环境卫生防护(1)

1、编辑ppt1 第七章第七章 环境卫生防护环境卫生防护 BEA Confidential. | 2 第一节第一节 环境与环境污染环境与环境污染 第二节第二节 医院环境卫生医院环境卫生 第三节第三节 住宅卫生住宅卫生 第四节第四节 饮用水卫生饮用水卫生 第五节第五节 生物地球化学性生物地球化学性 疾病疾病 u人与环人与环 境的关系。境的关系。 u环境污环境污 染物的种染物的种 类、来源类、来源 及危害。及危害。 u环境的环境的 概念及分概念及分 类。类。 u全球普全球普 遍关注的遍关注的 环境问题环境问题 u环境环境 污染的污染的 防护防护 u饮用水饮用水 的基本卫的基本卫 生学要求。生学要求。

2、u氯化消氯化消 毒。毒。 u水资源水资源 的种类及的种类及 其卫生学其卫生学 意义。意义。 u水的混水的混 凝沉淀凝沉淀 u自学自学 分散式分散式 和集中和集中 式给水式给水 BEA Confidential. | 3 环境是在特定时刻由环境是在特定时刻由 物理、化学、生物及物理、化学、生物及 社会的各种因素构成社会的各种因素构成 的整体状态，这些因的整体状态，这些因 素可能对生命机体或素可能对生命机体或 人类活动直接的或间人类活动直接的或间 接的产生现时的或远接的产生现时的或远 期的作用。期的作用。 自然环境、社会环境自然环境、社会环境 BEA Confidential. | 4 BEA C

3、onfidential. | 5 1 1、新陈代谢：物质与能量交换的、新陈代谢：物质与能量交换的 基本形式。即机体与环境不断的基本形式。即机体与环境不断的 进行着物质、能量和信息的交换进行着物质、能量和信息的交换 和转移，使机体与周围环境保持和转移，使机体与周围环境保持 着动态平衡。着动态平衡。 2 2、人体血液和地壳中元素含量、人体血液和地壳中元素含量 的相关性：英国科学家汉密尔顿的相关性：英国科学家汉密尔顿 关于人体组织与地壳中化学元素关于人体组织与地壳中化学元素 含量比较分析。含量比较分析。 BEA Confidential. | 6 地球化学家汉密尔顿二十地球化学家汉密尔顿二十 世纪世

4、纪60年代测定英国人体年代测定英国人体 血液中各种化学元素的平血液中各种化学元素的平 均含量，并与地壳中元素均含量，并与地壳中元素 的丰度值比较，发现了两的丰度值比较，发现了两 者的密切关系者的密切关系 BEA Confidential. | 7 有利有利 有害有害 平衡平衡 1 1、人主动的改造环境、人主动的改造环境 2 2、人在改造环境的同时，往、人在改造环境的同时，往 往也受到环境的反作用往也受到环境的反作用 有限度有限度 BEA Confidential. | 8 环境污染环境污染(environmental pollution)(environmental pollution) 公害

5、公害(public nuisance) 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造 成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接 的或潜在的有害影响，这种现象称为环境污染。的或潜在的有害影响，这种现象称为环境污染。 人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态。人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态。 BEA Confidential. | 9 v种种 类类 按性质分按性质分 按形成过程分按形成过程分 有害气体有害气体SO2SO2、

6、CO CO 、 NOxNOx等；重金属等；重金属HgHg、 CdCd、PbPb、等；有机、等；有机 化合物如有机磷、化合物如有机磷、 有机氯农药、有机有机氯农药、有机 溶剂等。溶剂等。 噪声、噪声、 电离辐射、电离辐射、 电磁辐射电磁辐射 病原微生物、病原微生物、 寄生虫等。寄生虫等。 有害气有害气 体体SO2、 CO等等 光化学光化学 烟雾烟雾 BEA Confidential. | 10 v来来 源源 来来 源源 工业工业“三废三废”生活生活“三废三废” 噪声、尾气噪声、尾气 辐射等辐射等 BEA Confidential. | 11 1.1.污染物在非生物环境中的变化污染物在非生物环境中

