第3章病人入院和出院的护理 （原艳霞）

1、护理技术(上册） 供中职护理、助产等专业使用 第第3 3章章 病人入院和病人入院和 出院的护理出院的护理 19:46 19:46 教学目标教学目标 一、知识目标一、知识目标 1. 1.简述病人入院出院护理的内容。简述病人入院出院护理的内容。 2.2.说出出入院病例的排列顺序。说出出入院病例的排列顺序。 3.3.熟练记录体温单眉栏和入、出院时间。熟练记录体温单眉栏和入、出院时间。 4.4.简述平车、轮椅运送病人的注意事项。简述平车、轮椅运送病人的注意事项。 5.5.说出家庭病床的概念及收治对象。说出家庭病床的概念及收治对象。 6.6.叙述家庭病床的护理工作内容。叙述家庭病床的护理工作内容。 二、

2、能力目标二、能力目标 7.7.正确使用平车、轮椅运送病人。正确使用平车、轮椅运送病人。 三、态度目标三、态度目标 8.8.迎送病人热情主动，搬运病人动作轻稳，保迎送病人热情主动，搬运病人动作轻稳，保 证安全。证安全。 19:46 案例 19:46 第第1 1节病员入院护理节病员入院护理 入院护理是指病人在门诊或急诊就诊，经入院护理是指病人在门诊或急诊就诊，经 医生初步诊断确定需要住院检查或治疗，并医生初步诊断确定需要住院检查或治疗，并 由医生签发住院证后，护理人员对病人所进由医生签发住院证后，护理人员对病人所进 行的一系列的医护活动。行的一系列的医护活动。 19:46 一、入院程序一、入院程序

3、 (一一)办理入院手续办理入院手续 填写登记表格，缴纳保险金，填写登记表格，缴纳保险金， 通知病区。通知病区。 (二二)卫生处置卫生处置 根据病情对病人进行卫生处根据病情对病人进行卫生处 置，危重病人及即将分娩者酌情置，危重病人及即将分娩者酌情 免浴。有头虱、体虱先行灭虱处免浴。有头虱、体虱先行灭虱处 理。衣物由家属带回或存放。理。衣物由家属带回或存放。 ( (三三) )护送病员入病区护送病员入病区 扶助步行或轮椅或平车护送入扶助步行或轮椅或平车护送入 病区，注意保暧、不中断输液、给病区，注意保暧、不中断输液、给 氧。与值班护士就病人病情、物氧。与值班护士就病人病情、物 品进行交班。品进行交班

4、。 19:46 二、病人入病区后初步护理二、病人入病区后初步护理 (一一)评估病人的身心需要评估病人的身心需要 1. 1.减轻病痛的需要：希望通过医务人员的诊断、治减轻病痛的需要：希望通过医务人员的诊断、治 疗和护理减轻或消除病痛，恢复健康。疗和护理减轻或消除病痛，恢复健康。 2.2.被尊重的需要：病人希望被认识、被理解和被尊被尊重的需要：病人希望被认识、被理解和被尊 重，使自己能得到较好的治疗和关照，并希望和重，使自己能得到较好的治疗和关照，并希望和 其他病人友好关系，摆脱孤独感。其他病人友好关系，摆脱孤独感。 3.3.安全的需要：病人希望了解自己所接受的一切治安全的需要：病人希望了解自己所

5、接受的一切治 疗、护理措施的作用及疗效。护士做好必要的解疗、护理措施的作用及疗效。护士做好必要的解 释，消除病人顾虑，稳定病人情绪，愉快、主动释，消除病人顾虑，稳定病人情绪，愉快、主动 配合治疗和护理。配合治疗和护理。 19:46 ( (二二) )初步护理措施初步护理措施 1.1.一般病员一般病员 1) 1)准备床单位用物准备床单位用物 2)2)迎接新病员迎接新病员 3)3)入院指导入院指导 4)4)建病案、填写有关表格建病案、填写有关表格 5)5)测生命体征及、体重。测生命体征及、体重。 6)6)通知医生，协助体检，处理医嘱，通知营养食堂通知医生，协助体检，处理医嘱，通知营养食堂 备膳，给予

6、分级护理。备膳，给予分级护理。 7)7)进行入院护理评估进行入院护理评估, ,写入院护理评估单。写入院护理评估单。 19:46 19:46 19:46 2.2.急症、危重病人急症、危重病人 急诊、危重病人多是从急诊室直接送入或由急诊室经急诊、危重病人多是从急诊室直接送入或由急诊室经 手术后转入病区，护士接到住院处通知后应立即做好以下手术后转入病区，护士接到住院处通知后应立即做好以下 工作：工作： (1)(1)准备床单位准备床单位: :危重病人安置在病危病室或抢救室，床危重病人安置在病危病室或抢救室，床 上加橡胶单和中单，急诊手术病人铺好麻醉床。上加橡胶单和中单，急诊手术病人铺好麻醉床。 (2)

