外科题库：普外科习题 交大

1、普外科习题 颈部疾病1. 女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为：A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿C.甲状腺瘤 D.甲状腺癌E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血2. 女，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。休查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A. 颈淋巴结炎 B. 颈淋巴结核C. 恶性淋巴瘤 D. 甲状腺腺瘤E. 甲状腺癌3. 男，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内

2、亦发现2个小结节。术中可诊断为：A. 甲状腺多发腺瘤 B. 结节性甲状腺肿C. 甲状腺瘤 D. 单纯性甲状腺肿 E. 弥漫性甲状腺肿4. 甲状腺乳头状癌的特点为A. 常见于男性 B. 多见于老年人C. 分化程度低 D. 恶性程度高E. 最主要为淋巴转移5. 女、35岁，l周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38C，ESR 20mmh，BMR十20，131碘吸收率2小时5，24小时20。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：A. 轻度甲亢 B. 甲状腺肿C. 单纯性甲状腺肿 D. 亚急性

3、甲状腺炎E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎6. 一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌II级。对该患者的进一步处理是：A. 终生服用甲状腺素片 B. 行放射性外照射C. 行放射性碘治疗 D. 再次手术，行患侧全切及对侧全切E. 再次手术，行患侧全切及对侧次全切7. 巨大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安唇紫绀,不能说话,呼吸82次分，脉搏130次分，血压21.313.3kPa(160100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症应是：A. 甲状腺危象 B. 双侧喉上神经损伤C.

4、出血致气管受压 D. 喉头水肿 E. 双侧喉返神经损伤8. 在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A. 囊状淋巴管瘤 B. 甲状腺腺瘤C. 甲状腺舌管囊肿 D. 甲状旁腺腺瘤E. 淋巴结核9. 10岁男孩，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色粘液样液体。此病人的诊断应是；A. 甲状腺瘤破溃瘘管形成B. 甲状腺炎破溃瘘管形成C. 颈淋巴结核瘘管形成D. 颈淋巴结炎瘘管形成E. 甲状腺舌管囊种破溃瘘管形成10. 10岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2年就诊。查体:右侧胸锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与

5、皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片(一)。为帮助诊断，首先应进行：A. 颈部CT检查B. 甲状腺SPECT检查C. 颈部B超检查D. 甲状腺穿刺E. 结核菌素试验11. 14岁男孩，发现右颈部肿块1个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。查体:发现右侧胸锁乳突肌内侧缘一直径3Cm大小肿块，质硬、固定，无压痛，末见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A. 鼻咽部检查B. 甲状腺外诊C. 肿块穿刺D. 结核菌素试验E. 血常规检查12. 甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A. 手术切除腺体适当B. 术中勿过多挤压甲状腺C. 术中止血彻底D. 术毕冲洗切口E.

6、基础代谢率降至正常范围才施术13. 因巨大结节性甲状腺肿合并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A. 肌注安定10mgB. 气管切开C. 口服AT1010滴D. 口服葡萄糖酸钙片3gE. 静注10氯化钙15ml14. 女，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131碘试验: 2小时25，24小时50。清晨空腹测定脉搏80次分，血压1510kPa(12080mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：A. 甲状腺功能减退B. 甲状腺功能亢进C. 甲状腺炎D. 单纯性甲状腺肿E. 结节性甲状腺肿15. 女，27岁发现甲

7、状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹, 最可能的诊断是：A. 严重甲亢B. 甲状腺瘤合并囊内出血C. 结节性甲状腺肿恶变D. 桥本氏甲状腺肿E. 甲状腺癌16. 女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2Cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。另一有诊断意义的检查是：A. 心电图检查D. 血糖测定C. T3、T4测定D. 血脂检查E. TGA、MCA测定17. 男, 50岁，无明显诱因下发生过右胫腓骨骨折3次。查体：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1Cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确