7、的变化 2.2.污染物在生物环境中的变化污染物在生物环境中的变化 （1 1）自净）自净 物理作用、化学作用、生物作用物理作用、化学作用、生物作用 （2 2）积累）积累 （3 3）转化）转化 （1 1）生物富集）生物富集 （2 2）生物转化：肝脏）生物转化：肝脏 v转转 归归 BEA Confidential. | 12 v（一）人类对环境异常变化的反应（一）人类对环境异常变化的反应 人对环境的适应性人对环境的适应性 正常调节正常调节 代偿状态代偿状态 失代偿状态失代偿状态 BEA Confidential. | 13 受影响的人群比例受影响的人群比例 对健康有潜在影响对健康有潜在影响 对健康有

8、影响对健康有影响 BEA Confidential. | 14 1 1广泛性广泛性 2 2长期性长期性 3 3多样性多样性 4 4复杂性复杂性 v（二）环境污染对健康影响的特征（二）环境污染对健康影响的特征 BEA Confidential. | 15 l（1）致突变作用）致突变作用 l（2）致癌作用）致癌作用 l（3）致畸作用）致畸作用 v（三）环境污染对健康的损害（三）环境污染对健康的损害 直接损害直接损害 2.2.慢性危害慢性危害 1.1.急性危害急性危害 3.3.远期危害远期危害 n日本水俣病事件：日本水俣病事件：19531953年年-1968-1968年，日年，日 本熊本县水俣湾，由

9、于人们食用了含汞本熊本县水俣湾，由于人们食用了含汞 污水污染的海湾中富集了汞和甲基汞的污水污染的海湾中富集了汞和甲基汞的 鱼虾和贝类及其他水生物，造成近万人鱼虾和贝类及其他水生物，造成近万人 的中枢神经疾病，其中甲基汞中毒患者的中枢神经疾病，其中甲基汞中毒患者 283283人中有人中有6060余人死亡。余人死亡。 BEA Confidential. | 16 v（三）环境污染对健康的损害（三）环境污染对健康的损害 间接损害间接损害 2.2.臭氧层破坏臭氧层破坏 1.1.全球气候变暖全球气候变暖 3.3.酸酸 雨雨 编辑ppt 17 第七章第七章 环境与环境污染环境与环境污染 第四节第四节 饮用

10、水卫生饮用水卫生 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt 地球蕴水总量约地球蕴水总量约1414亿亿KmKm3 3， ，地球表面约有 地球表面约有70%70%以上以上被水覆盖，被水覆盖， 所以，地球素有所以，地球素有水的行星水的行星之称。之称。 3.5% 海水 96.5% 淡水 淡水 海水 地地 下下 水水 1 1 . . 7 7 1 1 % % 冰冰 雪雪 水水 1 .7 4 % 湖湖 泊泊 水水 0 0 . . 0 0 1 1 3 3 % % 沼 泽 水 0 .0 0 0 8 % 河 水 0 .0 0 0 2 % 大 气 水 0 .0 0 1 % 生 物 水 0 .0 0 0 1 % 编辑ppt

11、 人均水资源占有量人均水资源占有量2500m3,约为世界人均约为世界人均 水量的水量的1/4，在世界排第，在世界排第110位位 大部分地区降水为季节性雨水，东南多大部分地区降水为季节性雨水，东南多 雨，西北干旱，雨，西北干旱，90%的地面径流和的地面径流和70% 的地下径流分布在南方的地下径流分布在南方 我国水资源总量为我国水资源总量为28124亿亿 亿亿 编辑ppt 云南省文山州广南县珠琳镇：水库已经几乎干涸云南省文山州广南县珠琳镇：水库已经几乎干涸 黔西南布依族苗族自治州敬南镇巴布村：村民在已干枯的水塘边挠头黔西南布依族苗族自治州敬南镇巴布村：村民在已干枯的水塘边挠头大理祥云县六古苴村：取

12、到水后小孩们在干裂的坝塘里玩耍 编辑ppt 水水 资资 源源 是指全球水量中对人类是指全球水量中对人类生存、发展生存、发展可用的可用的 水量水量,主要指逐年可以得到主要指逐年可以得到更新更新的那部分的那部分淡淡 水水。 溶溶解解性性物物质质胶胶体体物物质质悬悬浮浮物物质质 天天然然水水所所含含物物质质 编辑ppt2021-4-2024 水资源的种类水资源的种类 江河湖海江河湖海 雨雨 雪雪 雹雹 蒸蒸 气气 雨雨 雪雪 雹雹 海水海水 地下水地下水 蒸蒸 汽汽 大循环示意图大循环示意图 降水降水 （precipitation） 地表水地表水 (surface water) 地下水地下水 (un

