XX医院检验科急诊检验SOP文件

1、xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：葡萄糖测定 颁布日期： 2007年 8月 1日葡萄糖测定 1 方法：氧化酶法2 原理: god葡萄糖+ o2 + h2o 葡萄糖酸+ h2o2 过氧化物酶 h2o2 + 4-氨基安替比林+ 苯酚 有色复合物3 应用试剂（上海复星长征医学科学有限公司）组 成浓 度磷酸盐缓冲液110 mmol/l 葡萄糖氧化酶20k u/l过氧化物酶250 u/l4-氨基安替比林0.5 mmol/l苯酚10mmol/l4 仪器：xd-s8 上海迅达医疗仪器有限公司5 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动

2、与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态。5.3 按键盘任意键激活xd-s8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人相关项目。5.5 按f1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按f10返回。5.6 按f3进行样品编号，完毕后按f10返回。5.7 按f4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开s8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。6 临床意义: 参考值 3.89-5.83 mmol/l；增高：糖尿病、甲状腺肌能亢进、肾上腺皮质肌能亢进。降低：胰岛素增加症、过量的胰岛素治疗、慢性腹泻、

3、胰腺癌。7 注意事项7.1 采集标本前至少禁食10小时以上，抽血后应尽快分离血清进行检测，。7.2 检测标本以草酸钾-氟化钠为抗凝剂的血浆最好，2mg/ml可在2小时内阻止葡萄糖酵解。编写人审核人批准人xxxxxx7.3高浓度的尿酸、维生素c、胆红素、血红蛋白和四环素等还原性物质可抑制显色反应。在本法条件下，血红蛋白浓度750mg/dl、胆红素770umol/l、脂血甘油三酯23mmol/l时对测定结果无显著影响。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血（尿）淀粉酶测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血（尿）淀粉酶测定

4、1 方法：eps速率法2 原理: a-淀粉酶5e-pnpg7 + 5h2o e-g3+pnp-g4+2e-g4+2pnp-g3+2e-g5+2pnp-g2 a-葡萄糖苷酶pnp-g4+2pnp-g3+2pnp-g2+14h2o 5pnp +14g式中：g为葡萄糖 pnp为对硝基酚3应用试剂（上海复星长征医学科学有限公司）组 成缓冲液50 mmol/l氯化钠50 mmol/l-葡萄糖苷酶3500u/le-pnp-g71.1mmol/l4 仪器：xd-s8 上海迅达医疗仪器有限公司5 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态

5、。5.3 按键盘任意键激活xd-s8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人相关项目。5.5 按f1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按f10返回。5.6 按f3进行样品编号，完毕后按f10返回。5.7 按f4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开s8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。6 临床意义: 参考值: 血清 35140u/l 尿液 35300u/l血清淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，淀粉酶活性显著增高。尿淀粉酶在发病后1224小时也会升高。某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺

6、炎，唾液腺化脓或腺管堵塞时，血清淀粉酶也会升高。而对于各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等，则淀粉酶活力下降。7 注意事项7.1溶血会导致结果偏低，应避免溶血。7.2试剂、样本、器皿避免被唾液或汗液污染，否则可能影响结果编写人审核人批准人xxxxxx7.3取样后应及时检测，避免放置时间过长。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清钠测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清钠测定 1.方法:离子选择电极法2.原理:钠的测定采用离子选择电极法，由钠电极和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解

7、质缓冲液混合，在流动池中形成恒定的离子活度，经和参比电极相比，形成电压的变化。此变化经已知浓度的标准液定标，就可用来检测未知溶液中的钠离子浓度。3.仪器及参数:synchron cx3 delta型全自动生化分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： synchron cx calibrators 1,2,35.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成: 电解质参比液，电解质缓冲液，定标液1，2，36.临床意义