8、诊断首先应进行：A. 血常规及血小板检查B. T3、T4测定C. 血清钙、磷测定D. 血糖测定E. 尿素氮及肌酐测定18. 甲状腺手术后, 下列哪项措施是必要的?A. 继续服用碘剂B. 常规使用氢化可的松注射C. 床旁常规放置气管切开包D. 常规使用心得安E. 常规使用抗生素19. 女，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A. 手术B. 131碘治疗C. 服碘D. 服小剂量甲状腺素片E. 服用抗甲状腺药物20. 女，18岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大, 99M锝扫描示“冷结节”，75硒甲状腺显影, 冷结节处有放射性浓聚甲状腺B超结果为实质性肿块。可能的诊断是：A. 单

9、纯性甲状腺肿B. 青春期甲状腺肿C. 甲状腺腺瘸并囊内出血D. 结节性甲状腺肿E. 甲状腺癌1. A 23-year-old woman undergoes total thyroidectomy for car carcinoma of the thyroid gland .On the second postoperative day , she begins to complain of tingling sensation in her hands . She appears quite anxious and later complains of muscle cramps. Ini

10、tial therapy should consist ofa.10ML of 10% magnesium sulfate intravenouslyb.Oral vitamin Dc.100 ug of oral Synthroidd.Continuous infusion of calcium gluconatee.Oral calcium gluconate2.Hypocalcemia is associated witha.Acidosisb.Shortened QT intervalc.Hypomagnesemiad.Myocardialirritabilitye.Hyperprot

11、einemia乳房1.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是A.乳癌B.乳房囊性增生病C.乳房结核D.乳管内乳头状瘤E.乳房纤维腺瘤2.急乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.哺乳半年后的妇女D.乳头凹陷的青年妇女E.长期哺乳的妇女3.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的A.局部胀痛B.体温升高C.表面红热D.明显压痛E.搏动性疼痛4.诊断乳房深部脓肿的主要依据是A.乳房红、肿、热B.全身发热，乳房压痛C.超声波检查提示液平段D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感5.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A.“”字形切口B.“”字形切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口6.

12、关于急性乳腺炎预防，下哪项是错误的A.避免积乳B.防止乳头外伤C.纠正乳头凹陷D.保持正确的哺乳方法，清洗乳头E.预防性菌药物7.关于乳腺囊行增生病，下列哪项是错误的A.与内分泌功能失调有关B.2540岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.可以发生癌变E.可见腺组织的增生、萎缩、化生等病变8.30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤9.乳腺囊性增生病的处理是A.增生部位局部切除术B.全乳腺切除术C.常规用肾上腺皮纸激素治疗D.药物治疗E.放射治疗10.女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常

13、见是A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺结核 C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺炎性肿块 E.乳腺囊性增生病11.乳癌再病理上恶性程度最大的是A.髓样癌 B.硬癌 C.炎性乳癌 D.导管癌 E.柏哲病12.有关乳房肿块，下列哪项是正确的A.乳头溢浆液性无色液，是乳腺囊性增生病B.乳房内结节大小不等、质韧、轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳腺纤维腺瘤D.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤13.乳癌最常见的部位是乳房的A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳晕区14.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的原因是A.肿块压迫B

14、.癌肿侵及库柏韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连15.乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C.乳头湿疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变E.局部皮肤呈“桔皮样”改变16.乳房肿块拟恶性肿瘤，其局部表现为A.病侧乳房增大，表面充血，发热、胀痛、不硬，有压痛B.病侧乳房略增大，表面轻度或不充血，可扪及无压痛质硬的包块C.病侧乳房增大，表面不充血，轻压痛，胀痛为周期性D.病侧乳房肿大，表面不充血，有波动，无压痛E.病侧乳房肿大，扪及边缘清晰的包块，质韧、光滑活动，无压痛17.第I期乳癌其乳房肿块直径不超过A.1CM B.2CM C.3CM D.4CM E.5C

