学校及托幼机构常见传染病的预防和控制

1、学校及托幼机构常见传染病 的预防和控制 二一一年三月七日 传染病概述 学校及托幼机构传染病预防和控制要点 学校突发公共卫生事件的应急处置 内容内容 传染病概述传染病概述 第一部分第一部分 传染病定义传染病定义 由病原微生物（病毒、细菌、立克次由病原微生物（病毒、细菌、立克次 体、螺旋体等）感染人体后产生的体、螺旋体等）感染人体后产生的有有 传染性传染性的疾病。的疾病。 传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节 传染源传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外 的人和动物。的人和动物。 有患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的有患者、隐性

2、感染者、病原携带者及受感染的 动物动物 传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节 传播途径传播途径 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途 径。径。 包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、包括呼吸道、消化道、生活接触、虫媒、血液、 土壤等土壤等 传染病流行的基本条件传染病流行的基本条件三环节三环节 人群易感性人群易感性 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感 者。者。 易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有易感者比例在人群中达到一定水平时，如果有 传染源和合适的传播途径，则传染病的流行很传染源

3、和合适的传播途径，则传染病的流行很 容易发生容易发生 传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 自然和自然和 社会因素社会因素 传播途径传播途径 易感人群易感人群 传染病的特征传染病的特征 基本特征基本特征 1.有病原体；有病原体；2.有传染性；有传染性；3.有流行病学特征；有流行病学特征； 4.有感染后免疫。有感染后免疫。 临床特点临床特点 1.潜伏期；潜伏期；2.症状期；症状期；3.恢复期。恢复期。 常见症状和体征常见症状和体征 发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反 应等。应等。 传染病的预防传染病的预防 控制传染源控制传染源 早发现、早报告、

4、早隔离早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早诊断、早治疗 （五早）。（五早）。 切断传播途径切断传播途径 消毒和消毒和隔离隔离 保护易感人群保护易感人群 预防接种预防接种；锻炼身体、改善营养。；锻炼身体、改善营养。 传染病传染病 法定传染病法定传染病 甲类传染病甲类传染病 ：2种种 乙类传染病乙类传染病 ：26种种 丙类传染病：丙类传染病：11种种. 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他 传染病传染病 其他传染性疾病其他传染性疾病 如水痘、集中发热等。如水痘、集中发热等。 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 规定的三类法定传染病

5、规定的三类法定传染病 甲类传染病是指：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝 炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹麻疹、流行性、流行性 出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌 性和阿米巴性痢疾、性和阿米巴性痢疾、肺结核肺结核、伤寒和副伤寒、伤寒和副伤寒、流行性脑脊流行性脑脊 髓膜炎髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热猩红热、布鲁氏、布鲁氏 菌病、淋病、梅毒

6、、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲甲 型型h1n1流感。流感。 丙类传染病是指：丙类传染病是指：流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎流行性腮腺炎、风疹风疹、急、急 性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑 热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病手足口病。 传染病疫情的界定标准 疾病名称疾病名称病例数病例数疫情性质疫情性质上报部门上报部门医疗卫生处理部门

7、医疗卫生处理部门隔离期隔离期主要防控及消毒措施主要防控及消毒措施 鼠疫1例 /校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 腺鼠疫隔离至炎症消 散,观察35天;肺鼠疫 至临床症状消失,连续 3次痰菌阴性. 灭鼠、灭蚤。 35%来苏或石碳酸水 喷洒消毒。 霍乱1例/校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 病人隔离至便培养2次 阴性；密接者检疫2次 加强饮水消毒和饮食 卫生，改善环境卫生。 漂白粉消毒。 传染性非典型肺 炎 1例/校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 病人隔离至

8、临床症状 消失57天；接触者检 疫14天 及早发现发热病例； 常开窗通风 、加强个 人防护。过氧乙酸消 毒 人感染高致病性 禽流感 1例/校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 病人隔离至痊愈；密 切接触者隔离观察7天 根据实际情况采取防 控措施 炭疽 肺炭疽1例或皮 肤炭疽3例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 病人隔离至症状消失、 痂皮脱落，菌培养2次 阴性 根据实际情况采取防 控措施。漂白粉或过 氧乙酸消毒 脊髓灰质炎1例/校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc

9、 病人消化道隔离至病 后40天,发病第1周呼 吸道隔离；密接者检 疫20天 对疫源地进行彻底消 毒，开展脊灰强免。 漂白粉消毒。 甲肝/戊肝 3例/校散发地段保健科地段保健科 病人隔离至发病后4周 加强饮水消毒和饮食 卫生，改善环境卫生。 甲肝病人的密切接触 者可接种免疫球蛋白， 周围人群可接种甲肝 疫苗。 3例/周校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 5例/周校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 麻疹 2例/校散发地段保健科地段保健科 病人隔离至疹退或出 疹后5天；接触者医学 观察21天。 易感者麻疹疫苗应急 接种率达90；室内 环