13、derground water) 编辑ppt ( (1 1) )水水质质较较好好，含含矿矿物物质质少少 (2)水量无保证，受季节、地域影响较大 ( (3 3) )不不同同地地区区降降水水组组成成不不同同 (4)能反映大气物质组成，易被污染 降降水水卫卫生生学学特特征征 （1 1）水水质质较较软软，含含矿矿物物质质较较少少 （2 2）浑浑浊浊度度大大，细细菌菌含含量量高高 （3 3）水水中中溶溶解解氧氧含含量量高高 (4)丰水期（一年中降水最多）时，水量最大 枯水期（一年中降水最少）时，水量最小 地地面面水水卫卫生生学学特特征征 水资源的卫生学意义水资源的卫生学意义 ( (1 1) )硬硬度度较

14、较大大，含含矿矿物物盐盐类类较较多多 (2)所含的溶解氧量较少 (3)物理性状较好，细菌含量较少 地地下下水水卫卫生生学学特特征征 编辑ppt 三、饮用水的基本卫生三、饮用水的基本卫生 要求及水质标准要求及水质标准 编辑ppt （一）生活饮用水基本卫生要求（一）生活饮用水基本卫生要求 流行病学上安全流行病学上安全 化学组成对人体无害化学组成对人体无害 感官性状良好感官性状良好 水量充足，取用方便水量充足，取用方便 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt （二）饮用水处理（二）饮用水处理 B 混凝沉淀 B 过滤 B 消毒 净化净化(purification) 改善

15、水的物理性质和消除水中改善水的物理性质和消除水中 某些化学成分。某些化学成分。 (disinfection)利用理化方法杀灭利用理化方法杀灭 水中病原微生物。水中病原微生物。 编辑ppt 改善水的感官性状，除去悬浮物质和部分微生物。改善水的感官性状，除去悬浮物质和部分微生物。 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt 2.2.水的消毒水的消毒 水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大水经过沉淀和过滤后，物理性状虽大 为改善，但不能保证去除全部细菌和病为改善，但不能保证去除全部细菌和病 毒，因此，毒，因此，饮用水必须消毒处理饮用水必须消毒处理。 消毒的消毒的目的目的主要是：主要是： 彻底杀灭水中的病原微生物，

16、保证彻底杀灭水中的病原微生物，保证 流行病学安全，预防介水传染病的传播流行病学安全，预防介水传染病的传播 流行流行。 编辑ppt 消毒：消毒：就是利用理化方法，杀灭水就是利用理化方法，杀灭水 中病原微生物。中病原微生物。 水的消毒是水质改善中最重要的一水的消毒是水质改善中最重要的一 个环节。个环节。 （1 1）消）消 毒毒 编辑ppt 分分类类 方方 法法 物物 理理 热热: :煮煮沸沸 声声: :超超声声波波 辐辐射射: :紫紫外外线线、微微波波、射射线线 压压力力: :超超滤滤 化化 学学 卤卤族族元元素素: :氯氯、碘碘、溴溴 卤卤间间化化合合物物: :氯氯化化溴溴、氯氯化化碘碘、溴溴化

17、化碘碘 过过氧氧化化物物: :臭臭氧氧、过过锰锰酸酸钾钾、高高铁铁酸酸钾钾、过过氧氧乙乙酸酸 金金属属: :银银、铜铜 协协 同同 化化学学与与化化学学: :氯氯胺胺与与碘碘化化钾钾、 氧氧与与溴溴化化碘碘、 铜铜： 维维生生素素C C： 过过氧氧化化物物 物物理理与与化化学学: :臭臭氧氧和和紫紫外外线线、银银与与超超声声波波、载载银银树树脂脂 最常用是氯消毒法最常用是氯消毒法 （2 2）水的各种物理化学消毒法）水的各种物理化学消毒法 编辑ppt 杀菌机制杀菌机制 穿过微生物细胞壁穿过微生物细胞壁 强氧化作用强氧化作用 对病毒的作用：对核酸的破坏对病毒的作用：对核酸的破坏 a.原理原理：氯溶