8、: 参考值 135150 mmol/l增高：体内钠潴留可使血清钠增高，见于甲状旁腺功能亢进、垂体前叶肿瘤等，常伴有水潴留或高渗性脱水症；减低：严重呕吐、腹泻或为胃肠造瘘后，使胃肠道消化液丢失过多，引起血钠降低。慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒时，大量钠从尿液中排出引起血钠降低。慢性肾上腺皮质功能不全时，钠从尿液中排出增多，引起血钠降低。大量使用有机汞、速尿等，使大量的钠从尿液中排出，特别是在长期限制钠盐的心脏功能不全或肾脏疾病患者，更易引起血钠降低。大面积烧伤时血浆大量外渗而丢钠过多；广泛性炎症如大叶性肺炎时，肺泡内渗出物中含有大量钠离子，致血清钠降低。大量放腹水或出汗过多，亦可丢钠使血钠降低

9、。7.注意事项:专用试剂，随用随开。每天应进行校正。定期更换钠电极。标本严禁溶血。要及时分离血清。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清钾测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清钾测定 1.方法：离子选择电极法2.原理：钾的测定采用离子选择电极法，由钾电极和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解质缓冲液混合，在流动池中形成恒定的离子活度，经和参比电极相比，形成电压的变化。此变化经已知浓度的标准液定标，就可用来检测未知溶液中的钾离子浓度。1. 仪器及参数：synchron cx3 delta型全自动生化

10、分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： synchron cx calibrators 1,2,35.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成: 电解质参比液，电解质缓冲液，定标液1，2，36.临床意义： 6.1. 参考值 3.55.5mmol/l6.2.增高： 肾脏功能不全：由于肾功能严重受损、尿少或尿闭，体内的钾不能经肾脏排出体外；同时因肾脏的组织细胞受破坏，致使细胞内大量钾离子进入细胞外液，使血钾更为

11、升高。 肾上腺皮质功能不全：肾脏排泄钾的功能主要由肾上腺皮质激素调节，当肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素分泌减少，使肾脏排钾减少，排钠增多，故血清钾升高，同时血清钠降低。 食入或注射大量钾盐：食入或经静脉注入大量钾盐，超过肾脏排钾能力，尤其是当肾脏排钾功能降低时，更易发生高血钾。 严重溶血或组织损伤：此时红细胞或肌肉组织内的钾大量释放入细胞外液，使血清钾升高。6.3减低： 钾的进入量不足：长期低钾饮食，禁食或厌食等。 钾的丢失过多：常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压；大量应用排钾利尿剂（如有机汞或氯噻嗪类）及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤），

12、由于细胞分解过多，大量钾从尿液排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。 钾在体内分布异常：有些情况体内并非真正缺钾，只是分布异常而使血钾偏低。常见于：心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素促使葡萄糖被利用或形成糖原时，细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外的相对平衡，结果使血清钾降低。7.注意事项：专用试剂，随用随开。标本严禁溶血。要及时分离血清。每天应进行校正。定期更换钾电极。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清氯测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清氯测定1.方法：离

13、子选择电极法2.原理：氯的测定采用离子选择电极法，由氯电极和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解质缓冲液混合，在流动池中形成恒定的离子活度，经和参比电极相比，形成电压的变化。此变化经已知浓度的标准液定标，就可用来检测未知溶液中的氯离子浓度。3.仪器及参数：synchron cx3 delta型全自动生化分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： synchron cx calibrators 1,2,35

14、.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成: 电解质参比液，电解质缓冲液，定标液1，2，36.临床意义： 6.1. 参考值 95115mmol/l6.2. 增高：（1）急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能不全，或尿道、输尿管梗阻及心功能不全时，肾脏排泄氯化物减少，使血清氯化物浓度升高。（2）高钠血症、失水大于失盐。（3）过度换气所致的呼吸性碱中毒，如癔病或某些药物刺激呼吸中枢等。6.3. 降低：（1）由于体内氯化物常丢失、严重腹泻、严重呕吐；（2）慢性肾上腺皮质功能不全，肾功能不全或严重糖尿病患者，排尿过多而丢失大量氯化物；（3）长期应用某些利尿剂如氯噻嗪类及汞利尿剂，以及大量出汗均可

