上消化道大出血试题及答案

1、上消化道大出血试题一、单项选择题1、下列哪种消化性溃疡最易发生出血【】A、十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D幽门管溃疡E、复合性溃疡2、 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是【】A、定有呕血B定有黑便C呕血常为咖啡色D出血后疼痛减轻E、出血后可有发热及氮质血症3、 消化性大出血是指几小时内出血量多于【】A、500mlB、750mlC、1000mlD、1250mlE、1500ml4、 上消化道出血最常见的病因是【】A、消化性溃疡B胆道疾病C急性糜烂性胃炎D贲门粘膜撕裂症E、肝硬化食管静脉曲张破裂5、 上消化道出血的临床表现为【】A、呕血B呕血与黑便C呕血、便血、休克D呕血、

2、便血、休克、全身皮肤出血E、失血性休克6、 上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】A、出血的速度和量B出血部位和高低C病变的性质D凝血机制E、胃肠蠕动情况7、突然呕血 1500ml 出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【 】A、止血药物的应用B作中心静脉压测定C检查出血原因D静脉切开输血精选资料，欢迎下载E、剖腹检查手术8、 上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胃癌E、胆道出血9、 病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】A、胃十二指肠溃疡出血B胃癌出血C食管静脉破裂出血D应激性溃疡出血E、胆道出血10、 对上

3、消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】A、临床观察判定B吞少量稀钡检查C红细胞比容测定D凝血因子的检查E、急诊胃镜检查11、 慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】A、胃底部B胃大弯部C胃窦部D十二指肠球前壁E、十二指肠球后壁12、 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】A、胃小弯溃疡出血B门静脉高压症出血C十二指肠溃疡出血D胃体癌出血E、胃粘膜病变出血13、门静脉高压症最危险的并发症是：A肝性脑病B 脾功能亢进C .全血细胞减少D .腹水E.食管胃底静脉曲张破裂出血14、门静脉高压症的最主要原因是：A、门静脉炎B肝静脉阻塞C肝硬变D肝血管瘤E、多囊肝15、门静脉

4、阻塞时，最先出现的是：A 交通支扩张B. 腹水C. 脾肿大D 呕血E肝肿大16、门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为：A 脐静脉B 胃冠状静脉C 直肠上静脉D 腹腔后静脉E.腹壁上静脉17、诊断门静脉高压症最有意义的是：A 脾大、脾功能亢进B呕血、黑便C腹水D肝功能障碍E、食管胃底静脉曲张18关于门静脉高压症，下列叙述哪项正确？A 脾越大，门静脉压力越高B. 脾髓细胞不增生C. 脾大小正常D. 食管胃底静脉破裂后脾脏大小无变化E 在我国此病的主要原因是肝硬变19、 男性， 30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmH，g 面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先

5、【 】A、插入三腔双囊管B静脉点滴止血药物C输血D内镜止血E. 胃肠减压20、男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便35次，下列哪项能判断上消化道出血 已基本停止【 】A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B红细胞计数、血红蛋白继续下降C由鲜红色血便变成黑便D血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定21、男性， 45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理【】A、快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E、手术止血22、男性， 25岁，晚睡前突然头昏、 出冷汗， 继呕血约 100ml， 2小时后排黑便 1 次，约 300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是【C

6、】A、急性胃炎B慢性胃炎C消化性溃疡D胃癌E、应激性溃疡23、男性，30岁，3年来间断性上腹痛， 多在春秋发作。 近 10天又有上腹痛， 晨呕血 400ml， 排柏油便4次，自觉头晕、心悸。 BP13/8kPa （98/68mmHg ,心率108次/分，肝脾未触及。 HBsAg（ +），可能的诊断为： 【 】A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡出血C急性胃粘膜损伤D食道贲门粘膜撕裂症E、胃癌出血24、男性， 38 岁，半月来上腹不适疼痛，反酸， 2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml， 呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是【 】A、胰腺炎并出血B慢性胃炎C胆囊炎D消化性溃疡E胃癌25、