15、M18.影响乳癌手术疗效的最主要因素是A.肿瘤本身的生物学特性B.病人的年龄C.外科技巧D.病变早晚E.肿瘤大小19.中年妇女乳头溢出鲜红色血性分泌物应首先考虑为A.炎性乳癌B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺硬癌E.以上都不是20.患急性乳腺炎时，终止哺乳的指征是A.乳房脓肿引流后并发乳瘘B.乳房轻度感染C.非手术疗法无效D.乳房脓肿切开引流术后E.大量乳汁分泌21.乳管有阻塞的乳管内乳头状瘤，乳头溢液的特点是A.乳白色 B.黄色 C.黄绿色 D.鲜红色 E.棕褐色22.下列哪项是乳癌出现表面皮肤凹陷的机理A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B.癌肿侵入乳管使其收缩C.癌肿侵犯Cooper

16、韧带使其收缩D.癌细胞浸润大片皮肤E.以上都不是23.下列哪项不符合炎性乳癌的特点A.多见于年轻妇女哺乳期B.病变发展慢C.整个乳房肿大，红热和发硬D.转移早E.预后差24.下列哪项可提示早期乳癌A.月经紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房肿痛D.乳房内多个肿块E.乳房内无痛性单个肿块25.女性，55岁，右乳房外上象限内扪及约1.51.5CM的肿块，与皮肤和胸肌无粘连，右腋淋巴结不肿大。临床诊断为右乳癌，按TNM分期应为A.T1N0M0 B.T1N2M0 C.T2N1M0 D.T3N1M0 E.T2N2M026.绝经后乳癌患者的激素治疗宜选用A.丙酸睾丸酮B.己烯雌酚C.卵巢切除术D.强的松E.肾上

17、腺切除术27.绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用A.卵泡刺激素B.己烯雌酚C.地塞米松D.卵巢且切除术E.促肾上腺皮质激素腹外疝1女55岁，腹痛3天伴恶心呕吐不排便。体查；左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动、腹部透视见腹部胀气，数个液平段。诊断应考虑：A肠套叠B. 直疝嵌顿C斜疝嵌顿D. 肠扭转E嵌顿性股疝2.McVay修补术是：A. 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上B在精索后方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上C. 在精索前方把腹外斜肌腱膜缝至腹股沟韧带上D在精索后方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上E在精索后方把腹外斜肌腱膜以及腹内斜肌下缘和联合肌腱一起缝至耻 骨梳韧带上3

18、.某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为： A股疝 B切口疝 C白线疝 D滑动性疝 E脐疝4疝内容物反复突出而又不能完全回纳称为： A嵌顿性疝 BRiChter疝 CLitter疝 D. 难复性疝 E易复性疝5.导致腹壁切口疝最主要的原因是： A切口感染 B切口过长 C留置引流物过久 D切口缝合不严密 E营养欠佳6嵌顿性腹股沟斜疝，早期主要症状是： A疝块突然增大，伴腹胀 B疝块突然增大、伴明显疼痛 C疝块突然增大，伴便秘 D疝块突然增大，伴呕吐 E疝块突然增大，伴食欲减退7男30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验(一)。诊断考虑； A睾丸鞘膜积液 B股疝 C腹股沟直疝 D腹股构斜疝

19、E隐睾8在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是： AFerguson修补术 BBassini修补术 CHalsted修补术 DMCVay修补术 E疝成形术9腹外疝好发于腹股沟区主要原因为； A腹股沟韧带松弛 B腹外斜肌腱膜发育不良 C腹股沟区有精索及圆韧带通过 D腹内斜肌和腹横肌发育不良 E腹内压增高10切口疝最常发生在下列哪种切口?A麦氏切口B肋缘下切口C经腹直肌切口D正中切口E旁正中切口11最易引起嵌顿的疝是：A直疝B斜疝C股疝D脐疝E切口疝12.下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要?A疝块是否进入阴囊B发病年龄大小C疝块的形状D手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感E