15、丢失过多的氯离子。（4）长期饥饿或无盐饮食等使氯摄入不足7.注意事项：专用试剂，随用随开。标本严禁溶血。要及时分离血清。.每天应进行校正。定期清洗氯电极。 溴化物和氟化物会导致结果偏高。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：血清钙测定 颁布日期： 2007年 8月 1日血清钙测定 1.方法：偶氮胂（）法2.原理：偶氮胂（）与钙离子结合生成紫红色钙-偶氮胂（）鳌合物，紫红色钙-偶氮胂（）的生成量与样本中钙离子的浓度成正比，通过660nm波长处测定吸光度的变化值，即可测得样本中钙离子的浓度。3. 仪器：xd-s8 上海迅达医疗仪

16、器有限公司4. 试剂：上海复星长征医学科学有限公司5. 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态。5.3 按键盘任意键激活xd-s8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人相关项目。5.5 按f1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按f10返回。5.6 按f3进行样品编号，完毕后按f10返回。5.7 按f4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开s8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。6.临床意义： 6.1. 参考值 2.12.6mmol/l6

17、.2.增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素c过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收钙而使血钙增高。6.3.血清钙降低见于甲状旁腺机能减退、慢性肾炎尿毒症时、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙。7.注意事项：7.1.专用试剂，随用随开。7.2.要及时分离血清。7.3.每天应进行校正。7.4定期更换钙电极。 xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：co2cp测定 颁布日期： 2007年 8月 1日co2cp测定 1.方法：ph电极法2.原理：co2cpde的测定采用的是改良的ph电极法，由在电极端覆盖了一层硅橡胶膜的改良的ph电极

18、和参比电极两部分组成。测定时，仪器准确吸取定量标本和电解质缓冲液混合，再传递给酸性试剂，这时样品中所有的以各种形式存在的二氧化碳都会转变成co2气体，然后透过膜进入碱性试剂中，溶液中的ph值随co2气体的增加而降低，ph值的变化与样品内的总二氧化碳浓度成正比。3.仪器及参数：synchron cx3 delta型全自动生化分析仪反应时间:57秒 反应温度:25度左右 处理能力:恒速675测试 /小时 样本量:62ul 试剂量:1.24毫升缓冲液4.实验参数: 分析模式： 电极法 样本量： 固定 试剂量： 固定 校正类型： 固定校正液： synchron cx calibrators 1,2,3

19、5.应用试剂:上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成:电解质缓冲液，二氧化碳酸性试剂、碱性试剂，定标液1，2，36.临床意义： 6.1. 参考值 2131mmol/l6.2. co2cp降低： 代谢型酸中毒：糖尿病、肾衰、腹泻。 呼吸型碱中毒：高烧、酸中毒等。 6.3. co2cp增高： 代谢型碱中毒：呕吐、摄入碳酸氢盐过多。 呼吸型酸中毒：肺原性心衰、慢性气管炎、肺气肿窒息。7.注意事项：7.1.专用试剂，随用随开。7.2.要及时分离血清。7.3.标本应尽量避免与空气接触。7.4定期清洗二氧化碳碱性液及参比液的过滤阀。 xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共

20、 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：肌酐测定 颁布日期： 2007年 8月 1日肌酐测定 1.方法：苦味酸法2.原理：血清中的cre与碱性苦味酸反应生成红色janovski复合物，该反应为非特异性反应，可与其他物质发生作用。通过在510nm处测定固定时间间隔内吸收光度的变化速率，即可测得样本中cre的浓度。3. 仪器：xd-s8 上海迅达医疗仪器有限公司4. 试剂：上海复星长征医学科学有限公司5. 操作步骤: 5.1 打开计算机，仪器自动与计算机联网。5.2 仪器一般处于开机状态，经过一段时间后自动转入睡眠状态。5.3 按键盘任意键激活xd-s8，系统进行初始化。5.4 在计算机上输入病人