10、境空气消毒、湿式 扫除、保持空气流通， 减少人员流动和组织 大型聚会。 5例/10天乡镇； 或2例/10天集体 暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 10例/周校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 传染病疫情的界定标准 疾病名称疾病名称病例数病例数疫情性质疫情性质上报部门上报部门医疗卫生处理部门医疗卫生处理部门隔离期隔离期主要防控及消毒措施主要防控及消毒措施 流行性出血热 2例/校散发地段保健科地段保健科、区cdc 病人不必隔离 治理环境，灭鼠防鼠， 预防接种，个人防护。 2例/周校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 5

11、例/周校 或死亡1例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 流行性乙型脑炎 3例/校散发地段保健科地段保健科、区cdc 病人床边隔离至临床 症状消失；疑似病例 医学观察21天。 消灭蚊虫孳生地，药 物灭蚊；按免疫程序 对重点人群进行预防 接种。 2例/21天校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 5例/周校 或死亡1例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 细菌性痢疾 3例/班散发地段保健科地段保健科 病人隔离至两次采便 培养阴性；密接者观 察7天。 密切接触者预防性投 药，加强饮水消毒和 饮食卫生，

12、改善环境 卫生。 漂白粉消毒。 3例/3天班暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 10例/3天校 或死亡2例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 伤寒 3例/校散发地段保健科地段保健科、区cdc 病人消化道隔离至菌 阴性；密切接触者观 察3周 加强饮食、饮水管理， 做好粪便、污物消毒 与管理，灭蝇。 3例/周校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 5例/周校 或死亡2例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 流行性 脑脊髓膜炎 2例/校散发地段保健科地段保健科、区cdc 病人隔离至病后

13、10天 或症状消失后3天； 密切接触者观察10天。 密切接触者预防性投 药，定时开窗通风， 搞好环境卫生；无免 疫史儿童应急接种流 脑疫苗。 漂白粉消毒。 2例/7天集体； 或3例/2周乡镇； 或5例/月区县 “聚集性发病” 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 3例/3天校 或死亡2例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 传染病疫情的界定标准 疾病名称疾病名称病例数病例数疫情性质疫情性质上报部门上报部门医疗卫生处理部门医疗卫生处理部门隔离期隔离期主要防控及消毒措施主要防控及消毒措施 白喉 3例/校散发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区c

14、dc病人隔离至症状消失 后14天或症状消失后 菌培养连续2次阴性； 密切接触者医学观察7 天。 保持室内通风换气， 湿式扫除，桌椅、餐 具消毒。 3例/周校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 3例/周校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 猩红热 3例/校散发地段保健科地段保健科 病人隔离6天至咽拭子 培养阴性；密切接触 者医学观察12天。 做好室内通风和个人 清洁卫生，儿童避免 聚集活动；密切接触 者药物预防。 3例/周 校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 10例/周校 突发公共卫生事 件 地段保健科、

15、区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 流行性感冒 5例及59例/2 天班 散发地段保健科地段保健科 患者居家隔离至病后 57天或热退2天。 教室定时通风换气， 保持空气流通，湿式 扫除，减少集体活动。 及早发现发热病例， 及时隔离治疗。 10例/2天班暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 30例/周校 或死亡1例 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 流行性腮腺炎 20例时,市cdc参与) 10例/周校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 风疹 20例时,市cdc参与) 10例/周校 突发公共

16、卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 传染病疫情的界定标准 疾病名称疾病名称病例数病例数疫情性质疫情性质上报部门上报部门医疗卫生处理部门医疗卫生处理部门隔离期隔离期主要防控及消毒措施主要防控及消毒措施 急性出血性结膜 炎 10例/校散发地段保健科地段保健科 患者居家隔离至少7 10天。 加强个人爱眼卫生宣 传，及时发现可疑患 者，加强随时消毒。 75乙醇擦拭消毒。 10例/3天班暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 集中发热 5例/2天班地段保健科地段保健科 患者居家隔离至病后 57天或热退2天或依 实际情况定。 教室定时通风换气， 保持空气流通，

17、湿式 扫除，减少集体活动。 及早发现发热病例， 及时隔离治疗。 （或视具体情况定） 10例/2天班 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 30例/2天班 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 水痘 5例/校散发地段保健科地段保健科 病人隔离至疱疹脱痂 或疹后7天。 建议易感者进行预防 接种，室内空气消毒， 保持空气流通，避免 组织大型集体活动。 5例/周校暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 10例/周校 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 手足口病 5例/周学校或幼 儿园 2例/周班级或宿 舍 3例/周自然村

