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文档简介

1、治疗蛋白尿小验方处方:生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,煨葛根15 克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,金樱子20克,菟丝子10克, 蝉衣6克,丹皮10克,甘草3克。加味尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须 20克、桑螵蛸15克;尿中 红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;尿中白细胞多者加石苇15克、鱼 腥草15克;尿中有管型者加丹参15克、通草10克;纳食差者加陈皮6克、薏 苡仁12克;伴高血压者加杜仲15克;阴虚者加生地15克;阳虚者加仙灵脾10 克、巴戟天15克。用法:每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药12个月,尿蛋白可减少或 消失。注意事项:尿蛋

2、白属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,必 须重视补泻两个方面的动态平衡。方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、 菟丝子益肾摄精,茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,丹皮、旱莲凉血 摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除 湿不伤阴,清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。另附:治疗蛋白尿偏方取芡实30克,提前浸泡1小时,然后加水用大火煮开,小火煎煮至芡实 软烂即可。每日1剂,分2次服用。该方对于各类肾性蛋白尿均有效。这里介绍几种治疗蛋白尿的中药:1. 冬虫夏草冬虫夏草是我国传统的名贵中草药,性甘温,具有益肾壮阳,补肺平喘等作用。研究证实,冬虫夏

3、草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体CD4/CD8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫, 从而减少尿蛋白。它通过增加 MMP?2勺表达,抑制TMIP?1,2 的表达,促进了细胞外基质的降 解,减少细胞外基质的积聚,这可能也是其降低蛋白 尿的机制之一。2. 黄芪黄芪味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的中草药,能增强活血化瘀药物的功效,降低尿蛋白。黄芪主要含黄芪多糖、氨基酸、大量无机离子、 微量元素等,其中富含微量元素硒可能与其控制肾性蛋白尿有关。硒具有保护机体免受氧化损害,并能加强某些自由基清除剂的抗氧化作用。因此,黄芪可能通过上述作 用,保护肾小球基底膜的电荷屏障和

4、机械屏障,降低蛋白尿。药理研究表明,黄芪还能增加肾小球滤过膜通透性,改善肾小球功能。黄芪注射液具有扩张血管,对非特异性 免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用,减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌,增加肾血流量。3. 川芎川芎辛温,有活血行气止痛、祛风胜湿之功。阿魏酸(FLA)为桂皮类化合物,普遍存在于川芎等常用植物药中,可有效拮抗内皮素引起的肾血管收缩,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症及免疫反应,减少尿蛋白。川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱单 体,具有降低血浆内皮素(ET)和TNF水平、抗氧化等作 用。4. 葛根葛根味甘性平,功能解肌退热,生津止渴,升阳止泻。从中药葛根

5、中提取的葛根素,具有明显的活血化瘀通络之功 ,抗血小板聚集,降低血脂;扩张肾小球毛细血管,改善 肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解蛋白尿的产生。5水蛭水蛭性平味咸苦,归肝、膀胱经,功能破血逐瘀、通经活络。临床病理分析表明,肾小球内纤维蛋白相关抗原(FRA)沉积与蛋白尿密切相关。水蛭能减少肾小球内FRA沉积,主要机制:降低血液黏稠度。水蛭对全血黏度、纤维蛋白原、高血脂等均有 减低作用;抗凝血酶。水蛭是最强的凝血酶特效抑制剂之一,它与凝血酶迅速结合,抑制血液凝固;水蛭可活化纤维蛋白酶原前活化因子,分解纤维蛋白原和纤维蛋白。6. 蝉

6、蜕蝉蜕甘咸性寒,甘能养,咸入肾,寒能清。既能驱风,又能宣肺,发汗消肿以利水之 上源。临床上慢性肾炎患者常因上呼吸道感染而病情复发或加重,蛋白尿增加。蝉蜕 通过降低血液内皮素,减少自由基释放,减少毛细血管内皮细胞损伤,降低蛋白尿。7. 地龙地龙味咸性寒体滑,善走窜,能降泄,有活血化瘀、通络利尿的作用。药理研究表明, 地龙有抗凝,降低血黏度,抑制血栓形成的作用;从地龙中提取的纤溶酶除了促纤溶作用,还具有抗免疫作用。此外,地龙可能通过增加血清NO浓度,舒张血管,抑制肾小球局部血栓形成,改善血液流变学,从而减少尿蛋白的排泄。8. 雷公藤雷公藤属卫矛科植物, 具有多种免疫抑制作用。临床及动物实验均证明其

7、能减少尿蛋白排泄和减轻肾脏组织的病理变化。能抑制T细胞的增殖,诱导活化的T细胞调亡;并推测其可以非特异性地清除氧自由基,使脂质过氧化物(LPO)的形成和超氧化物歧化酶(SOD)的消耗减少。雷公藤能抑制自身相关抗体的产生,雷公藤多苷能显著降低 尿血栓素B2(TXB2)水平,可能是雷公藤多苷治疗蛋白尿机制之一。9. 白花蛇舌草白花蛇舌草甘苦微寒,有清热解毒、利湿通淋之功效。主要含有齐墩果酸、B?谷甾醇、对位香豆酸,白花蛇舌草素。体内能刺激网状内皮系统增生,促进抗体形成,使 网状细胞、白细胞的吞噬能力增强,有抗菌,消除炎症的作用。彭暾等12在治疗肾炎中,发现重用白花蛇舌草能收到较好的消除蛋白尿的作用,长期服用可加用大枣30g,以防止苦寒伤胃。10. 黄蜀葵花始载于嘉佑木草,入肾、膀胱二经。中药辞海谓其微甘,凉,功用为清热利湿 解毒。药理研究发现,黄葵的主要化学成分为黄酮类,具有抗凝、降血脂、清除氧自由基、提高SOD活性,减轻肾小球免疫炎症反应,减少尿蛋白作用。以黄葵提取物

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