18、于水后的化学反应氯溶于水后的化学反应 Cl2 + H2O HOCl + H+ + Cl HOCl H+ + OCl 漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸 2Ca(OCl)Cl+2H2OCa(OH)2+2HOCl+ CaCl2 Ca(OCl)2 + 2H2O Ca(OH)2 + 2HOCl 有效氯有效氯 含氯化合含氯化合 物中具有杀菌物中具有杀菌 能力的有效成能力的有效成 分（含氯化合分（含氯化合 物分子团中氯物分子团中氯 的化合价大于的化合价大于 -1-1） 编辑ppt b.常用的氯化消毒方法常用的氯化消毒方法 编辑ppt 编辑ppt 编辑ppt 编辑p

19、pt45 第五节第五节 生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病 的预防与控制的预防与控制 编辑ppt46 u掌握掌握: : 1. 1. 碘缺乏病病因、主要临床表现及防治措施碘缺乏病病因、主要临床表现及防治措施 2. 2. 地方性氟中毒的临床表现地方性氟中毒的临床表现 熟悉熟悉: : 1. 1. 生物地球化学性疾病的概念生物地球化学性疾病的概念 u了解了解: : 1. 1. 碘缺乏病、地方性氟中毒的流行病学特点、碘缺乏病、地方性氟中毒的流行病学特点、 发病机制发病机制 编辑ppt47 地球化学家汉密尔顿二十地球化学家汉密尔顿二十 世纪世纪60年代测定英国人体年代测定英国人体 血液中各种化学元素的平

20、血液中各种化学元素的平 均含量，并与地壳中元素均含量，并与地壳中元素 的丰度值比较，发现了两的丰度值比较，发现了两 者的密切关系者的密切关系 编辑ppt48 v概念：概念： 由于地壳表面化学元素分布的不均由于地壳表面化学元素分布的不均 匀性，使某些地区的水和或土壤中匀性，使某些地区的水和或土壤中 某些元素过多或过少，当地居民通某些元素过多或过少，当地居民通 过饮水、食物等途径摄入这些元素过饮水、食物等途径摄入这些元素 过多或过少，而引起某些特异性疾过多或过少，而引起某些特异性疾 病，称为生物地球化学性疾病，或病，称为生物地球化学性疾病，或 地方病。地方病。 编辑ppt49 生物地球化学性疾病的

21、特点：生物地球化学性疾病的特点： l有明显的地区性有明显的地区性 l有剂量的要求有剂量的要求 上述相关性可以用现代医学理论加以解释上述相关性可以用现代医学理论加以解释 与地质环境中某种化学元素之间有明显的与地质环境中某种化学元素之间有明显的 剂量剂量 反应关系反应关系 与人群对某种化学元素的总摄入量之间存与人群对某种化学元素的总摄入量之间存 在摄入量在摄入量 反应关系反应关系 编辑ppt50 |碘缺乏病碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD) |地方性氟中毒地方性氟中毒(endemic fluorosis) 地方性砷中毒地方性砷中毒(endemic arsen

22、iasis) 地方性硒中毒地方性硒中毒(endemic selenosis) 克山病克山病(Keshan disease) 大骨节病大骨节病 (Kaschin-Beck disease) 生物地球化学性疾病的种类：生物地球化学性疾病的种类： 编辑ppt51 二、碘缺乏病二、碘缺乏病 编辑ppt52 碘缺乏病碘缺乏病 概概 述述 临床表现临床表现 预预 防防 小小 结结 编辑ppt53 分布分布: 碘化物、溶于水；碘化物、溶于水； 山区碘低于平原，平原低于沿海山区碘低于平原，平原低于沿海 代谢：代谢： 食物食物 （90%90%） 消化道消化道 （胃和（胃和 小肠）小肠） 血液血液 循环循环 全身

23、组织器官全身组织器官 甲状腺甲状腺20%， 甲状腺滤泡上皮甲状腺滤泡上皮 细胞内生成细胞内生成甲状甲状 腺激素腺激素 肾脏肾脏 尿尿4080%4080% 四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（ T4 ） 三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（ T3 ） 尿碘估计尿碘估计 碘摄入量碘摄入量 碘的分布及代谢碘的分布及代谢 （一）概（一）概 述述 编辑ppt54 生理作用生理作用 ： 最低生理需要量：最低生理需要量：75/天天/人人 促进生长发育促进生长发育 维持正常新陈代谢维持正常新陈代谢 影响蛋白质、糖和脂类的代谢影响蛋白质、糖和脂类的代谢 调节水和无机盐调节水和无机盐 维持神经系统正常功能维持神经系统正常

