胸外科案例分析题

1、案例分析题 55岁，进行性吞咽困难4个月，加重半月。逐渐出现 刺激性咳嗽及后背部疼痛发病来消瘦明显体重减轻8Kg。既往饮 酒30年。每天150G白酒。查体无阳性体征 1、可造成吞咽困难的疾病 A =食管腐蚀伤、食管良性狭窄B、食管息肉C、食管平滑肌瘤 D食管外肿物压迫食管E、食管癌F、贲门失驰缓症Go胃 底癌 2、考虑该患者食管癌可能性大，下列有助于该诊断的检查方法包括acfgi A、食管胃底气顿双重1生造影B、全省骨扫描C、食管拉网检查D、 支气管镜检查E、头CTF、胸部正侧位片G、分子生物学肿瘤标志物 H、放射性核素P32荧光显影I、纤维胃镜检查 3、明确食管癌分期的检查方法包括abcde

2、fg A、查体B、食管超声C、奇静脉造影D、胸部MRI E、PET F、胸部CT G =颈腹部超声 4、尖于食管癌的TNM分期，正确的是abode 处淋巴结转移为N3 D、MH不能确定远处转移E、T1侵及固有膜或粘膜 下层F、T2肿瘤小于3cm 患儿5岁，主因体检发现心脏杂音1月入院，PE胸骨左元3、4肋间 可扪及收缩期震颤，并能听到皿-W级全收缩期杂音，超声心动图市室 缺0 1、室缺根据解剖部位分为ABC A、膜部缺损B、漏斗部缺损C、肌部缺损D、混合型缺损 2、室缺的典型X线表现为abce A、左室大B、右室大C、肺动脉段突岀D、主动脉结凸出E、 可见肺门舞蹈症 3、需和室缺鉴别的心脏病包

3、括ABC A、肺动脉瓣狭窄B、房缺C、右室双腔心D、法四E、马凡综 合征 4 、准备在体外循环下行手术治疗，体外循环引起的生理改变有 acde A、代酸B。高钾C、凝血机制紊乱D、简直性肺水肿E、低钾 5 、人工心肺机的组成ABCD A、血泵B、氧合器C、变温器D、滤器E、；离心机 6、室间隔缺损修补术的并发症可以有abc A、残余分流B、传导阻滞C、主动买颁尖闭不全D、二尖瓣狭窄 E、声音嘶哑 7、室间隔缺损修补术中应防止损伤的周围组织包括ABC A、传导束B、主动脉瓣C、三尖瓣D、窦房结E、二尖瓣 8、有尖体外循环中肝素的用法正确的事ABCD A、肝素用量为2-3mg/Kg B、ACT的时

4、间由80-120S,延长为480-600S C、转机45分钟追加肝素1/3量D、停止转流后用鱼 精蛋白对抗肝素 4-3mg/Kg 患者男性40岁，因胸闷咳嗽6月就诊，无咯血，既往体健，查体 T 36.5, P 86次/分，R 24次/分，Bp120/70mmHg 口唇无发纟甘，锁骨上 淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，律齐，各瓣膜区听诊无杂音，胸片：纵隔 孤立性肿块影。 1、为明确诊断，需要进行的检查项目包括bcdef A、心电图B、胸部CT C、血常规D、血管造影E、血液生化及免疫 学检查F、血气分析 2、考虑可能的治疗方式包括abdef A、手术治疗B、局部放疗C、化疗D、靶向治疗E、给予糖皮质

5、 激素F、IL-6拮抗剂G。抗病毒治疗 3、胸部增强CT：该肿块影得到迅速增强。可能的诊断是d A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、转移瘤D、巨大淋巴结增生F、畸胎瘤 F、神经纤维瘤 患者男745岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3月，高热、寒战、 咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周就诊。有长期吸烟史。查体：T39.5， P 125次/分，R 32次/分，BP145/92次份，右上肺闻及支气管呼吸音。 1、为明确诊断应进行的检查项目包括cdef A、超声心动图B、心电图C、胸部CT D、痰培养E、纤 维支气管镜 检查F、血常规G、肺功能H、血气分析 2、患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残 留