18、 2例/周家庭 聚集性发病地段保健科地段保健科 患者居家隔离至发病 起14天。 养成良好卫生习惯， 勤洗手，不共用食具， 玩具等共用品定期洗 刷消毒，教室定时通 风换气，保持空气流 通，湿式扫除，减少 集体活动。 3例/1天班级或 宿舍 5例/3天班级或 宿舍 暴发 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc 20例/周学校或 幼儿园 2例重症/周学校 或幼儿园 突发公共卫生事 件 地段保健科、 区cdc 地段保健科、区cdc、市 cdc 学校及托幼机构常见传染病学校及托幼机构常见传染病 呼吸道传染病 流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水 痘、猩红热、集中发热等 直接接触传播传染病 手足口病、

19、急性出血性结膜炎 消化道传染病 甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻 学校及托幼机构传染病预防和 控制要点 第二部分 预防 发现及报告 处理 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 各学校领导一定要高度重视学校冬春季传染病的 防控工作，认真贯彻执行传染病防治法和 学校卫生工作条例，明确各有关部门和人员 的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等 有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。 发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医， 注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在 家隔离治疗至该病的

20、隔离期满。密切注意病例班 级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时 采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼 儿园所属地段保健科出具的复课证明方可返校上 课。 长期开展、做好记录 对到校的每名学生进行观察询问，了解其健康 状况，发现有疑似传染病病征应予登记并要求 其去医院诊治 对缺勤的学生，了解学生缺勤的原因；对因病 缺勤的学生，了解学生患病情况，对患有传染 病者予以登记 班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报 至指定的疫情报告人 疫情报告人核实、上报。 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、 健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并

21、电话 追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及 时报告。 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照 国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序， 对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行 季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际 情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学 生进行疫苗接种或开展应急接种工作。 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好 环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污 染的场所，选用有效的方法进行消毒。 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 加强培训，

22、提高业务素质，强化对学校专职或兼 职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病 防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了 解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范 意识。 学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防 加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人 卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时 增减衣服。 学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告 法律依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告 管理办法 传染病信息报告管理规范 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试 行） 责任人

23、学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情 等突发公共卫生事件报告的第一责任人 学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告 学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告 报告内容及时限 在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天 内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状 （如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共 同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24小时 内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病 人时，疫情报告人应立即报出相关信息。 学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告 报告内容及时限 个别学生出现不明原因的高热、呼

24、吸急促或剧 烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在24 小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共 卫生事件时，疫情报告人应当在24小时内报出 相关信息。 班级与学生班级与学生 学校教师学校教师 教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告 老师：老师： 有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状； 班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。 晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因； 发现两

25、个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹 子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫 生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。 怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并 叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。 专职（兼职）卫专职（兼职）卫 生保健人员或学生保健人员或学 校传染病疫情报校传染病疫情报 告人或学校领导告人或学校领导 登记和跟踪各班级师生病假

26、或患病情况，做好常规登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规 病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。 发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求 协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告； a.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学 生（生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮 水史；水史； b.发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人 c.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧

27、烈呕吐个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐 及腹泻等症状。及腹泻等症状。 d.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。 相关卫生部门和教相关卫生部门和教 育部门育部门 学校及托幼机构传染病发现及报告学校及托幼机构传染病发现及报告 各中小学各中小学 地段医院保健科地段医院保健科 公办幼儿园公办幼儿园 中小学保健所中小学保健所 打工子弟学校打工子弟学校 地段医院保健科地段医院保健科 民办打工子弟幼儿园民办打工子弟幼儿园 社办科社办科 （非注册）（非注册） 及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。 封锁疫点。立即封锁患者/患病人群所在班 级或所在办公室，

28、暂停学校的一切集体活 动。停止校内人员相互之间和与外界往来， 等待卫生部门和教育部门的处理意见。 学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理 疫点消毒。对场所进行彻底消毒。消毒工 作可请当地疾病预防控制机构操作或在其 指导下具体实施，消毒结束后要进行通风 换气。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上 热水半小时或煮沸3分钟。） 疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防 控制机构进行流行病学调查，对传染病病 人到过的场所，接触过的人员，包括同学、 老师以及家庭成员等进行随访，并采取必 要的隔离观察措施。 学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理 出现病例后进行逐一排查。 严格

29、患儿的复课标准（手足口病患儿隔离 到病后14天，无手足口病相关症状），持 地段医院开具复课证明方可复园。 宣教：加强传染病的宣传教育工作。（注 重个人卫生、健儿避免与患病儿童接触、 患儿避免与患儿接触、“洗手”） 学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理 发生大范围疫情时，经学校所在地县级以 上人民政府决定，并报省、自治区、直辖 市人民政府卫生主管部门备案后，学校应 配合当地疾病控制部门对学校人群进行预 防性服药和预防接种工作。 必要时根据上级部门要求，启动每日报告 工作。 做好学生家长的接待与宣传解释工作。 学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理 传染病暴发

