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文档简介
1、中国银行中国银行山东省分行山东省分行 员工补充医疗保障计划介绍员工补充医疗保障计划介绍 目目 录录 一、需求分析一、需求分析 二、保障计划二、保障计划 三、理赔服务三、理赔服务 四、公司介绍四、公司介绍 中国银行的定位中国银行的定位 我国历史最悠久的金融企业之一我国历史最悠久的金融企业之一 最早在海外建立分支机构的银行最早在海外建立分支机构的银行 对外开放的重要窗口和纽带对外开放的重要窗口和纽带 高素质、高品质的典 范 补充医疗保障的必要性补充医疗保障的必要性 关注员工福利关注员工福利 吸引人才吸引人才 现有保障的不足现有保障的不足 中国银行现有的保障中国银行现有的保障 职工基本医疗保险职工基
2、本医疗保险 大病统筹大病统筹 工会互助工会互助 行内大病基金行内大病基金 职工基本医疗保职工基本医疗保 险示意图险示意图 社社 保报销保报销 个人负担个人负担 行内行内 大病大病 基基 金金 意外伤害 超大额救助封顶线住住 院院 医医 疗疗 其他杂项等 40000200000元部分 比例报销部分 住院补助 自费药 自费检查 门诊门诊 840元以下 需求分析需求分析保障保障缺口缺口 门诊费用门诊费用社保不报销社保不报销 住院费用住院费用社保平均只报销社保平均只报销50%50% 840840元以下元以下 范围内比例自付范围内比例自付 30% 30%的自费医疗费的自费医疗费 住院补助住院补助没有没有
3、 意外伤害保障意外伤害保障没有没有 目目 录录 一、需求分析一、需求分析 二、保障计划二、保障计划 三、理赔服务三、理赔服务 四、公司介绍四、公司介绍 保障计划保障计划定位定位 与职工基本医疗保险全面接轨与职工基本医疗保险全面接轨 高品质、高保障高品质、高保障 个性化保障个性化保障 人性化关怀人性化关怀 总保障计划概况总保障计划概况每人年交保费:每人年交保费:900900元元 保保 障障 项项 目目保险金额 (元) 总保额总保额20万-61万 普通门诊 5000 普通住院 100000 住院补助 190元/日 意外伤害 50000 赠予航意险 400000 赠予先进工作者、优秀职工、危险岗位职
4、工额外意外伤害保险 40000 赠予女员工住院分娩母婴同室温馨病房 200元/日 赠予未成年子女意外伤害保险 5000 普通门 诊 医疗费用医疗费用 每次免赔额每次免赔额 (元)(元) 每次限额每次限额 (元)(元) 报销比例报销比例 保险金额保险金额 (元)(元) 社保范围内 50200 85% 5000 自费药85% 社保范围内医疗费用社保范围内医疗费用- 社保、工会报销后剩余部分社保、工会报销后剩余部分90%90%报销报销 社保范围外完全自费药品社保范围外完全自费药品:90%90%报销报销 普通 住院 举例说明:举例说明: 王女士在三级医院一次住院花费王女士在三级医院一次住院花费5000
5、5000元元 床位床位 费费 460460元元 CTCT 检查费检查费 250250元元 药品药品 费用费用 34503450元元 其他其他 治疗费治疗费 690690元元 目录外目录外 及比例自付药及比例自付药 10001000元元 自付自付20%,20%, 即即5050元元 陪人费陪人费 季节费季节费 等等150150元元 自负自负 * *社保目录外自负费用合计:社保目录外自负费用合计:1000+50+150=12001000+50+150=1200元元 * *社保报销合计社保报销合计:(5000-1200-840):(5000-1200-840)* *84%=2486.484%=2486
6、.4元元 * *因此因此, ,社保报销后个人需自负社保报销后个人需自负2513.6,2513.6,占比占比50.27%50.27% 若中国银行采纳我公司的方案若中国银行采纳我公司的方案, ,王女士可以再报王女士可以再报 销(销(500050002486.42486.45050150150)* *90% = 2082.2490% = 2082.24元元, , 个人仅需自负个人仅需自负500050002486.42486.42082.24= 431.362082.24= 431.36元元, , 占比占比8.63%.8.63%. 举例说明:举例说明: 9090元元/ /日的住院津贴日的住院津贴 10
