铁锈色痰、棕红色 胶冻样痰、巧克力样痰、粘稠无色透明痰、大 量粘液脓性痰、恶臭脓痰。 三、咯血：是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳 嗽动作从口腔排出。 如痰中持续带血；大量反复咯血；咯血伴 有皮肤、粘膜或全身性出血；慢性肺淤血所致 的小量咯血。 四、呼吸困难：是指病人感到空气不足，呼吸急 促、费力，使呼吸肌及辅助呼吸肌均参与呼吸 运动，出现呼吸频率、节律、深度的改变。 分为吸气性呼吸困难（气管异物、喉头水肿、 喉癌）；呼气性呼吸困难（慢性阻塞性肺气肿、 支气管哮喘）；混合性呼吸困难（广泛性肺部 病变、大量

6、胸腔积液、自发性气胸）。 五、哮鸣：常与呼吸困难同时存在。 六、胸痛：外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素刺 激肋间神经、膈神经、脊神经的感觉纤维及迷 走神经分布在气管、支气管、食管、心脏及主 动脉胸段的感觉纤维而引起。 呼吸系统疾病的常见体征 呼吸系统疾病的实验室和其他检查 一、实验室检查： 包括血常规、血沉、痰液检查、胸腔积液的检查。 二、x线检查： 三、超声探测： 四、纤维支气管镜检查： 五、活体组织检查： 六、肺功能检查： 七、血气分析： 八、其他如放射性核素扫描、血清荧光抗体、对流免疫 电泳及酶联免疫吸附测定等。 呼吸系统疾病是我国的常见病多发病呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 2001，

7、死亡病因的第一位，死亡病因的第一位 肺癌、哮喘、肺结核肺癌、哮喘、肺结核 copd居高不下居高不下 ipf及免疫力低下性肺部感染及免疫力低下性肺部感染 肺栓塞肺栓塞 病毒感染病毒感染aids并肺部感染并肺部感染 新的呼吸道传染病（新的呼吸道传染病（sars） 流感甚至禽流感流感甚至禽流感 影响呼吸系统疾病的主要因素影响呼吸系统疾病的主要因素 呼吸系统结构和功能呼吸系统结构和功能 大气污染和吸烟大气污染和吸烟 吸入性变应原增加吸入性变应原增加 病原学的变异和病原学的变异和 耐药性增加耐药性增加 人口老龄化人口老龄化 我们的任务我们的任务 卫生管理部门卫生管理部门 卫生防疫部门卫生防疫部门 多部门

8、多部门 医院医院 综合性医院综合性医院 呼吸科呼吸科 多学科多学科 传染病院传染病院 协作协作 环保部门环保部门 科研部门科研部门 我们怎么办？我们怎么办？ 如何诊断如何诊断 如何治疗如何治疗 如何预防如何预防 diagnosis history symptom sign (physical examination) investigation (experiment and test by instrument) treatment 药物药物(drug) 呼吸支持（畅通呼吸道，机械通气）呼吸支持（畅通呼吸道，机械通气） 营养支持（营养支持（nutrition） 介入治疗（介入治疗（interventional pulmonology） 手术手术(surgery):包括肺移植包括肺移植 放疗（放疗（radiotherapy) 生物靶向治疗生物靶向治疗 基因治疗基因治疗(gene therapy) prevention n