6、后 端小空洞，直径2cm右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤支镜检 查新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指标正常。下一步的处理 有bf A、继续纤支镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、化疗D、放疗 E、随访观察F肺叶切除手术 3、下列治疗措施中可能对患者有益的有abefg A、继续纤支镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、感染控制后肺叶 切除D、放疗E、对症治疗F、营养支持治疗G、物理治疗H、抗 肿瘤化疗学治疗 4、如患者血常规WBC 22.4*10-9/L，N 0.95，核左移。纤支镜检查：右 肺上叶后段有新生物，部分阻塞官腔。胸部CT：右肺上叶大片实 变阴影，内有空洞。最可能的诊断是ab

7、A、肺癌B、继发性肺脓肿C、急性脓胸D、肺结核E =肺囊肿继发 感染F、肺栓塞 患者女，1岁，因感冒就诊。查体：BP110/65mmHgHR 105次/分，律齐，P2A2,胸骨左缘第3-4肋间闻及皿/ W收缩期杂音， 心尖部可闻及皿/W收缩高调、吹风样杂音，SPO2 98% 1、为明确诊断应立即进行的检查包块abc A、心电图B、胸片C、超声心动图E、心血管造影F、血常规 2、术前检查确诊为室缺，二尖瓣前叶脫垂，大量反流。行室缺修补+ 二尖瓣成形术。术中食管超声：室缺无残余分流，二尖瓣微量反流。术后 第2天，尿色由正常转为酱油色。尿色改变考虑为be A、尿道损伤B、血红蛋白尿C、术后溶血D、尿

8、路感染E、 会阴部损伤F、泌尿系统结石 3、目前的处理方式（提示 血常规HB由120降至87G/L,尿常规： 红细胞（+），超声心动图：室缺无残余风流，二尖瓣中量返流。） A、输入悬红液B。输入洗涤红细胞C、碱化尿液D、限制活动 E、尽早再次手术F、继续观察病情辩护G、定期复查血尿常规H、 尽早拔除尿管 女性23岁，因上眼睑下垂、复视，全省乏力6月入院，发现患者晨 起及运动后症状加重。入院后胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊 1 、应首选的治疗是 A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、微波治 疗 2、术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是b A、良性胸腺瘤B、

9、恶性胸腺瘤C、胸腺瘤伴胸腺增生D，胸腺肥 大E，以上都不是 男性57岁，主因劳累后胸痛一月入院，三年前出现劳累后胸痛，长 期口服血管扩张剂。查体：一般情况可，双飞呼吸音粗，无干湿罗音，心 律89次/分，心电图ST-T缺血性改变，血清酶正常。 1、根据病史特点，此患者可能为a A、冠心病B。心肌梗塞C肺栓塞D、肺炎E、肺结 核 2、以下有尖冠心病流行病学的描述正常的是acd A、冠心病是西方国家造成死亡的主要原因B、我国近二十年来发病 率无明显变化C、男性死亡率高于女性D。我国是冠心病低发国家 3、对此患者可选择的治疗方法有ABC A、内科药物治疗B、介入治疗C。外科治疗D、基因治疗 4、冠心病患者易引起心肌梗塞最常发生的区域是be A、右冠状动脉B、左冠状动脉前降支区域C、左冠状动脉回旋支区域 D、反支 5、患者行冠脉造影的目的在于abed A、了解动脉粥样硬化病变的部位B、了解狭窄的程度C、了解远端 血流情况E、测定心室功能 6、手术治疗冠心病的适应症ABCD A、心绞痛内科治疗不能缓解B、冠状动脉狭窄50% C、左冠状动 脉主干和前降支狭窄D、主要分支2支以上明显狭窄 7、患者冠状动脉造影显示动脉管径狭窄50%狭窄远端血流良好血