30、、流行时，县区级以上地方人民政府传染病暴发、流行时，县区级以上地方人民政府 应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防 治，切断传染病的传播途径，对于学校，必要时治，切断传染病的传播途径，对于学校，必要时 报经上一级人民政府决定，可以采取下列报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措紧急措 施施并予以公告：并予以公告： 限制或者停止人群聚集的活动； 停课； 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用 水源、食品以及相关物品； 封闭可能造成传染病扩散的场所等。 紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布 学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理

31、 学校及托幼机构传染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理 现场处理疫情时，当一个班发生2例及以上 手足口病时，当场立即要求班级停课。 必要时向相关部门提出全园停课建议。 学校突发公共卫生事件的应急 处置 第三部分 42 突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述 突然发生，造成或者可能造成社会公众健 康严重损害的重大传染病疫情、群体性不 明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其 他严重影响公众健康的事件。 这些事件的后果都会对人类的健康权、生这些事件的后果都会对人类的健康权、生 命权造成损害。命权造成损害。 44 事件性质生物性、化学性、物理性、放事件性质生物性、化学性、物理性、放 射性和灾害性。

32、射性和灾害性。 危害时效性即时性、延时性和潜在再现危害时效性即时性、延时性和潜在再现 性。性。 （三种性质的危害及可以独立产生，也可以同时存在（三种性质的危害及可以独立产生，也可以同时存在 ，一般讲生物、化学性事件发生时三种时效的危害，一般讲生物、化学性事件发生时三种时效的危害 都有，放射性事件主要表现为延迟性危害。都有，放射性事件主要表现为延迟性危害。 ） 分类分类 45 突发公共卫生事件的特征突发公共卫生事件的特征 （一）发生是隐蔽的：（一）发生是隐蔽的：传染病、食物中毒、水污传染病、食物中毒、水污 染事故、职业危害、射线事故等，可在正常公共染事故、职业危害、射线事故等，可在正常公共 场所

33、活动中，经过人与人接触，以食品、饮料为场所活动中，经过人与人接触，以食品、饮料为 载体，不知不觉地受到侵害，用常规的手段无法载体，不知不觉地受到侵害，用常规的手段无法 检查到。（而一般的爆炸、火灾等都可直观见到检查到。（而一般的爆炸、火灾等都可直观见到 ） （二）表现是突然的（二）表现是突然的：没有固定的发生时间、发没有固定的发生时间、发 生方式和发生人群，往往突然发生，始料未及，生方式和发生人群，往往突然发生，始料未及， 较难预测，来势凶猛，有着很大的偶然性和瞬时较难预测，来势凶猛，有着很大的偶然性和瞬时 性。性。 46 （三）原因是多样的：（三）原因是多样的：传染病的暴发；新发现传传染病的

34、暴发；新发现传 染病的进入；核物质与放射源污染事故；农药、染病的进入；核物质与放射源污染事故；农药、 有毒化学品污染事故；食物中毒；食源性疾患；有毒化学品污染事故；食物中毒；食源性疾患； 饮用水污染事故；职业和非职业性中毒等多种类饮用水污染事故；职业和非职业性中毒等多种类 型。型。 （四）危害是直接的（四）危害是直接的：一旦发生直接危害人群生一旦发生直接危害人群生 命安全。命安全。 47 （五）后果是严重的（五）后果是严重的：往往同时罹及多人甚至整：往往同时罹及多人甚至整 个工作或生活的群体，在瞬时内大量出现病例。个工作或生活的群体，在瞬时内大量出现病例。 如化学物质一次性泄漏，致病微生物或化

35、学品污如化学物质一次性泄漏，致病微生物或化学品污 染食物、水源，在很短时间内累计数众，不仅会染食物、水源，在很短时间内累计数众，不仅会 打乱一定区域内人群正常生活、生产的秩序，还打乱一定区域内人群正常生活、生产的秩序，还 易引起舆论哗然，社会惊恐不安。易引起舆论哗然，社会惊恐不安。 （六）处理处置是艰巨的（六）处理处置是艰巨的：病人的现场抢救，：病人的现场抢救， 控制和转运，以及原因调查和善后处理政策性极控制和转运，以及原因调查和善后处理政策性极 强，处理上置比一般的个案疾病或事故的处理，强，处理上置比一般的个案疾病或事故的处理， 更为艰巨与复杂。更为艰巨与复杂。 48 根据突发公共卫生事件性