7、(2)准备急救物品准备急救物品: :如氧气、吸引器、输液器具、急救车如氧气、吸引器、输液器具、急救车 等，通知医生做好抢救准备。等，通知医生做好抢救准备。 (3)(3)按急救程序进行急救及护理，配合医生抢救。按急救程序进行急救及护理，配合医生抢救。 (4)(4)对昏迷病人或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问对昏迷病人或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问 病史等有关情况。病史等有关情况。 19:46 第第2节病员出院的护理节病员出院的护理 病人经住院治疗和护理，病情好转、稳定或痊病人经住院治疗和护理，病情好转、稳定或痊 愈，经医生同意可以出院。出院护理是指病人在愈，经医生同意可以出院。出院护理是指病

8、人在 出院时，护理人员对病人进行的一系列护理活动。出院时，护理人员对病人进行的一系列护理活动。 目的是了解出院病人的生理、心理及社会再适应目的是了解出院病人的生理、心理及社会再适应 能力，以帮助其重返社会；指导病人和家属出院能力，以帮助其重返社会；指导病人和家属出院 后仍须继续执行的医疗和护理活动；清洁和消毒后仍须继续执行的医疗和护理活动；清洁和消毒 出院病人用过的一切物品；重新布置病床单位，出院病人用过的一切物品；重新布置病床单位， 准备迎接新病人。准备迎接新病人。 19:46 19:46 （二）护理措施（二）护理措施 1. 1.通知病人和家属：提前通通知病人和家属：提前通 知做好出院准备。

9、知做好出院准备。 2.2.心理护理：注意病人的情心理护理：注意病人的情 绪变化，鼓励病人增进信绪变化，鼓励病人增进信 心，避免因离开医院而产心，避免因离开医院而产 生恐惧与焦虑。生恐惧与焦虑。 3.3.健康教育：指导病人出院健康教育：指导病人出院 后注意饮食保健，建立合后注意饮食保健，建立合 理的生活方式，加强康复理的生活方式，加强康复 和功能锻炼，掌握服药常和功能锻炼，掌握服药常 识和家庭护理知识及技能，识和家庭护理知识及技能， 提示复查时间。提示复查时间。 4.4.征求意见：以便改进工作，征求意见：以便改进工作， 提高医疗护理质量。提高医疗护理质量。 19:46 二、出院时的护理二、出院时

10、的护理 （一）执行出院医嘱（一）执行出院医嘱 1. 1.病人出院后需继续服药者，病人出院后需继续服药者， 凭医嘱处方到药房领取药凭医嘱处方到药房领取药 物，交病人带回，并指导物，交病人带回，并指导 用药常识。用药常识。 2.2.填写出院通知单，结账，填写出院通知单，结账， 指导办理出院手续。指导办理出院手续。 （二）填写（二）填写出院护理评估单出院护理评估单 （三）（三）协助病人协助病人整理整理用物，用物， 归还所存物品及衣服，开归还所存物品及衣服，开 物品带出证。物品带出证。 （四）护送四）护送病人出院，使用病人出院，使用 轮椅、平车或步行送至医轮椅、平车或步行送至医 院门口。院门口。 19

11、:46 三、出院后的处理三、出院后的处理 （一）有关文件的处理（一）有关文件的处理 1. 1.填写出院时间填写出院时间: :体温单体温单40-4240-42之间竖写出院时间之间竖写出院时间 2.2.注销各种治疗及护理执行单注销各种治疗及护理执行单: :诊断卡、床尾卡、服诊断卡、床尾卡、服 药单、注射单、饮食单和治疗单等。药单、注射单、饮食单和治疗单等。 3.3.病案归档病案归档: :按出院顺序整理病案后交病案室保存。按出院顺序整理病案后交病案室保存。 顺序：首页、出院记录或死亡记录、入院记录、顺序：首页、出院记录或死亡记录、入院记录、 病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告病史及体格检查、

12、病程记录、各种检验检查报告 单、护理病案、医嘱单和体温单。单、护理病案、医嘱单和体温单。 4.4.填写出院病人登记本。填写出院病人登记本。 19:46 19:46 （二）病床单位的处理（二）病床单位的处理 1. 1.清洗清洗 2.2.光照消毒。光照消毒。 3.3.擦拭及浸泡擦拭及浸泡4.4.通风通风. . 5.5.铺备用床。铺备用床。 19:46 第第3节运送病人法节运送病人法 19:46 注意事项注意事项 1. 1.经常检查轮椅，保持完好经常检查轮椅，保持完好 使用。使用。 2.2.推轮椅时速度要慢，以免推轮椅时速度要慢，以免 意外或不适，随时观察病意外或不适，随时观察病 人反应。人反应。

