失禁护理常规

1、精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 大便失禁也叫肛门失禁。大便失禁也叫肛门失禁。 是指是指肛管括约肌肛管括约肌失去对失去对 粪便及气体排出的控制粪便及气体排出的控制 能力，属于能力，属于排便功能紊排便功能紊 乱乱的一种。的一种。 不完全性不完全性 大便失禁大便失禁 完全性大完全性大 便失禁便失禁 能随意控制干的大便能随意控制干的大便 对稀的大便及气体失对稀的大便及气体失 去控制能力去控制能力 肛门失去对干大便、稀肛门失去对干大便、稀 大便和气体的控制能力，大便和气体的控制能力， 而导致有粪便黏液外流，而导致有粪便黏液外流， 污染内裤，使肛门潮湿、污染内裤，使肛门潮湿、 瘙痒，则称为完全性失

2、瘙痒，则称为完全性失 禁禁。 精品课件 精品课件 临床上常见的大便失禁的原因 精品课件 精品课件 精品课件 粪便外溢粪便外溢 大便嵌塞大便嵌塞 大便嵌塞大便嵌塞 肛门内括肛门内括 约肌松弛约肌松弛 粪便外溢粪便外溢 当直肠压力超过肛当直肠压力超过肛 门压力时发生大便门压力时发生大便 失禁失禁 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 IAD病因及相关因素 精品课件 患者的移动力 组织耐受力 会阴部环境 导致导致失禁性皮炎的失禁性皮炎的三大危险因素三大危险因素 参考文献：刘欢 宁宁 失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护

3、 士进修杂志，2013.5（10）878-810 精品课件 暴露于湿性环境 2. 大小便失禁 3. 限制装置的使用 4. 摩擦力 5. 病原体的感染和过度繁殖 6. 碱性pH 精品课件 高危高危 High-Risk 早期早期 Early IAD 中度中度 Moderate IAD 真菌性皮疹真菌性皮疹 Fungal-Appearing Rash 重度重度 Severe IAD IAD分级分级 失禁性皮炎干预工具 （ 精品课件 精品课件 早期早期IAD 皮肤无红斑或局部温皮肤无红斑或局部温 度不高于周围皮肤，度不高于周围皮肤， 但可表现出以往罹患但可表现出以往罹患 IAD或已愈合压疮所或已愈合压

4、疮所 留下的痕迹或颜色改留下的痕迹或颜色改 变变 无法恰当的护理或无无法恰当的护理或无 法自我照顾及沟通者法自我照顾及沟通者 24小时内出现小时内出现3次以次以 上无法控制水样便的上无法控制水样便的 排泄排泄 暴露于大小便的皮肤变暴露于大小便的皮肤变 得干燥但仍完整得干燥但仍完整, ,无水泡无水泡, , 但但呈红色呈红色/ /粉红色并向周粉红色并向周 围扩展围扩展，边界不规则边界不规则 深色皮肤患者深色皮肤患者, ,颜色改变颜色改变 较难判别较难判别, ,此时触诊更为此时触诊更为 有用有用 触诊可感知局部皮温较触诊可感知局部皮温较 没暴露部位高。感知功没暴露部位高。感知功 能及沟通能力正常的患

5、能及沟通能力正常的患 者可诉有者可诉有烧灼感烧灼感、针刺针刺 感感等等 定义定义 精品课件 受刺激的局部皮肤受刺激的局部皮肤 发亮或呈明显红发亮或呈明显红 色色,但在深色部位但在深色部位 ,可表现为发白、可表现为发白、 发黄或深红发黄或深红/紫色紫色 局部皮肤光亮潮局部皮肤光亮潮 湿湿,伴有血水伴有血水渗出渗出 或针尖状或针尖状出血出血;呈呈 凸起状或有凸起状或有水泡水泡； 可伴有可伴有皮肤缺损皮肤缺损(少量少量) 疼痛明显疼痛明显 图例图例 精品课件 受刺激的部位出受刺激的部位出 现部分皮层缺损现部分皮层缺损, 呈红色伴渗出或呈红色伴渗出或 出血，深色皮肤患者出血，深色皮肤患者, 可表现为发

6、白、可表现为发白、 发黄或深红褐色发黄或深红褐色/紫色紫色 渗出液中的蛋白渗出液中的蛋白 粘附于干燥皮肤粘附于干燥皮肤 表面可引起皮肤层的脱落表面可引起皮肤层的脱落 图例图例 精品课件 定义定义图例图例 可伴有任何程度的可伴有任何程度的 IAD损伤损伤 皮疹通常位于发红部皮疹通常位于发红部 位的边缘位的边缘(深色皮肤患深色皮肤患 者者,可表现为发白、发可表现为发白、发 黄或深红褐色黄或深红褐色/深紫深紫 色色),可表现为可表现为丘疹丘疹或或 仅为平坦的仅为平坦的红斑红斑(白色白色 /黄色黄色) 患者可诉有患者可诉有痒感痒感； 思考：与单纯性思考：与单纯性IAD的处理一样吗？的处理一样吗？ 精品

7、课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 （SAT）皮肤状况评估表 (PAT)会阴评估工具 （IADS)IAD及 其严重性评估 工具 （PSAT）肛周 皮肤评估工具 （PDGS）会阴部皮炎的等级量表 IAD评估工具 怎么用呢？ 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 皮肤状况评估表（SAT） 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 薄膜敷料边缘卷起时勿撕除薄膜敷料边缘卷起时勿撕除 用剪刀剪平清洗干净用剪

8、刀剪平清洗干净 再覆盖新的薄膜敷料再覆盖新的薄膜敷料 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 清洗 涂抹造口粉涂皮肤保护膜 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 3M 伤口保护膜联合造口袋伤口保护膜联合造口袋 在治疗失禁性皮炎中的应用在治疗失禁性皮炎中的应用 精品课件 精品课件 精品课件 评估患者携器材至床旁 精品课件 清洁肛周皮肤待干 精品课件 步骤三 涂 抹 伤 口 护 肤 粉 精品课件 均匀涂抹皮肤保护膜 步骤四 精品课件 撕开造口袋同时待干保护膜 精品课件 粘贴一件式造口