7、男性， 32 岁，今日中午突然呕血 150ml ，继而排黑便 2 次，共约 400ml. 查：剑下轻压 痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为【 】A、应激性溃疡B消化性溃疡C冃癌D慢性胃炎E、食道静脉曲张破裂26、男性， 28岁， 2天来排柏油样便 8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查： BP8.0/5.3kPa ，脉搏 130次/分，首选的措施是【 】A、口服抑酸药B补充血容量C冰盐水洗胃D口服去甲肾上腺素E 、内镜下出血27、女性， 36 岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性 病容，巩膜黄染，应考虑是【 】A、门静脉高压症B胃十二指

8、肠溃疡C出血性胃炎D胆道出血E、应激性溃疡出血28、男性， 34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术， 4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml， 上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【 】A、胃穿孔B出血性胃炎C胃十二指肠溃疡出血D食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃底癌出血29、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约 500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原 因应选用何种检查【 】A、 X 线钡餐检查B选择性腹腔动脉造影C纤维胃镜D三腔双囊管E、血液学检查30、 女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无 溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率 1

9、00次。分，血压正常，最为可能的病因是【 】A、胃十二指肠溃疡B出血性胃炎C门静脉高压症D肝内胆道感染E、胃十二指肠肿瘤31、男性， 40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【】A、胃十二指肠溃疡病B门静脉高压症C出血性胃炎D胆道出血E胃癌32、男性， 40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染， 四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【 】A、静脉点滴止血药物B内镜止血C输血D应用三腔双囊管E、急诊手术33、男性， 40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄

10、染， 四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【】A、纤维胃镜B上消化道钡透C血管造影D床头腹部B超E、床头X线照像34、女性， 35 岁， 1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油 样大便 2 天，经非手术治疗， 病情缓解， 7 日后反复且病情恶化， 查体：急病容， 巩膜黄染， 肝大压痛。其诊断可能是【 】A、出血性胃炎B胆道结石C胆道出血D上消化道出血E、门静脉高压症35、女性， 35 岁， 1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油 样大便 2 天，经非手术治疗， 病情缓解， 7 日后反复且病情恶化， 查体：急病容， 巩膜黄染， 肝大

11、压痛。非手术治疗的首选方法是【 】A、输血B静脉点滴止血药C补液D抗生素E、护肝药物二、填空题：1、 上消化道大出血的主要临床症状是和 。2、 上消化道大出血后小时才出现红细胞计数降低，出血后小时血红蛋白稀释到最 大程度。3、 消化道大出血患者，可在排便前出现晕厥和应与其他原因进行鉴别。4、 急性大出血，因 血量迅速减少， 静脉血量相对不足，可导致5、 一般认为，上消化道患者收缩压 mmHg心率 次/分时，经行内镜检查较为安全。三、名词解释1、上消化道大出血2、肠性氮质血症四、简答题1、简述失血性周围循环衰竭的表现。2、简述提示严重大出血的征象。3、简述上消化道大量出血后血象的变化。试题答案选

12、择题I- 5 BACAC6-10 ADEAEII- 15 EBECA16-20 BEECC21-25 ACBDB26-30 BDBCA31-35 BCACD填空题 1、呕血 黑便2、 3-4 323、休克4、循环 回心 周围循环衰竭5、90 110名词解释20%。1、 上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、 胆病变引起的出血。大出血是指在短时期内的出血量超过 1000ml 或循环血量的2、 上消化道大出血后，数小时内由于大量血液里的分解产物被肠道吸收，引起血中尿素氮 增高，称肠性氮质血症。简答题1、 失血性周围循环衰竭一般表现为头昏、心悸、出汗、黑蒙、口渴、心率加快、血压降低 等。严重休克状态，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷，口唇发绀、呼 吸急促、血压下降、脉压差变小等，若处理不当，可导致死亡。2、 提示严重大出血的征象为：（1）、收缩压低于 80mmH，g 或较基础血压降低 25%以上。（2）、心率每分钟大于 120 次