医疗质量分析总结

1、医疗质量安全分析总结 2018 年度我院根据年初医政医管目标责任安排部署医 疗工作，严格按照国家卫计委 2016 年 号令医疗质量管 理办法以及岐卫计发 2017 143 号文件精神执行，加强 医疗质量管理， 确保医疗安全， 防范医疗纠纷、 事故的发生。 以“改善医疗服务行动” 、“群众满意卫生院创建”工作为抓 手，提高医院服务能力和水平，构建和谐医患关系，维护社 会稳定。 、主要从以下几个方面开展工作： 一）加强法律法规学习，强化责任意识。 由医务科安排定期学习医疗质量管理办法 、执业医 师法、医疗机构管理条例 、十八项核心制度等法律法 规，熟知法律规范，强化医务人员的规范操作责任意识。 （

2、二）加强质量管理，落实安全责任。 成立了院长为第一责任人、副院长为直接责任人、医务 科长及护士长主管、相关医护人员为成员的医疗质量管理领 导小组，制定医疗质量管理方案，负责日常督导考核管理工 作。每月抽查病历进行病历质量、护理质量分析，召开医疗 质量安全分析会议；对存在的问题进行通报，要求相关人员 及时按要求整改，不断强化医疗质量管理工作。建立医疗事 故防范预案、医疗不良事件报告制度，对发生的不良事件及 医疗事故苗头第一时间由医疗质量管理小组处理，杜绝了事 态的发展。 （三）加强人员培训，提高诊疗水平。 由医务科制定年初培训学习计划，每月对全体医务人员 进行三基三严知识培训，定期由相关科室主管

3、人员进行业务 知识培训；积极参加上级部门安排的学术讲座及培训；根据 医院工作需求，由县中医院对口帮扶医师开展培训讲座。送 相关医务人员在县级医院进行短训；通过集中培训与个人自 学相结合的方式，不断提高医务人员的诊疗水平。 （四）规范诊疗行为，加强医疗文书书写。 严格落实十八项核心制度。落实“五合理”（合理住院、 合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）管理制度；严 把入院指征，实行首诊医生负责制，加强三级医师查房制度; 实行危急值、危重病患报告制度；加强病历等医疗文书书写。 通过半年医政医管检查、“病历书写、规范体格检查培训 派医务人员到县医院借阅学习病历、院内培训、医疗质量点 评等方式，不断

4、加强医疗文书书写，提高病历内涵质量。强 化查对制度，加强巡视制度，避免和杜绝医疗差错事故的发 生。 （五）加强医患沟通及病人管理，维护工作秩序。 要求医务人员掌握沟通方法和技巧，及时如实与患者或 家属进行病情、诊疗计划、治疗期间相关事项的沟通，按要 求签订知情同意书；做好医患配合工作。患者住院期间原则 上不得擅自离开医院，如因特殊情况确需离院时，必须履行 请假手续。 通过“两学一做” 、“纪律作风集中教育” 等活动， 提高医务人员思想素质，加强医务人员自身修养，要求态度 和蔼、服务热情，杜绝生、冷、硬、顶等态度，避免医患纠 纷。 二、存在的问题 : 名外出全 （一 ）我院临床在编医生少 （包括

5、我在内三名， 科培训 ），临聘的村医虽有临床经验但缺乏规范水平，致使病 历质量、文书书写等规范性不高；医务科管理人员管理经验 不够，监管难免有疏漏之处。 二）医务人员专业知识更新不及时，主动学习精神不 足；虽然学习但没有实效。 （三）来卫生院就诊的大多是基础疾病复杂的老人，存在 高风险因素。 四）医院虽然有想让医生在上级医院短训的想法但由 于基层工作任务头绪多，未能及时实施。 三、为了确保医疗质量安全，针对以上存在的问题，我 院以后将从这几点着手 一）临床医生要仔细问诊、详细查体，把必要的基本 辅助检查作为常规，避免误诊漏诊。继续加强留观输液和住 院患者的巡视，及时发现病情变化与异常情况，及时处理。 二）强化学习意识，多利用班外时间学习更新知识体 系，并能学以致用，提高知识的利用率。 三）进一步规范医疗操作及医疗文书书写，加强上级 医师查房制度。医务人员通过培训学习，提高规范操作、规 范书写水平，要按时限规范书写各种文书。主治医师每天查 房一次，给予诊疗指导。医疗质量管理小组人员要加强自身 水平，每月对医疗、护理质量进行抽查、点评、召开分析会 议；将检查结果与医护人员绩效考核挂钩。 四）医院将统筹安排各项工作，尽量抽出机会让医务 人员在上级医院短训。 五）继续加强医德医风教育，强化素质教育，改善服 务态度，提高服务质量，加强医患