24、功能 （一）概（一）概 述述 编辑ppt55 （一）概（一）概 述述 编辑ppt56 编辑ppt57 u碘缺乏病是一个世界性问题，存在了千百年。 u 目前，全世界有118118个国家和地区个国家和地区存在碘缺乏问 题， 15.7215.72亿人口亿人口生活在缺碘地区。 我国3131个省、自治区和直辖市个省、自治区和直辖市，约有7.277.27亿人口亿人口 受到碘缺乏的威胁，几乎占世界全部缺碘地区人口的几乎占世界全部缺碘地区人口的 一半一半(46%)。不仅广大农村受到碘缺乏的严重威胁， 是防治碘缺乏病的重点地区，大、中、小城市也未逃 脱碘缺乏的困扰。 （一）概（一）概 述述 编辑ppt58 碘缺

25、乏会引起多种疾病，主要包括： l地方性甲状腺肿 l克汀病和亚克汀病 l单纯性聋哑 智力发育和生长发育损害、胎儿流产、 早产、死产和先天畸形等 （二）临床表现（二）临床表现 “一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代 断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。” 编辑ppt59 乐昌县大源公社墩子大队墩子小学学生出现甲状腺肿乐昌县大源公社墩子大队墩子小学学生出现甲状腺肿 编辑ppt60 （1）发病原因 l根本原因人类生存的外环境缺碘。 l其次原因致甲状腺肿物质:硫氰酸盐、硫葡萄糖苷 碘过量 膳食原因：WitA、C、B1

26、2缺乏 环境污染 （二）临床表现（二）临床表现 编辑ppt61 （2 2）发病机制：）发病机制： 甲状腺组甲状腺组 织出现代织出现代 偿性增生偿性增生 碘碘 甲状腺激甲状腺激 素合成素合成 促使垂体前促使垂体前 叶分泌叶分泌TSH 异常甲状腺异常甲状腺 球蛋白堆积球蛋白堆积 于滤泡中于滤泡中 胶质性甲胶质性甲 状腺肿状腺肿 退行退行 性变性变 下丘脑下丘脑 垂体垂体 甲状腺轴的反馈与负反馈作用，甲状腺轴的反馈与负反馈作用， 维持维持 正常水平正常水平T3 T4 TRHTSH 碘碘 编辑ppt62 （3 3）临床表现：）临床表现： n甲状腺肿大： n除了颈部肿大之外，一般无明显症状，只 有当甲状

27、腺肿发展到一定程度时或压迫气管、 食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽 障碍或声音嘶哑等症状 l在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出在形形色色的碘缺乏病临床症状中，最容易被人们认出 的是颈部的甲状腺肿大，俗称的是颈部的甲状腺肿大，俗称“粗脖根、大脖子病粗脖根、大脖子病 编辑ppt63 编辑ppt64 编辑ppt65 编辑ppt66 （二）临床表现（二）临床表现 编辑ppt67 l地方性克汀病即“傻 子”或“呆小病”， 即病人表现出较明显 的智力缺陷，具有典 型的痴呆表情，他们 身材矮小，甚至聋哑 等。 编辑ppt68 编辑ppt69 编辑ppt70 l父亲： 58岁，身高 一五一

28、厘米。甲状腺甲状腺 肿混合型肿混合型度，轻型度，轻型 克汀病患者克汀病患者。智力低 下，说话结巴。 l母亲：51岁，身高一 三八厘米。甲状腺肿甲状腺肿 混合型混合型度度。 l女儿：13岁，身高一 一四厘米。甲状腺肿甲状腺肿 度度。 l女儿（右前）：10岁， 身高97厘米。克汀病克汀病 患者患者。智力低下，说 话不流利，个子矮小。 l碘缺乏严重地区往往会出现一家人患病碘缺乏严重地区往往会出现一家人患病 （图为我国患病家庭合影）（图为我国患病家庭合影） 编辑ppt71 l l碘缺乏影响人类脑组织正常生长，无论是轻度还是重 度碘缺乏，都会影响脑发育，损伤智力。智力受损儿智力受损儿 童表面上和正常人一