7、0100元元/ /日的单人间病床费报销日的单人间病床费报销 普通 住院 意外伤害身故给付意外伤害身故给付5000050000元保险金元保险金 意外伤害致残的在意外伤害致残的在5000050000元范围内按相应比例给付元范围内按相应比例给付 残疾保险金。残疾保险金。 意外伤 害 劳模、先进个人、危险岗位:意外伤害险劳模、先进个人、危险岗位:意外伤害险4000040000元。元。 10001000名员工:每人名员工:每人4040万万航意险。航意险。 育龄女职工:住院分娩育龄女职工:住院分娩200200元元/ /日的母婴同室温馨病房待遇日的母婴同室温馨病房待遇 员工员工1818岁以下子女:意外伤害险
8、岁以下子女:意外伤害险50005000元。元。 特别馈赠 意外伤害 超大额救助封顶线住住 院院 医医 疗疗 门诊门诊 840元以下 住院补助 自费药 自费检查 其他杂项等 40000200000元部分 比例报销部分 本计划保障后本计划保障后 职工医疗保险示意图职工医疗保险示意图 社保报社保报 销销 个人负担个人负担 行内大病行内大病 基金基金 本计划本计划 保保 障范围障范围 保障计划保障计划特色特色 范围内用药报销比例可达范围内用药报销比例可达90%90% 自费部分报销比例最高可达自费部分报销比例最高可达90%90% 住院单人病房待遇住院单人病房待遇 赠送多项保障赠送多项保障 目目 录录 一
9、、需求分析一、需求分析 二、计划介绍二、计划介绍 三、理赔服务三、理赔服务 四、公司介绍四、公司介绍 简便快捷的理赔流程简便快捷的理赔流程 员工员工 定点医院 住院或门诊 治疗 中国人寿 青岛公司 (内部操作) 3日后银行转帐赔付保险金 社保报销后的单 据和资料 定点医院定点医院 在我公司系统内指定的任意一家定点医院均可就诊在我公司系统内指定的任意一家定点医院均可就诊 理赔时限理赔时限 收到理赔申请后收到理赔申请后 个工作日给付保险金个工作日给付保险金 多途径信息查询多途径信息查询 网络网络 每月每月1010日反馈赔付明细日反馈赔付明细 2424小时专线服务咨询电话:小时专线服务咨询电话: 3
10、 3次次员工健康状况汇总反馈员工健康状况汇总反馈 2 2次次保险理赔服务情况交流反馈保险理赔服务情况交流反馈 1 1次次年报年报 其他服务其他服务 综合赔付率保底返还综合赔付率保底返还 如赔付率如赔付率 80%80%,赤字由中国人寿承担。,赤字由中国人寿承担。 目目 录录 一、需求分析一、需求分析 二、计划介绍二、计划介绍 三、理赔服务三、理赔服务 四、公司介绍四、公司介绍 选择中国人寿的选择中国人寿的3个理由个理由 中中 国国 人人 寿寿 在在 全全 球球 20032003年成功在纽约和香港上市;年成功在纽约和香港上市; 20042004年年“全球全球500500强强”企业排名,企业排名,
11、中国人寿排名由中国人寿排名由290290位跃升至位跃升至241241 位,是中国惟一荣登位,是中国惟一荣登“全球全球500500强强 ”的保险公司;的保险公司; 20042004年被欧洲货币批选为亚年被欧洲货币批选为亚 洲最好保险公司。洲最好保险公司。 选择中国人寿的选择中国人寿的3个理由个理由 20042004年,保费收入年,保费收入17661766亿元,占据亿元,占据 中国寿险市场份额的中国寿险市场份额的54.7%54.7%。 在:中国在:中国500500最具价值品牌最具价值品牌“的评选的评选 中,为中,为427427亿元的品牌价值成为我国亿元的品牌价值成为我国 十大最具价值品牌之一;十大
12、最具价值品牌之一; 公 司 总 经 理 王 宪 章 成 功 当 选公 司 总 经 理 王 宪 章 成 功 当 选 20042004CCTVCCTV中国经济年度人物中国经济年度人物。 中中 国国 人人 寿寿 在在 中中 国国 选择中国人寿的选择中国人寿的3个理由个理由 中中 国国 人人 寿寿 在在 青青 岛岛20042004年,中国人寿青岛公司实现保费年,中国人寿青岛公司实现保费12.712.7 亿元,份额继续居岛城寿险第一名。亿元,份额继续居岛城寿险第一名。 20042004年被山东省企业信誉认定委员会评价年被山东省企业信誉认定委员会评价 为省级为省级AAAAAA级信誉保险公司级信誉保险公司 被市企业信誉认定委员会评价为青岛市惟被市企业信誉认定委
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