胃十二指肠疾病试题(含答案)

1、精品 第三十七章 胃十二指肠疾病 一、填空题 1胃粘膜屏障包括 粘液 碳酸氢盐屏障 、胃粘膜上 皮细胞的紧密连接 、 胃粘膜血流 。 2 十二指肠分 _上部、降部，水平部，升部 _四部分，其中十 二指肠乳头开口位于 _降部的后内侧壁中部 ，是 胆总管 和夷管勺共同开口，距幽门 810cm,距门齿 75cm、 3 胃大部切除术治疗胃溃疡勺机理是 切除了胃窦部消除了 胃泌素引起勺胃酸分泌 、_切除了大部分胃体减少了壁细胞主细 胞数 、切除了溃疡勺好发部位 、切除了溃疡本身 4胃勺区域淋巴结分 3_站_ 16组。胃癌勺主要转 移途径是_淋巴转移 。 5进展期胃癌按 Bormann 分型法分为 结节型

2、，溃疡局限 型，溃疡浸润型，弥漫浸润型 _四型。 6胃近/远端大部切除范围应达全胃组织勺 不少于 60 %_ 7 良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第三部受 肠系膜上动 脉_压迫所致。 8迷走神经切除术后并发症有 _吞咽困难，胃小弯缺血坏死， 腹泻_。 二、判断改错题 1 因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 50%60% 。 2对于穿孔时间在 24 小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症 和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。 三、选择题： A 型题 1胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点 是D。 A .饮食不规律 B. 情绪激动 C. 饮入过多洒类等刺激

3、物 D .胃酸过多，激活胃蛋白酶 E.以上均不是 2. 胃的血供来源，哪些是错误的 _C。_ A .胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B. 肝固有动脉分出胃右动脉 C. 胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D .脾动脉分出胃网膜左动脉 E.脾动脉分出胃短动脉 3. 胃穿孔的 X 线检查所见主要为 _B。_ A .双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.腹胀伴肠型 D .晚间或下午呕吐大量宿食 E.食量减少 4瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 _E。_ A .术前做好充分准备 B. 纠正缺水和代谢性碱中毒 C. 年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D .年老、情况差，宜作胃空肠吻合术 E.可米用胃迷走

4、神经干切除术 5. 胃溃疡首选的术式是 _B。_ A .高选择性胃迷走神经切断术 B. 胃大部切除术（毕I式） C. 胃大部切除术（毕H式） D .胃大部切除术（溃疡旷置） E.胃空肠吻合术 6. 胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 B_。_ A .年轻的溃疡病患者 B. 并发瘢痕性幽门梗阻 C. 并性水肿性幽门梗阻 D .症状轻的十二指肠球部溃疡 E.大便隐血阳性 7. 十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 E_。_ A .内科治疗无效 B X 线钡餐检查证实龛影较深 C.有穿孔史、溃疡呈活动性 D .反复多次大出血 E.年龄在45岁以上，不能排除恶变 8. 胃窦部溃疡首选的手术式

5、是 A。 A .毕I式胃大部切除术 B. 毕H式胃迷走神经切断术 C. 高选择性胃迷走神经切断术 D .胃空肠吻合术 E.全胃切除术 9. 因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 C_。_ A. 3040% B. 4050% C. 5060% D . 6070% E. 7080% 10 .毕H式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠, 是为了避免发生 B_。_ A .内疝 B.食物在胃内淤积 C.吻合口远端空肠段梗阻 D .吻合口近端空肠段梗阻 E.十二指肠残端破裂 11 .高选择性胃迷走神经切断术的要点是 A。 A .不切断胃窦部位的迷走神经支 B. 保留迷走神经左主干 C.

6、 保留迷走神经右主干 D .保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E.不切断迷走神经的肝、胆支 12.胃大部切除术后 36 天，十二指肠残端破裂，治疗除积极 纠正水，电解质紊乱和供给营养外， 下列哪项治疗是正确的 E_ A .手术修补 B. 局部加压包扎 C. 局部填塞 D .切除破裂，重新缝合 E.破裂处置T管负压吸引 13 .倾倒综合症常发生于 C。 A .迷走神经切断术后 B. 毕I式胃大部切除术后 C. 毕H式胃大部切除术后 D .幽门成形术后 E.高选择性胃迷走神经切断术后 感谢下载载 精品 14 胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 E_。_ A .有腹水 B. 癌肿固定 C. 腹膜广泛转

7、移 D 癌肿侵犯胰腺 E.癌肿侵及横结肠 15 .恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式， 而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为 D。 A .胰脾淋巴结 B. 肝门淋巴结 C. 腹腔淋巴结 D .左锁骨上淋巴结 E.直肠上动脉旁淋巴结 16 .胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的 A。 A .全胃切除可以明显提高5年生存率 B .小弯侧切除应距癌肿边缘 68cm C.大弯侧切除点约在脾门下 D .胃远侧应切至幽门远侧 23cm E.将大、小网膜组织整块切除 17. 女，60 岁、胃穿孔已 18 小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音 消失，处理为 C_。_ B. 腹腔引流术 C. 穿孔修补术 D .