29、样，但其智商低于正常儿童，学童表面上和正常人一样，但其智商低于正常儿童，学 习成绩差。习成绩差。 （二）临床表现（二）临床表现 编辑ppt72 l科学家发现：在碘缺乏环境中出生的儿童平均智 商比非病区至少低十分之一，即相当于低10个智 商。我国每年有600万名新生儿出生在碘缺乏地区， 按这个数字计算，每年智商损失达6000一7000万。 大科学家牛顿的智商是190 （智商140以上称为智 力超常），因此，一年全国损失的智商总和大致 相当于损失36.8万名牛顿。 （二）临床表现（二）临床表现 编辑ppt73 l碘缺乏病的病因十分清楚， 主要是碘缺乏造成的，预防 是最重要的措施。只要正确 地食用合

30、格碘盐合格碘盐，就可以预 防碘缺乏病。 （三）预（三）预 防防 编辑ppt74 l碘作为人体必需的微量元素，少了不行， 过多也不行。世界卫生组织认为每人每天 摄入量在1001000微克都是安全的，按照 现时我国食盐加碘量计算，每人每天补碘 量约200微克，因此食用碘盐是绝对安全的。 编辑ppt75 l有些人认为富裕的沿海及有些人认为富裕的沿海及 珠江三角地区居民经常食珠江三角地区居民经常食 用海盐和海鲜就不会缺碘，用海盐和海鲜就不会缺碘， 实际上海盐和普通海鲜实际上海盐和普通海鲜 （海带除外）含碘量很微，（海带除外）含碘量很微， 远远达不到人体正常的生远远达不到人体正常的生 理需碘量。因此，理

31、需碘量。因此，即使经即使经 常食用普通海鲜的人同样常食用普通海鲜的人同样 也要进行补碘。也要进行补碘。 编辑ppt76 编辑ppt77 编辑ppt78 碘缺乏病是由于自然环境中缺碘缺乏病是由于自然环境中缺 造成的？造成的？ A.锌 B.碘 C.镁 D.铁 B 预防缺碘最好的方法是预防缺碘最好的方法是 ？ A.吃蔬菜水果B.吃海产品 C.补服碘油丸 D.食用合格碘盐 D 碘缺乏病最明显的临床表现是碘缺乏病最明显的临床表现是 ？ A.地方性甲状腺肿B.地方性克汀病 C.大骨节病 D.生长发育障碍 A、B （四）小结（四）小结 编辑ppt79 碘盐能长期存放吗？碘盐能长期存放吗？ 不能不能 碘盐最好

32、在什么时候加碘盐最好在什么时候加 ？ A.开始炒菜时 B.炒菜中 C.出锅时 C 编辑ppt80 l由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生 活在该环境中居民经饮水、食物和空气等途活在该环境中居民经饮水、食物和空气等途 径长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性径长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性 疾病，主要表现为氟斑牙疾病，主要表现为氟斑牙(dental fluorosis)和和 氟骨症氟骨症(skeletal fluorosis) 。 l氟在自然界中的分布：氟在自然界中的分布： l分布广泛、以化合物形式存在。分布广泛、以化合物形式存在。 l水、空气、食物水

33、、空气、食物 编辑ppt81 l体内代谢：体内代谢： 饮水饮水 食物食物 空气空气 中氟中氟 消化道消化道 呼吸道呼吸道 血液：血液： 75%75%血浆血浆 与血浆白与血浆白 蛋白结合蛋白结合 全身：全身： 硬组织硬组织 尿液尿液 粪便粪便 汗液：汗液： 肾脏肾脏 编辑ppt82 l生理作用生理作用 构成骨骼和牙齿的重要成分构成骨骼和牙齿的重要成分 促进生长发育和生殖功能促进生长发育和生殖功能 对神经肌肉的作用对神经肌肉的作用 编辑ppt83 l发病原因：发病原因： 病区的地质地理和气候条件：环境介质含氟病区的地质地理和气候条件：环境介质含氟 量高，居民饮用水含氟量或室内空气氟浓度量高，居民饮