36、质、危害程度、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、 涉及范围，划分为四级：涉及范围，划分为四级： 级（特别重大）红色级（特别重大）红色 肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有扩散趋势；肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有扩散趋势； 发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感病例，并有扩散趋势；感病例，并有扩散趋势； 发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或 传入，并有扩散趋势，或我国已消灭的传染病传入，并有扩散趋势，或我国已消灭的传染病 重新流行。重新流行。 突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级 49 级（重大）橙色级（重

37、大）橙色 如在一个县（市）内，一个平均潜伏期内（如在一个县（市）内，一个平均潜伏期内（6天）发生天）发生5例例 以上肺鼠疫、肺炭疽病例；以上肺鼠疫、肺炭疽病例； 发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例；发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例； 霍乱在一个市（地）内流行，霍乱在一个市（地）内流行， 1周内发病周内发病30例以上；例以上； 乙类、丙类传染病波及乙类、丙类传染病波及2个以上县、市，个以上县、市，1周内发病水平超周内发病水平超 过前过前5年同期平均发病水平年同期平均发病水平2倍以上；倍以上； 我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散；我国尚未发现的传染病发生或传入，

38、尚未造成扩散； 预防接种或群体预防性服药出现人员死亡；预防接种或群体预防性服药出现人员死亡； 发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。 50 级（较大）黄色级（较大）黄色如如1周内在一个县（市周内在一个县（市 ）内，乙、丙类传染病发病水平超过前）内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年年 同期平均发病水平同期平均发病水平1倍以上倍以上 ；一次食物中毒一次食物中毒 人数超过人数超过100人，或出现死亡病例。人，或出现死亡病例。 级（一般）蓝色级（一般）蓝色 51 学校突发公共卫生事件类型学校突发公共卫生事件类型 主要为三类突然发生的事件： 1、造成或可能造成学校师生健康严重损害的重 大传染病

39、； 2、学生群体性不明原因疾病； 3、重大食物中毒事件。 在校学生是突发公共卫生事件的高危人群在校学生是突发公共卫生事件的高危人群 大密度大密度 群体性群体性密切接触密切接触 根据近几年学校突发公共卫生事件的统计分析表明：根据近几年学校突发公共卫生事件的统计分析表明： 1、冬春季是学校呼吸道传染病的高发季节、冬春季是学校呼吸道传染病的高发季节 2、夏秋季是学校肠道传染病和食物中毒的高发季节、夏秋季是学校肠道传染病和食物中毒的高发季节 52 学校突发公共卫生事件级别认定学校突发公共卫生事件级别认定 认定条件：认定条件： 1、3位以上专家评估位以上专家评估 2、国家、省、市、区县、国家、省、市、区

40、县 卫生行政部门确认卫生行政部门确认 3、国家、省级卫生行政国家、省级卫生行政 部门有权发布信息部门有权发布信息 53 学校突发公共卫生事件主要特点学校突发公共卫生事件主要特点 突发性：突发性：它在发生前经常是无任何先兆或者先兆它在发生前经常是无任何先兆或者先兆 不明，令师生猝不及防。不明，令师生猝不及防。 传染性：传染性：学校人员密集，交往频繁，突发公共卫学校人员密集，交往频繁，突发公共卫 生事件中的传染病可在师生中相互传播，使更多生事件中的传染病可在师生中相互传播，使更多 师生的健康受到损害。师生的健康受到损害。 群发性：群发性：在短时间内，某个相对集中的区域内同在短时间内，某个相对集中的

41、区域内同 时或相继出现相同或相似临床表现的病人，且人时或相继出现相同或相似临床表现的病人，且人 数和范围不断增大。数和范围不断增大。 低龄性：低龄性：中小学生人数众多，是低龄化的群体，中小学生人数众多，是低龄化的群体， 免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其 来的打击，损害的程度也会更重一些。来的打击，损害的程度也会更重一些。 危害性：危害性：会对师生的身心健康造成较大损害会对师生的身心健康造成较大损害 社会性：社会性：处置不当易导致社会问题处置不当易导致社会问题 54 55 我国学校突发公共卫生事件我国学校突发公共卫生事件 控工作形势依然严峻控工

42、作形势依然严峻 56 2008年年, 全国共报告学校突发公共卫生全国共报告学校突发公共卫生 事件事件1743起，报告病例起，报告病例68769人，死亡人，死亡19人人 。 与与2007年相比，学校突发公共卫生事件数年相比，学校突发公共卫生事件数 下降下降6.89%，病例数下降，病例数下降9.85%，死亡数下降，死亡数下降 5.00% 。 57 近几年全国学校突发公共卫生 事件数均占全部事件数的70%以上， 其中又以农村中小学为主。 58 2008年全国学校突发公共卫生事件分类汇总表年全国学校突发公共卫生事件分类汇总表 学校类型学校类型 20082008年年20072007年年 事件数事件数病例