8、胃大部切除术 E.输液，抗菌素，非手术治疗 18. 男性、50 岁，钡餐提示胃溃疡已 2年，1 月来疼痛加重， 六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃 溃疡穿孔，最理想的手术是 C_。_ A. 穿孔修补术 B. 大网膜填塞 C. 胃大部切除术 D .溃疡楔形切除术 E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术 19 .确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴 结有转移（病理报告） ，其治疗选用 A。 A .无手术指征，给予适当的化疗 B. 作姑息性胃空肠吻合术 C. 作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术 D .放射治疗 E.全胃切除术 20 .男， 50 岁，患十二指肠

9、溃疡在内科治疗一个月，三天来呕 血，便血不止，每日需输血 1000ml ，才能维持血压，应 D。 A .继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术 感谢下载载 精品 B. 继续输血，静脉滴注甲氰咪胍 C. 观察23日，仍有出血再手术 D .继续输血的同时急症手术 E.胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血 B型题 A. 胃小弯十二指肠后壁 B. 胃大弯 C. 胃小弯 D .幽门附近、胃和十二指肠前壁 E.胃窦 21 .溃疡病急性穿孔多位于 D。 22. 胃癌多位于 E_。_ A .根治性胃癌切除术 B. 胃大部分切除术 C. 食管下段和近端胃切除术 D .胃空肠吻合术 E.全胃切除术 23. 高位小弯

10、或贲门附近胃癌应行 C_ 24. 胃窦部胃癌应行 A。 25. 剖腹发现胃癌已广泛转移 D_。_ C 型题 A .毕I式胃大部切除术 感谢下载载 精品 B. 毕H式胃大部切除术 C. 两者均可 D 两者均不可 26. 胃溃疡多选用 C_。_ 27 .十二指肠溃疡多选用 B 。 A .胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 两者均可 D .两者均不可 28 .可并发大出血 C_。_ 29 .可癌变者为 A 。 30 .可并发急性穿孔 C_。_ X 型题 31 .十二指肠溃疡的常见并发症是 _ABC A. 急性穿孔 B. 瘢痕性幽门梗阻 C. 溃疡出血 D .溃疡恶变 E.腹膜炎 BDE。 32 .下列

11、哪几项不是溃疡病手术治疗的适应征 B.胃镜发现有慢性胃炎 A .十二指肠溃疡产生的幽门梗阻 感谢下载载 精品 C.急性溃疡穿孔合并腹膜炎 D 胃溃疡经过 8-12 周内科住院治疗、未愈，仍有上腹部疼痛 E.胃溃疡疑有恶变可能 33 .溃疡穿孔的典型症状体征 ABCD。 A .突发上腹剧痛 B. 腹肌呈板状强直 C. 面色苍白、四肢发冷等休克症状 D .间有一度腹痛减轻随后加重 E.剧烈呕吐 34 .溃疡病出血在什么情况下考虑手术治疗 ABC 。 A .出血后短期内出现休克 B. 过去曾有过出血史 C. 患者年龄在60岁以上者 D .输血 600ml 后，血压趋于稳定者 E.出血以黑便为主，无呕

12、血 35.内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡当前不普遍采用的是 ACE_。_ A .毕I式胃大部切除术 B. 毕H式胃大部切除术 C. 迷走神经干切断术 D .高选择性胃迷走神经切断术 E.病灶胃部切除术 36 与胃迷走神经切断术比较，胃大部切除术的主要缺点是 ABC。 A .手术操作复杂，破坏性大 B. 丧失了胃泌素营养消化道粘膜作用 C. 丧失了幽门的功能或改变了胃肠生理通道 D 不能减少神经性胃分泌 E.术后易复发 37. 胃大部切除术的原则是 ABC 。 A .切除大部分胃体 B. 必须切除胃窦粘膜 C. 切除溃疡好发作部位 D .必须切除溃疡本身 E.切除肾迷走神经 38. 提高胃癌早

13、期诊断率的关键性联合检查的手段为 ABC。 A .钡餐检查 B. 纤维胃镜 C. 胃镜细胞学检查 D .胃液分析 E. B超检查 39 .常见的胃窦癌根治术切除范围是 ABC。 B. 大弯侧切除点位于脾门下 C. 下缘达幽门下23cm D .上缘达食道 E.下缘达幽门管 四、名词解释 1. 良性十二指肠淤滞（肠系膜上动脉综合征） 2. 残胃癌 五、问答题 1 .溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？ 2.胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。 参考答案 一、填空题 1 .粘液 碳酸氢盐屏障，胃粘膜上皮细胞的紧密连接，胃粘膜 血流 2. 上部、降部，水平部，升部，降部的后内侧壁中部，胆总管， 胰管， 8

14、10,75 3. 切除了胃窦部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分 胃体减少了壁细胞主细胞数， 切除了溃疡的好发部位， 切除了溃疡本 身 4.3 ， 16 ，淋巴转移 5. 结节型，溃疡局限型，溃疡浸润型，弥漫浸润型 6. 不少于 60% A .小弯侧切除线距癌肿上缘68cm 感谢下载载 精品 7肠系膜上动脉 8吞咽困难，胃小弯缺血坏死，腹泻 二、判断改错题 1 1对 2错 12 小时 三、选择题 1.D 2.C 3.B 4.E 5.B 6.B 7.E 8.A 9.C 10.B 11.A 12.E 13.C 14.E 15.D 16.A 17.C 18.C 19.A 20.D 21.D 2

15、2.E 23.C 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.A 30.C 31.ABC 32.BDE 33.ABCD 34.ABC 35.ACE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABC 四、名词解释 1良性十二指肠淤滞 （肠系膜上动脉综合征） ：指十二指肠第三 部（横部）受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上动 脉综合征。 2残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后 5 年以上，残胃发生 的原发癌称残胃癌。多发生在术后 2025 年，发生原因与胃切除术 后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关， 患者常具 有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。 五、问答题 1答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长， 疼痛严重，影响日常生活者。 （2 经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发， X 线检 查有穿透性溃疡征象。 （3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有 急性并发症之可能。 （4）复合性溃