34、用水含氟量或室内空气氟浓度 或食品含氟量超过相应国家卫生标准。或食品含氟量超过相应国家卫生标准。 编辑ppt84 发病机制：发病机制： 对骨组织和钙磷代谢的影响对骨组织和钙磷代谢的影响 Ca10(PO4)6(OH)2 氟氟 骨组织骨组织 Ca10(PO4)6F2CaF2 骨软骨关节面韧骨软骨关节面韧 带和肌腱附着点带和肌腱附着点 骨质硬化骨骨质硬化骨 密度增加密度增加 消耗大量钙消耗大量钙 血血 钙钙 甲状旁腺分泌激素增多， 抑制肾小管对磷的重吸 收，磷代谢紊乱磷代谢紊乱 骨质脱钙骨质脱钙 或溶骨或溶骨 编辑ppt85 对牙齿的影响对牙齿的影响 影响其他组织：神经系统、肌肉、肾脏、血管和影响其

35、他组织：神经系统、肌肉、肾脏、血管和 内分泌腺等。内分泌腺等。 抑制酶的活性抑制酶的活性 氟氟CaF2牙组织牙组织牙釉质牙釉质 产生不规则的球产生不规则的球 星结构星结构 釉质钙化受损，出釉质钙化受损，出 现弥漫性钙化不全现弥漫性钙化不全 和疏松多孔区和疏松多孔区 恒牙牙胚发育恒牙牙胚发育 阶段（妊娠阶段（妊娠 3.5个月个月出出 生后生后4年）年） 编辑ppt86 病区病区类型与分布：类型与分布： 饮水型：饮水型：即长期饮用高氟水而患病。即长期饮用高氟水而患病。 l患病率与饮水氟含量呈正相关。分布广，流患病率与饮水氟含量呈正相关。分布广，流 行史最长，行史最长，90的患者属此型；的患者属此型

36、； 燃煤型：即在特定地区煤中含氟量过多，燃煤型：即在特定地区煤中含氟量过多， 当地居民采用落后的燃煤方式（敞开燃当地居民采用落后的燃煤方式（敞开燃 煤、烘烤粮食），致使室内空气和烘干煤、烘烤粮食），致使室内空气和烘干 食物中氟含量增加而导致食物中氟含量增加而导致 。 饮茶型：长期饮用含氟过高的茶叶而引饮茶型：长期饮用含氟过高的茶叶而引 起。起。 编辑ppt87 编辑ppt88 编辑ppt89 儿童氟斑牙、 青年拄拐 贵州省毕节地区织金县普翁乡化 落村，8到12岁的儿童 ，氟斑牙 发病率高达99.55%，而16岁以上 氟骨病的发病率高达76%，更为 严重的是，在46岁以上人群当中， 氟骨病发病率

37、竟高达96.35%。 据统计，到据统计，到2005年，贵州有年，贵州有1000万氟斑牙患者，万氟斑牙患者，64万氟骨病人，万氟骨病人， 以县为单位，氟中毒的人口以县为单位，氟中毒的人口1900万，占贵州人口（万，占贵州人口（3837万）的一半。万）的一半。 编辑ppt90 q人群分布： q摄入剂量：摄入剂量： q时间长短：时间长短： q个体排氟能力、对氟敏感性、蓄积量、个体排氟能力、对氟敏感性、蓄积量、 生长发育状况等生长发育状况等 ： 发病时间、病情均与摄入量呈正相关发病时间、病情均与摄入量呈正相关 流行病学特征： 编辑ppt91 q年龄分布：年龄分布： q氟斑牙主要和饮用高氟水起始年龄有关

38、，一般乳氟斑牙主要和饮用高氟水起始年龄有关，一般乳 牙患病较少，恒齿多见，以牙患病较少，恒齿多见，以715715岁发病率最高。岁发病率最高。 q氟骨症多见于成年人，一般在氟骨症多见于成年人，一般在1010或或1515岁以后发病，岁以后发病， 患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。患病率和病情均随年龄增加而升高和加重。 q性别分布：性别分布： q一般无明显的性别差异，但有些病区，女性患者一般无明显的性别差异，但有些病区，女性患者 的病情较重，可能与妇女生育、授乳有关。的病情较重，可能与妇女生育、授乳有关。 编辑ppt92 q居住时间：居住时间： q氟骨症欺侮外来人氟骨症欺侮外来人 q一般与民族职业关系