21、相关项目。5.5 按f1通道开关，可选择要做的项目，完毕后按f10返回。5.6 按f3进行样品编号，完毕后按f10返回。5.7 按f4开始测试，仪器自动吸引试剂，完毕后提示吸引样本，打开s8的吸样探针，吸引样本，完毕后按下探针，仪器自动检测。5.8 结果自动传输给计算机。5.9 打印结果。5.应用试剂：上海益建公司；专用试剂，直接应用；试剂组成:肌酐酸性试剂、肌酐碱性试剂，定标液1，2，6.临床意义： 参考值 0159umol/l增高：急性肾炎、慢性肾炎、尿毒症等； 减低：见于严重肝病。7.注意事项：7.1.专用试剂，随用随开。试剂具有强碱性，请勿用口吸吸管。7.2.要及时分离血清。7.3.定

22、期清洗肌酐比色杯。 7.4.注意酮酸的正干扰和胆红素的负干扰。7.5样本中cre？2mmol/l时，应用生理盐水稀释，计算结果时乘以稀释倍数。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：胆碱酯酶测定（che） 颁布日期： 2007年 8月 1日胆碱酯酶测定（che）1 方法：速率法2 原理: 丁酰硫代胆碱在胆碱酯酶的作用下，生成硫代胆碱和丁酸根；硫代胆碱在碱性溶液中与铁氰化物作用，生成二硫代。反应吸光度的下降速率与胆碱酯酶的活性成正比。3 试剂组成（奥林巴斯试剂）缓冲液（ph6.2） 75 mmol/l丁酰硫代胆碱 15 mmol

23、/l铁氰化物 2.0 mmol/l4 试剂稳定性当试剂贮存于28度，在没有开瓶盖的情况下可以稳定至失效期。开盖，试剂在仪器上的稳定期是30天。5 仪器及主要参数（奥林巴斯au2700）1 样本量2.0 ul2 r1100 ul3 r220 ul4 主波长410 nm5 副波长480 nm6 反应类型速率法（rate）7 反应方向降反应（-）8 试剂空白吸光度12fl的血小板的比值或数量，有助于识别堆集血小板、大血小板和细胞碎片，并可监测骨髓的造血功能。xx医院检验科急诊检验sop文件文件编号： jzjy-第 1 页 共 1 页第 1 版 第 1 次修改主题：尿液常规检验 颁布日期： 2007年

24、 8月 1日尿液常规检验一尿液的采集与保存方法【尿液采集】 尿液标本，原则上应用新鲜尿液作检验；如放置时间稍长，有形成分即可受到破坏，化学成分则可被分解而变质。采尿时间除饭后2小时之内和剧烈运动之后，其他时间均可随时留尿，不同时间采集的尿，但以晨尿为佳，因其不产生生理性异常产物（如蛋白、糖），且尿液浓缩有利于某些物质的检查。特殊检验时，应按特殊要求留取。【尿液的防腐与保存】 尿液内含许多能被微生物利用的成分，很易滋生细菌，影响尿液检查结果，如不能及时检查应保存在冰箱中。如需将尿液放置24小时才进行检查，应加适当防腐剂保存。1甲苯 加数滴甲苯于留尿器中，令患者留尿于其中，甲苯即形成一薄层覆盖在尿

25、液表面，可防止微生物进入尿内，并隔绝空气。常用于保存尿内丙酮、乙酰乙酸等化学成分。240%甲醛 每100ml尿液加入0.2-0.3ml，可保存尿内有形成分，如细胞、管形等，并可抑制细菌生长。但甲醛有还原性，故不适于作尿糖、尿蓝母等化学成分的检查。3麝香草酚 每100ml尿液加入少许（0.1g以下），常用于尿内结核杆菌浓缩检查标本的保存，但可产生蛋白假阳性，故不适于尿蛋白检查。4。10%盐酸或浓盐酸 在留尿瓶内加盐酸约10ml，令患者留尿于其中。主要用于尿17-羟、17-酮、儿荼酚胺、苦杏仁酸、丙酮等化学成分的检查。二尿量测定【方法】体积计量法【正常参考值】 健康成人每天的尿量约为：1,000-