43、数病例数死亡数死亡数事件数事件数病例数病例数死亡数死亡数 乡小学乡小学 乡中学乡中学 县小学县小学 县中学县中学 幼托机构幼托机构 市小学市小学 市中学市中学 普通高校普通高校 中专、技校中专、技校 其他学校其他学校 合计合计 59 学校常见的传染病主要有两类：学校常见的传染病主要有两类： 1、呼吸道传染病：流感、水痘、腮腺、呼吸道传染病：流感、水痘、腮腺 炎、麻疹、风疹、肺结核等。炎、麻疹、风疹、肺结核等。 2、肠道传染病：菌痢、甲肝、手足口、肠道传染病：菌痢、甲肝、手足口 病、感染性腹泻等。病、感染性腹泻等。 其中中小学约四分之三是呼吸道传染病其中中小学约四分之三是呼吸道传染病 。 （一）

44、传染病疫情（一）传染病疫情 60 2007年年1-9月份朝阳区多暴发、突发疫情月分布图月份朝阳区多暴发、突发疫情月分布图 0 00 0 6 6 4 4 5 5 4 4 6 6 5 5 1 1 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月9 9月月 月份月份 疫情数量疫情数量 水痘、麻疹 水痘、发热 水痘、麻疹 手足口 霍乱、手足口 霍乱、菌痢 菌痢 61 2007年年1-9月份朝阳区多暴发、突发疫情分类图月份朝阳区多暴发、突发疫情分类图 8 8 7 77 7 3 33 3 2 2 1 1 0 0

45、 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 水痘水痘 手足口手足口 霍乱霍乱 麻疹麻疹 集中发热集中发热+ +流感流感 菌痢菌痢 风疹风疹 疫情分类疫情分类 疫情数量疫情数量 70% 62 1.季节性明显：季节性明显：35月月15起，均为呼吸道；起，均为呼吸道； 69月月16起，均为肠道；起，均为肠道； 2.学校学校21起，占起，占68；工地；工地2起，占起，占7； 3.学校：幼儿园学校：幼儿园43（9起），小学起），小学33（7起）起） 中学中学10（2起），大学起），大学14（3起）起） 4.手足口病手足口病7起起均在幼儿园；均在幼儿园； 水痘水痘8起起均在学

46、校（小学均在学校（小学50、中学、中学25） 63 除外除外co中毒报告，中毒报告， 2008年朝阳区报突发公共卫生事件年朝阳区报突发公共卫生事件1起起1例例 （12月，禽流感）月，禽流感） 2009年朝阳区报突发公共卫生事件年朝阳区报突发公共卫生事件65起，起， 涉及病例涉及病例98例，其中死亡例，其中死亡7例。例。 65起均为起均为 甲型甲型h1n1流感，其中学校流感，其中学校2起，起，35人。人。 5 7月报告月报告58起，起，1112月报告月报告7起（死亡起（死亡 7例）。例）。 64 （二）食物中毒（二）食物中毒 食物中毒食物中毒指食用了被生物性、化学性有毒有害物质指食用了被生物性、

47、化学性有毒有害物质 污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后 ，或是把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急，或是把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急 性、亚急性食源性疾病。性、亚急性食源性疾病。 食物中毒事件食物中毒事件是指影响严重的群体性食物中毒。是指影响严重的群体性食物中毒。 学校常见食物中毒有三类：学校常见食物中毒有三类： 细菌性食物中毒（约占细菌性食物中毒（约占50%） 化学性食物中毒（约占化学性食物中毒（约占10%） 有毒动植物中毒（约占有毒动植物中毒（约占20%） 65 1、细菌性食物中毒细菌性食物中毒：进食含有细菌或细菌毒：进食含有细菌或

48、细菌毒 素的食物。最常见，如变质肉类、凉拌荤菜、素的食物。最常见，如变质肉类、凉拌荤菜、 剩饭剩菜等引起的中毒，发病率高而病死率较剩饭剩菜等引起的中毒，发病率高而病死率较 低，有明显季节性。低，有明显季节性。 2、化学性食物中毒化学性食物中毒：误食有毒化学物质或被：误食有毒化学物质或被 其污染的食物（投毒、误食）。如鼠药、农药其污染的食物（投毒、误食）。如鼠药、农药 、亚硝酸盐引起的中毒，病死率较高。、亚硝酸盐引起的中毒，病死率较高。 3、有毒动植物中毒有毒动植物中毒 ：误食有毒动植物或食：误食有毒动植物或食 用因加工、烹调方法不当而未除去有毒成分的用因加工、烹调方法不当而未除去有毒成分的 动

