职业健康体检表_第1页
职业健康体检表_第2页
职业健康体检表_第3页
职业健康体检表_第4页
职业健康体检表_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、姓名 单位 单位电话 工号 编号 填表日期 类别： 上岗前（） 在岗期间（） 离岗时（） 职业健康检查表 中华人民共和国卫生部印制 姓名： 性别： 身份证号码： 婚姻状况： 总工龄：年 个月接害工龄：年 个月 接触职业病危害种类和名称： 受检人签名用人单位盖章 年 月 日年 月 日 职业史 起止日期 工作单位 车间 工种 有害因素 防护措施 二、既往病史 三、现病史 四、急慢性职业病史 病名：诊断日期： 诊断单位： 是否痊愈： 经期 五、月经史：（初潮停经年龄） 周期 六、 生育史：现有子女 人，流产次，早产次， 死产次，异常胎次 七、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸 包/天、共年； 不饮酒，偶

2、饮酒，经常饮 ml/日、共年； 八、其它 九、症状 项目 项目 1.头痛 23.咳嗽 2.头（晕）昏 24.咳痰 3失眠 25.咯血 4.嗜睡 26.哮喘 5.多梦 27.心悸 6.记忆力减退 28.食欲减退 7.易激动 29.消瘦 8.疲之无力 30.恶心 9低热 31.呕吐 10.盗汗 32.腹胀 11.全身酸痛 33.腹痛 项目 项目 12.视物模糊 34.肝区痛 13.视力下降 35.腹泻 14.流鼻血 36.便秘 15.耳鸣 37.尿血 16.耳聋 38.皮下出血 17.流涎 39 .皮肤瘙痒 18.刷牙出血 40.皮疹 19. 口腔溃疡 41.浮肿 20.气短 42.关节痛 21.

3、胸闷 43.四肢麻木 22.胸痛 注：有上述症状用“ + ”表示，无症状用“-”表示医师签名: 十、体征 项目 检查结果 检杳医师（盖章） 备注 般 情 况 一般状况 脉率 次/分 血压 mmHg 五 官 视力 裸视力 LR 矫正 LR 晶体 眼底 外耳 听力 左 右 鼻 口腔 咽喉 内 科 心脏 肺 肝 脾 项目 检查结果 检查医师（盖草） 备注 外 科 甲状腺 浅表淋巴结 皮肤黏膜 神 经 系 统 皮肤划纹症 膝反射 跟腱反射 肌力 肌张力 共济运动 感觉异常 三颤 病理反射 其 /、 他 卜一、化验及其它检查 项目 检查结果 检查医师（盖章） 备注 血 白细胞X109 中性% 淋巴% 单核% 红细胞X1012/L 血红蛋白g/L 血小板X109/L 尿 尿蛋白 尿糖 红细胞 白细胞 管型 肝 ALT 功 能 Ag S/ B H 肝 查 检 线 X K 立口 胸 图 电 7 肾 吐 仲 超 B 图 电 、一凶 nn- 位 电 发 诱 觉 嗅 铅 : 氨 M: 口 原 锌 : U 酶 酯 碱 胆 血 全 肺 功 能 % C V F % FE % 项目 检

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论