26、1,500ml。（约每小时每公斤体重1ml）。 多尿：每日尿量在2,000ml以上者为多尿。 少尿：每日尿量少于500ml者为少尿。 无尿：每日尿量少于100ml者为无尿。 小儿每公斤体重的排尿量约为成人的3-4倍，1-6岁为300-1000ml，6-12岁为500-1500ml。【临床意义】1多尿 见于糖尿病、尿崩症、肾硬化、肾淀粉样变、肾孟炎、浆膜腔积液及水肿的吸收期、神经系统疾病（脊髓痨、进行性麻痹、脑肿瘤等）。2少尿 见于急性肾炎、肾病变、心功能不全、急性发热性疾病、剧烈呕吐、出汗、腹泻、渗出液、漏出液及水肿的贮留期、间脑-垂体系统疾病。3无尿 见于严重肾炎及肾病变（真性无尿症），结石

27、、肿瘤等所致的输尿管梗阻（假性无尿者），急性血管内溶血。4尿频 见于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、肾孟炎、体质性神经衰弱（夜间次数少），泌尿生殖系统处于激惹状态，磷酸盐尿症、碳酸盐尿症。5尿闭 见于前列腺肥大、膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱麻痹等。三尿液多联试条试验【仪器】 bayer公司生产的clinitek 50尿液干化学分析仪。【试纸条】 桂林市华通医用仪器有限公司生产的ht-10a干化学试纸条。每合含100条试条。【检测原理】尿ph检测 利用ph值复合指示剂，如麝香草酚蓝（ph阈6.7-7.5）及甲基红（ph阈4.6-6.2），ph值指示范围为5-9。尿比密测定 其原理是根据经过处理的多聚电解质

28、（甲乙烯稀酸酰马来酐）的pka的改变与尿液离子浓度相关原理。试剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，离子浓度越多，酸性基团解离越多，而使膜块中的ph改变，经膜块中的酸碱指示剂（溴麝香草酚兰）的颜色改变，进而换算成尿液的比密值。尿蛋白测定 根据指示剂蛋白误差原理，膜块中主要含有酸碱指示剂：溴酚兰（ph阈值为3.0-4.6）、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。在ph.2时，溴酚兰产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。尿葡萄糖测定 膜块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色原。葡萄糖氧化酶将尿液中葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者再由过氧化物酶催化释放o，而使色原

29、呈现颜色变化。常用色原有碘化钾，阳性反应呈红色，邻甲苯胺阳性反应呈蓝色。尿酮体测定 膜块中含有亚硝基铁氢化钠，可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮产生紫色反应。尿胆红素、尿胆原测定 结合胆红质在强酸性介质 ，与,4二氯苯胺重氮盐起偶联反应而呈紫红色；尿胆原与膜块中对二甲基苯甲醛反应后呈鲜红色。尿亚硝酸盐测定 膜块中主要含有对氨基苯砷酸和1,2,3,4四羟基对苯喹啉3酚。正常尿液中含有硝酸盐，当尿液中大肠埃希氏菌增殖时，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，可将膜块中对氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1,2,3,4四羟基对苯喹啉酚偶联使膜块产生红色。尿白细胞检测 中性粒细胞胞浆中含有特异性酯酶，可作用于膜块中的吲哚酚酯，并与重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与中性粒细胞的多少成正比。尿血红蛋白、尿红细胞检测 膜块中主要含有过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原（如邻甲苯胺）两种物质。尿液中红细胞内的血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化氢酶样活性，可使氧化氢茴香素或过氧化氢