头孢类抗生素分类及皮试液的配制

1、 目前对头孢类抗生素的分类（代）目前对头孢类抗生素的分类（代） 尚未完全统一，但大多数学者，根尚未完全统一，但大多数学者，根 据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌 活性，以及对活性，以及对b- 内酰胺酶的稳定内酰胺酶的稳定 性，而将它们分为第一、二、三、性，而将它们分为第一、二、三、 四代头孢菌素，现将各代的主要特四代头孢菌素，现将各代的主要特 点和常用的头孢菌素简介如下：点和常用的头孢菌素简介如下： 简简 介介 第一代头孢素第一代头孢素 特点，能耐青霉素酶，但对特点，能耐青霉素酶，但对g-菌的菌的 b-内酰胺酶耐受性差，对内酰胺酶耐受性差，对g+菌杀菌菌杀菌 作用强，

2、对作用强，对g-菌作用差，毒副反应菌作用差，毒副反应 较多见。较多见。 常用的有：头孢氨苄（先锋常用的有：头孢氨苄（先锋iv号），号）， 头孢唑啉钠（头孢唑啉钠（v）号，头孢拉定）号，头孢拉定 （vi）号，等。）号，等。 特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素 酶，对酶，对b-内酰胺酶的耐受性较第一内酰胺酶的耐受性较第一 代为强，付作用较第一代为轻，主代为强，付作用较第一代为轻，主 要用于要用于g+菌感染和部分菌感染和部分g-菌感染。菌感染。 常用的有：头孢孟多，头孢西汀常用的有：头孢孟多，头孢西汀 （美福仙），头孢呋新（西力欣），（美福仙），头孢呋新（西力欣）， 头孢克

3、罗等。头孢克罗等。 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 第三代头孢菌素第三代头孢菌素 特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对b-内内 酰胺酶更稳定，对酰胺酶更稳定，对g-菌作用远较第一、菌作用远较第一、 二代头孢菌素为强，对二代头孢菌素为强，对g+作用稍弱于第作用稍弱于第 一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的 抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐 药的某些菌株仍然有效。药的某些菌株仍然有效。 常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢 三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、三嗪（

4、罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、 头孢他啶、头孢唑肟等。头孢他啶、头孢唑肟等。 第四代头孢菌素第四代头孢菌素 特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓 和厌氧菌的杀菌力强。和厌氧菌的杀菌力强。 常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、 氨曲南等。氨曲南等。 头孢菌素类抗生素皮试液的头孢菌素类抗生素皮试液的 配制方法配制方法 头孢菌素类在中国药典并无明头孢菌素类在中国药典并无明 确规定必须做过敏试验，但在有过确规定必须做过敏试验，但在有过 敏史或是过敏体质者，根据情况做敏史或是过敏体质者，根据情况做 皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统皮肤过敏试验。皮试液浓度现无

5、统 一规定，一般规定采用一规定，一般规定采用0.5mgml 作皮试液。以下为头孢菌类皮试液作皮试液。以下为头孢菌类皮试液 的配制方法，供临床参考。的配制方法，供临床参考。 皮试溶液的配制皮试溶液的配制1： 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得 500mgml溶液(a液)； 用lml注射 液吸取a液0.1ml+0.9ml氯化钠注射 液得50mgml溶液(b液)； 推掉 0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液 0.9ml得5mgml溶液(c液)； 推掉 0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液 0.9ml得0.5mgml (d液)皮试液。 皮试溶液的配制皮试溶液的配制2： 若头孢菌素为若头孢菌素为0

6、.5g/瓶，则在首次瓶，则在首次 稀释后取稀释后取a液液0.2ml+氯化钠注射液氯化钠注射液 0.8ml得得50mgml溶液溶液(b液液)，余同，余同 上上3、4部得部得d液。液。 皮试溶液的配制皮试溶液的配制3： 剂量为2.0g头孢菌素类药物的配制 方法: 2000mg+10mlns=200mgml 取0.1ml+0.9mlns=20mgml 取0.1 ml+0.9mlns=2mgml 取0.15 ml+0.85mlns=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 皮试溶液的配制皮试溶液的配制4 1.0g头孢菌素类药物的配制方法: 1000mg+5mlns=200mgml 取0.1ml+0.9mlns=20mgml 取0.1 ml+0.9mlns=2mgml 取0.15 ml+0.85mlns=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 皮试方法及观察结果皮试方法及观察结果： 取上述d液0.1ml注入前臂掌侧下段 内皮，15-20分钟后观察，局部皮 肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。 医生在开具处方时应开具生理盐水2 支(10ml 支) ,以供配制皮试液使 用.以上配制方法仅供临床参考. 临床使用头孢类抗菌药物，必须仔 细询问病人药物过敏史，不管是否 进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试 验