13、评价评价 1. 1.病人感觉舒适安全。病人感觉舒适安全。 2.2.护士动作轻稳协调、节力护士动作轻稳协调、节力。 19:46 二、平车运送法二、平车运送法 评估评估 1. 1.病人的身心状况及生命体征病人的身心状况及生命体征. . 2.2.病人的体重及病情病人的体重及病情, ,根据病人的配合程度确定搬根据病人的配合程度确定搬 运方法等。运方法等。 计划计划：1. 1.用物用物 2.2.环境环境 19:46 实施实施 操作步骤操作步骤 . .挪动法挪动法 . .单人法单人法 19:46 3.3.二或三人法二或三人法 4.4.四人法四人法 19:46 19:46 19:46 三、担架运送法三、担架

14、运送法 设备简单，使用灵活。设备简单，使用灵活。 评价评价 . .病人感觉舒适、平稳、安全。病人感觉舒适、平稳、安全。 . .搬运病人动作正确、轻稳、节力、协调。搬运病人动作正确、轻稳、节力、协调。 . .护患沟通有效，病人乐于接受。护患沟通有效，病人乐于接受。 19:46 第第4 4节节 家家 庭庭 病病 床床 19:46 19:46 三、家庭病床的护理工作三、家庭病床的护理工作 家庭病床护士具有高度的自主权和独立性，应掌握必家庭病床护士具有高度的自主权和独立性，应掌握必 要的医学、护理学的理论知识和较强的实践技能，有良好要的医学、护理学的理论知识和较强的实践技能，有良好 的处理人际关系的能

15、力及分析问题与判断问题的能力，按的处理人际关系的能力及分析问题与判断问题的能力，按 护理程序的工作方法，制定护理计划，落实护理措施。护理程序的工作方法，制定护理计划，落实护理措施。 1. 1.提供治疗及护理提供治疗及护理: :观察病情，测量生命体征记录。注射、观察病情，测量生命体征记录。注射、 换药、导尿、灌肠、按摩等。换药、导尿、灌肠、按摩等。 2.2.指导与协助康复护理。指导与协助康复护理。 3.3.进行健康教育进行健康教育: :疾病防治知识、用药知识、卫生习惯、疾病防治知识、用药知识、卫生习惯、 科学的饮食起居知识和家庭消毒隔离方法；进行自我健康科学的饮食起居知识和家庭消毒隔离方法；进行

16、自我健康 意识的教育，提高自我护理能力。意识的教育，提高自我护理能力。 4.4.做好心理护理做好心理护理: :给予病人安慰、鼓励和勇气，帮助病人给予病人安慰、鼓励和勇气，帮助病人 克服心理障碍，维持身心平衡。克服心理障碍，维持身心平衡。 5.5.解决健康问题解决健康问题: :及时处理病人现存的或潜在的健康问题，及时处理病人现存的或潜在的健康问题， 做好效果评价和护理记录。做好效果评价和护理记录。 6.6.根据病人情况，联系医院检查或住院治疗。根据病人情况，联系医院检查或住院治疗。 19:46 小小 结结 入院护理是护士对住院接受治疗的病人实施护入院护理是护士对住院接受治疗的病人实施护 理的开始

17、，病人或家属持医生签发的住院证办理理的开始，病人或家属持医生签发的住院证办理 入院手续。做好卫生处置，送入病区时。病区值入院手续。做好卫生处置，送入病区时。病区值 班护士及时准备床单位，迎接病人，做好入院指班护士及时准备床单位，迎接病人，做好入院指 导，建立住院病案并准确填写，测量生命体征及导，建立住院病案并准确填写，测量生命体征及 体重，记录于体温单上，协助医生体检，执行医体重，记录于体温单上，协助医生体检，执行医 嘱，做好入院评估。嘱，做好入院评估。 护士接到医生开出的出院医嘱日期时，通知病人护士接到医生开出的出院医嘱日期时，通知病人 及家属做好出院准备。办理出院手续，指导病人及家属做好出院准备。办理出院手续，指导病人 出院后在饮食、服药、休息与活动、复查时间等出院后在饮食、服药、休息与活动、复查时间等 方面的注意事项，整理出院病案交病案室保管，方面的注意事项，整理出院病案交病案室保管， 注销各种卡片，整理床单位，准备迎接新病人。注销各种卡片，整理床单位，准备迎接新病人。 19:46 对不能行走的病人，护士应给予帮助，方法有轮对不能行走的病人，护士应给予帮助，方法有轮 椅法、平车法。搬运病人时根据病情、体重及合作程椅法、平车法。搬运病人时根据病情、体重及合作程 度选择一人搬运、二人搬运、三人或四人搬运法，搬度选择一人搬运、二人搬运、三人或四人搬运法，搬 运时应确保病人安全运