49、植物食物。四季豆、发芽马铃薯、生豆浆、动植物食物。四季豆、发芽马铃薯、生豆浆、 河豚鱼、毒蕈中毒等。发病率较高，病死率因河豚鱼、毒蕈中毒等。发病率较高，病死率因 动植物种类而异。有一定的季节性。动植物种类而异。有一定的季节性。 66 学校食物中毒高发期一般规律学校食物中毒高发期一般规律 （特指细菌性中毒）（特指细菌性中毒） 月 份 789101112123456 预 警 色 假期假期 军训军训 假假 期期 军军 训训 秋游秋游假假 期期 春春 游游 预 警 级 级 级 级 级 级 级 级 级 级 级 67 2001-2008年全国食物中毒发生起数 68 2001-2008年全国食物中毒人数 6

50、9 2001-2008年全国食物中毒死亡人数 70 对北京市对北京市16年内共发生的年内共发生的719起食物中毒事件分析。起食物中毒事件分析。 其中生物性污染其中生物性污染436起，占起，占60.64%；化学性中毒；化学性中毒74起起 ，占，占10.29%；有毒动植物中毒；有毒动植物中毒105起起,占占14.6%；原因；原因 不明食物中毒不明食物中毒104起，占起，占14.46%。 71 食物中毒流行病学特征食物中毒流行病学特征 1 1、季节性：、季节性： 微生物性食物中毒夏秋季多见；非微生物性微生物性食物中毒夏秋季多见；非微生物性 食物中毒一年四季均可发生。食物中毒一年四季均可发生。 2 2

51、、发病形式：、发病形式： 微生物性食物中毒多为集体暴发；非微生物微生物性食物中毒多为集体暴发；非微生物 性食物中毒为散发或暴发。性食物中毒为散发或暴发。 3 3、潜伏期：、潜伏期： 微生物性食物中毒潜伏期较长（微生物性食物中毒潜伏期较长（6 63939小时）小时） ；非微生物性食物中毒潜伏期较短（数分钟数；非微生物性食物中毒潜伏期较短（数分钟数 小时）。小时）。 72 4 4、症状：、症状： 微生物性食物中毒以胃肠道症状腹痛、微生物性食物中毒以胃肠道症状腹痛、 腹泻为主，恶心、呕吐、发热较轻；非微腹泻为主，恶心、呕吐、发热较轻；非微 生物性食物中毒不发热，以上消化道炎症生物性食物中毒不发热，以

52、上消化道炎症 恶心、呕吐及特有的症状为主。恶心、呕吐及特有的症状为主。 5 5、病因：、病因： 微生物性食物中毒为某些种类微生物微生物性食物中毒为某些种类微生物 ；非微生物性食物中毒病因为各种毒物。；非微生物性食物中毒病因为各种毒物。 73 食物中毒的特点食物中毒的特点 （1）病人有相近时间内均食用过某种共同食）病人有相近时间内均食用过某种共同食 品，未食用者不发病；品，未食用者不发病； （2）潜伏期短，发病急，短时可多人发病；）潜伏期短，发病急，短时可多人发病； （3）临床表现基本类似，病程短；）临床表现基本类似，病程短； （4）停止食用中毒食品后，发病很快停止；）停止食用中毒食品后，发病很

53、快停止； （5）无传染性；）无传染性； （6）有一定季节性，如细菌性食物中毒）有一定季节性，如细菌性食物中毒 74 学校食物中毒的发生特点学校食物中毒的发生特点 集中供餐引起的食物中毒呈暴发性；集中供餐引起的食物中毒呈暴发性； 调查困难，中毒人数确定困难；调查困难，中毒人数确定困难； 症状相互影响症状相互影响,易受家长诱发易受家长诱发; 多为微生物性或未适当加工的食品引起；多为微生物性或未适当加工的食品引起； 政府非常重视政府非常重视,处理容易受到干预；处理容易受到干预； 相关人员受处分处罚重。相关人员受处分处罚重。 75 （三）生活饮用水污染事故（三）生活饮用水污染事故 水的污染是指日常生活

54、用饮水和水灾期间水的污染是指日常生活用饮水和水灾期间 生活饮水两部分的污染。生活饮水两部分的污染。 v日常生活饮用水的污染一般是由于管道破日常生活饮用水的污染一般是由于管道破 裂、高层楼房水箱污染或人为破坏引起。裂、高层楼房水箱污染或人为破坏引起。 76 生活饮用水基本卫生知识生活饮用水基本卫生知识 学校使用的生活饮用水：集中式供水（自学校使用的生活饮用水：集中式供水（自 来水）、自备水源、二次供水、桶装饮用来水）、自备水源、二次供水、桶装饮用 水、直饮水。水、直饮水。 集中式供水集中式供水：由水源集中取水，经统一净：由水源集中取水，经统一净 化处理和消毒后，由输水管网送至用户的化处理和消毒后

