女性骨质疏松与绝经

1、 Normal bone trabeculae Bone trabeculae with osteoporosis 影响骨量的因素 遗传因素 环境因素 内分泌因素 白种人 黄种人 黑人 遗传因素 女人 男人 身材矮小、体形偏廋 适当的锻炼 需氧运动影响下丘脑垂体卵巢轴的功能 恰当的饮食 健康的生活方式 吸烟? 过量的咖啡? 过量的酒精 环境因素 01020304050607080 0 10 20 30 40 50 青春期 骨密度高峰期 绝经 老年 骨量 (kg) 年龄(岁) 适合的从Birdwood, 1996 (绝经后的头 3 - 6 年) 适合的从Ettinger B.Obstet Gyn

2、ecol. 1988:72 (Suppl):125駈$ 骨折的危险 骨折阈值 绝经 高峰量 同年龄/雌激素缺乏 相关的骨量损失 脊柱骨骼矿物成分(mg/cc) 年龄 (年) 4050607080 0 4 0 8 0 1 2 0 1 6 0 2 0 0 妇女可能在大约3535岁时开始丢失松质骨 一生中丢失松质骨的5050 4040岁时开始丢失皮质骨 一生中丢失皮质骨的3030 55岁 65岁 75 岁 髋部骨折的妇女中50%50%在以后的生活中不 能独立 髋部骨折的妇女中20203030在发生骨折后一 年内死亡，死亡的相对危险度是7 7 骨质疏松各个部位发生骨折率将是3 39 9倍， 尤其是髋关

3、节 脊椎骨折 腰椎骨折 髋骨骨折 Wasnich RD: 入门书在代谢作用的骨疾病和矿物新陈代谢.的杂乱4th edition, 1999帠$ 年龄(岁) 每1000妇女中的发生率 制桶工人et al.Osteoporosis Int 1992; 2: 285-9瞜$ 1。是J Med 1991;90:107-10 2.Ross PD. 骨质疏松症.的流行病学1998, ? ? 3.Xu L, et al. J Bone Mineral Res 2000: 15; 2019-25 Cummings et al.Arch Intern Med 1989; 149: 2445-8編$ 绝经早期就应

4、考虑！ 围绝经期 （更年期） 绝经过渡期 绝经 绝经后期 手术、放疗 40-45岁 49.5岁 50.5岁 56岁 人工绝经前人工绝经后 Kim W. Endocninolgy of menopause Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17 Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12 (1998) 249-258 140 130 120 100 80 60 40 20 32 28 24 2

5、0 16 12 8 4 444650485254565860 (pg/ml) (ng/ml) 围绝经期 雌二醇 绝经后期 FSH 雌酮 影响情绪,并有神经保护作用 心血管保护作用 维持骨量,防止发生骨质疏松发生 促进乳腺的生长 发育 减少结肠癌发生的危险性 促进阴道组织 的发育，并维 持第二性征， 防止阴道组织 萎缩，预防泌 尿生殖道感染 的发生 美化皮肤，减少皱纹 雌激素的作用 70 70岁开HRTHRT只能期望预防 再次发生骨折 6060岁开始HRTHRT只能预防发生 第一次骨折 % 妇女 3.绝经后骨质疏松症及低骨量（低体重、早绝 经、家族史、体育运动少等） 6.严重肝肾功能障碍 7.血卟啉、耳硬化症、系统性红斑狼疮