奥沙利铂肿瘤方案（干货分享）

1、2020年奥沙利铂肿瘤方案（课件）奥沙利铂一、 奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案 FOLFO方案(一线方案)药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 500 mg/（m2) vgtt 2h d q14d亚叶酸钙 2 g/(m2d) iv gt 1, q14d氟尿嘧啶 400m/(2*d） ivbolus 2h d1,2 q14d 600 g(m*） civ 2h FOLFOXIRI方案（一线方案）药物 剂量 时间及程序伊立替康 50180mg/m2 iv 090min d1 2w奥沙利铂 85 m/m2 iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 20 （m2d) iv d1，2 q2w氟尿嘧啶

2、4（m2d) iv ols d1,2 2w 60 （m2d） civ 22h d1，2 qwOX方案药物 剂量 时间及程序表柔比星 50/（2d） iv gtt q2d8奥沙利铂 130mg/（m2） iv gtt 1 q1d8卡培他滨 1250 /（m） Pbid d1 218LO方案药物 剂量 时间及程序氟尿嘧啶 200mg/(m2*d） ci 24h d1 q14亚叶酸钙 200 mg/（md) v t h d1q14d奥沙利铂 85 mg/（m2) i t 2 d1 q14二、 奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFX4方案药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 8 m/(m*d）

3、iv gtt2h 1 q4d亚叶酸钙 200 (m2d） v gtt h d1，2 4d氟尿嘧啶 400 /(m2d） iv bou2h d1， 14d 600m/(d) cih d1，2 q4d GEMOX方案药物 剂量 时间及程序吉西他滨 00 m/(m2d) ivgtt30mi 1 q2w奥沙利铂 100 m(m） iv gt h d qw三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案 GEMOX方案（一线方案）药物 剂量 时间及程序吉西他滨 100 m(m2d) igtt 1，8 q3 1 mg/(m2i）奥沙利铂 100 mg/(m2d） ivgt 2h d1 3 FF方案（晚

4、期胰腺癌二线化疗方案）药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 85mg(m2*） iv gtt d8,22 q6w亚叶酸钙 20m/（*d） iv gtt 2h d1，8，1,22 q6w氟尿嘧啶 2000 g/(m2*d) c24h d1,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案 FOLO4方案（一线方案)药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 8 g/（md） i gth d1 w2亚叶酸钙 0 mg/（m2） v gtt2h d, q2w1氟尿嘧啶 0 mg/（m*d） bolus 2h 1， q12 00g/（2*d） i22h 1，2 m OLOX方案（一线

5、方案）药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 85mg(2*d） iv gtt 2h d1 q2w12亚叶酸钙 400g/(m2*d） iv gtt d1 q2w2氟尿嘧啶 40 mg/（m2d） blu 2 1 q2w1 20 mg/（m2d）2 v468h d1,2 2w2 GEM方案(治疗晚期结直肠癌的有效二线方案)药物 剂量 时间及程序吉西他滨 100mg/（2) iv tt d1，8 q3w 10mg/（m2*min）奥沙利铂 10 mg/(m2) iv tt 2h d1 q34 XOX方案(可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物 剂量 时间及程序卡培他滨 1000 g/2 PO bid d14

6、 qw8奥沙利铂 13mg/2 v tt d1 q3w*8 FOLFORI方案（一线）药物 剂量 时间及程序伊立替康 150180g/ 300mn 1 qw奥沙利铂 8g/m iv gtt d1 q2w亚叶酸钙 00 m/（m2d) iv 1，2 2氟尿嘧啶 40mg/（2*d） iv bolu 1，2 qw 60 /(2d) iv 22h ,2 w FOFO方案或ELOX+贝伐单抗方案(一线）药物 剂量 时间及程序FOFO4 见前 最多24个周期或XOX方案 最多6个周期贝伐单抗 5 m/ iv gt3090 min 2w与OLFX4 7。5mg/kg i gtt qw与XELO配合 FOL

7、FOX（中位2周)+西妥昔单抗(可用于一线方案，西妥昔单抗40mgm2 iv 首次，在化疗前用250 mg/mv 1，以后每次，qw,疗前用抗组胺药预处理)局部晚期直肠癌的新辅助化疗Caox+放疗方案药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 5mg ivgtt 2h d q卡培他滨 800 mg/2 PO id d15 q放射治疗 0Gy/f/5w 每周5天连续周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLF7方案药物 剂量 时间及程序奥沙利铂 0 mg(m2d) vgt 2h 2亚叶酸钙 0 mg/(m2*d) iv gtt h q2氟尿嘧啶 4 mg（m2*d） iv bolu h 亚叶酸钙后即刻给

8、3000mg(2d） ci 4 24 qw6LV52 6周后停用奥沙利铂其他药（及V5FU） w 直至进展 继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用 GMX方案(二、三线方案）药物 剂量 时间及程序吉西他滨 10 g/(m2d） iv tt d1,8 q3w4 10g/（m2min)奥沙利铂 0 m/（m2d） igtt h 1 3注意事项:1、 不可用生理盐水配药；2、 不可用冰水漱口和冷食，因低温可致咽喉痉挛;3、 应严密监测艾恒的神经学安全性。为降减低神经毒性，病人可服用维生素B1，2和烟碱胺等；4、 由于奥沙利铂的消化系统毒性,如恶心,呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药;5

9、、 当出现血液毒性时（白细胞小于200/mm3或血小板小于5，0/m3）,应推迟下周期用药，直到恢复;6、 在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查,之后应定期进行；7、 因和氧化钠和碱性溶液(特别是F）之间存在配伍禁忌，奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。8、 奥沙利铂配制方法:先用注射用水或5葡萄糖溶液100l溶解,然后在稀释至50l的5%葡萄糖溶液中。(禁止用生理盐水!)作用特点(一)更有效力NA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式二氨基-铂复合体具有更强的抑制DN合成能力和细胞毒作用与A的结合速率比顺铂快10倍,仅需5分钟作用特点(

10、二）奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药 对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用 对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用 氟脲嘧啶 胸腺嘧啶合成酶抑制剂(AG337) 拓扑异构酶I抑制剂(C11，SN38） 微管抑制剂（紫杉醇） D修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐受性(） 几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性 对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施,肾功能 受损患者需监测及酌情处理 血液毒性 - 大多数患者仅有12度的血小板、白细胞减少 部分患者出现度中性粒细胞减少,但仅有13的 人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好 不会增加5

11、FU/CF方案的血液毒性耐受性（2)胃肠毒性 大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状 预先给予止吐药及支持疗法可以控制周围神经毒性 寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝 偶尔会出现咽喉异常感觉 积累性,但通常非剂量限制性 高度可逆, 80的患者在6个月内缓解奥沙利铂的外周神经毒1、急性感觉神经症状 常见,95%可能出现 肢端，口周,咽喉感觉异常麻木 偶见肌肉紧张,收缩，痉挛 与冷刺激有关， 通常轻微,短暂2、累积性感觉神经异常 与累积用药量有关 （DLT) 感觉异常/障碍加强,且持续时间延长，可伴有疼痛 精细运动协调困难:书写,系纽扣,握物品3、不典型的累积神经毒性 低头触电感（Lhemtte氏征) 尿潴留（膀胱无力)累积性感觉神经异常的恢复时间中位恢复时间： 3周少数可持续