55、，由输水管网送至用户的 供水方式。供水方式。 自备水源自备水源:使用井水或河水为水源，经简单使用井水或河水为水源，经简单 净化消毒处理再供给用户的供水方式。净化消毒处理再供给用户的供水方式。 77 二次供水二次供水：将来自集中式供水的管道水另：将来自集中式供水的管道水另 行加压、储存和消毒，再送至水站或用户行加压、储存和消毒，再送至水站或用户 的供水设施的供水设施 。 直饮水：直饮水：指利用过滤、吸附、氧化、消毒指利用过滤、吸附、氧化、消毒 等装置对需要改善水质的集中式供水等装置对需要改善水质的集中式供水(或其他或其他 水源水水源水)作进一步净化处理，通过作进一步净化处理，通过独立封闭独立封闭

56、的的 循环管道循环管道输送，供输送，供直接饮用直接饮用的水。的水。 78 饮用水传播：常呈爆发流行，病例分布与供饮用水传播：常呈爆发流行，病例分布与供 水范围一致，且有饮用同一水源历史；如水水范围一致，且有饮用同一水源历史；如水 源持续受到污染，病例可终年不断，发病呈源持续受到污染，病例可终年不断，发病呈 地方性；停止使用污染的水源或采取消毒、地方性；停止使用污染的水源或采取消毒、 净化措施后，暴发或流行即可平息。净化措施后，暴发或流行即可平息。 疫水接触传播：病人有接触疫水历史；呈地疫水接触传播：病人有接触疫水历史；呈地 方性或季节性特点，多见于水网地区、雨季方性或季节性特点，多见于水网地区

57、、雨季 和收获季节；大量易感人群进入流行区，可和收获季节；大量易感人群进入流行区，可 呈爆发或流行；对疫水采取措施或加强个人呈爆发或流行；对疫水采取措施或加强个人 防护可控制其病发生。防护可控制其病发生。 经水传播疾病的特点经水传播疾病的特点 79 80 突发公共卫生事件应急处理要采取突发公共卫生事件应急处理要采取早报告早报告 、边调查、边处理、边抢救、边核实、边调查、边处理、边抢救、边核实的方的方 式，以有效措施控制事态发展。式，以有效措施控制事态发展。 未发生学校突发公共卫生事件的地方各级未发生学校突发公共卫生事件的地方各级 教育行政部门接到突发公共卫生事件情况教育行政部门接到突发公共卫生

58、事件情况 通报后，要通报后，要及时部署和落实及时部署和落实当地学校预防当地学校预防 控制措施，防止突发公共卫生事件在本区控制措施，防止突发公共卫生事件在本区 域内学校发生。域内学校发生。 学校突发公共卫生事件处置原则学校突发公共卫生事件处置原则 81 校医的责任校医的责任 v报告疫情报告疫情 v病例诊断：早发现、早诊断、病例诊断：早发现、早诊断、 早治疗、早隔离早治疗、早隔离 v协助救治协助救治 v隔离病人隔离病人 v消毒环境消毒环境 82 相关法律法规相关法律法规 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法 突发公共卫生事件应急条例

59、突发公共卫生事件应急条例 学校卫生工作条例学校卫生工作条例 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（ 试行）试行） 83 （一）传染病疫情应急处理程序（一）传染病疫情应急处理程序 学校应事先做好应急预案准备，一旦发学校应事先做好应急预案准备，一旦发 现可疑的传染病例，通常工作程序是：现可疑的传染病例，通常工作程序是： 1、在学校指定地点（或校医室内）设置隔、在学校指定地点（或校医室内）设置隔 离观察；离观察； 2、学校护送或学校通知家长带学生到医院、学校护送或学校通知家长带学生到医院 诊治；诊治； 3、学

60、校护送人员或班主任及时跟踪了解诊、学校护送人员或班主任及时跟踪了解诊 断结果，诊断为传染病（甲、乙、丙类中何断结果，诊断为传染病（甲、乙、丙类中何 种传染病）后必须及时向学校主要领导报告种传染病）后必须及时向学校主要领导报告 ； 84 4、学校责任报告人在、学校责任报告人在2小时内分别向所在地疾病控小时内分别向所在地疾病控 制中心、教育主管部门报告，做好动态信息登记；制中心、教育主管部门报告，做好动态信息登记； 5、学校要在疾控中心的指导下，对已感染人群和易、学校要在疾控中心的指导下，对已感染人群和易 感染人群采取相关防控措施（消毒、隔离等），积感染人群采取相关防控措施（消毒、隔离等），积 极