20、手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出13.直疝的特点是：A常见于中年以上妇女B疝囊颈狭小容易嵌顿C疝内容物多为小肠，膀胱不可能进入疝囊D直疝绝对不进入阴囊，极少嵌顿E直疝脱出后常需用手推送复位14出生10个月患儿，右侧腹股沟斜疝，合理的治疗方法是： A非手术治疗 B疝囊高位结扎术 CFerguson修补术 DBassini修补木 EHalsted修补术15关于腹股沟疝，下列叙述哪项不正确? A男性患者占大多数 B右侧比左侧多见 C有先天性和后天性之分 D发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 E一般均应尽早施行手术16关于腹服沟斜疝，下列叙述哪项不正确? A

21、. 斜疝是最多见的腹外疝 B后天性斜疝的发生与腹服沟区解剖缺损有关 C易复性斜疝肿块常在站立、行走、咳嗽或带动时出现 D滑动性斜疝可有“消化不良”和便秘等症状 E大的斜疝可会扩展至腹股沟下方17关于股疝，下列叙述哪项不正确? A股疝的发病率约占腹外疝的5 B股疝内容物常为小肠或大网膜 C股疝位于腹股沟韧带的上内方 D股疝基底固定不能被推动 E股疝如发生嵌顿常伴有急性机械性肠梗阻18关于儿童疝，下列叙述哪项不正确?A多为斜疝B易发生嵌顿，嵌顿后容易绞窄C婴幼儿疝有自行消失的可能D幼儿疝块由于组织菲薄，常能透光，易与皋九鞘膜积液混淆E嵌顿时问短，局部无红肿，可行手法复位19关于直疝三角的构成，下列

22、哪项是错误的？ A.腹直肌内缘构成内侧边 B腹股沟韧带构成底边 C腹壁下动脉构成外侧边 D此区缺乏完整的腹肌覆盖 E.此区腹横筋膜比周边部分为薄20.关于白线疝，卜列叙述哪项不正确？A、白线疝多发于疝下，是因为白线在下腹壁强度较差B白线疝早期肿块小而无症状不易发现C小而无症状的白线庇不需治疗D症状明显时可行手术修补E手术一般只限于切除突出的脂肪，缝合白线的缺损21.关于嵌顿性疝，下列哪项不正确?A嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝B. 疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少C嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝D嵌项性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转E股

23、疝容易嵌顿嵌顿后也易纹窄22关于股管的解剖，下列哪项是错误的? ， A股管是一个狭长的漏斗形间隙，内有股动脉、股静脉及股神经通过 B股管的上口为股环 C股管的下口为卵圆窝 D股环的前缘为腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带 E股环的内缘为陷窝韧带，外缘为股静脉23关于脐疝，下列叙述哪项不正确? A脐疝多为婴儿的先大性疾患 B除嵌顿穿破等情况外，小儿2岁之前可采取非手术治疗 C成人脐疝少见很少嵌顿。故常采用非手术治疗 D2岁后小孩，脐环直径大于2cm时，则可手术治疗 E. 脐疝修补原则为切除疝囊，缝合疝环24关于腹股沟管的解剖，下列哪项是错误的?A腹股沟管的内口为内环，外口为外环B前壁有皮肤、皮下组织和

24、腹外斜肌腱膜C后壁为腹膜和腹横筋膜D上壁为腹壁下动脉E下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带25.嵌顿性疝下列哪项不宜行手法复位？A疝块大、病史长，腹壁缺损大而疝环较松弛者B嵌顿时间为34小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者C年老体弱患者，估计肠袢未绞窄坏死D中年以上妇女股疝嵌顿E婴幼儿斜疝嵌顿26.关于腹股沟斜疝的特点，下列哪项是错误的?A多见于儿童及青壮年B经腹股沟管突出，可进入阴囊C精索在疝囊前外方D疝块为椭圆或梨形上部呈蒂柄状E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧27.关于嵌顿性疝的处理原则，下列哪项是错误的?A嵌顿性疝需紧急手术，但要做好必要的术前准备B. 可将尚未坏死的肠管送回腹腔，按一般难复性疝处理C

25、. 嵌顿的肠袢较多时，应注意逆行性嵌顿D病情不容许肠切除吻合时，可将生命力可疑或坏死的肠段作肠外置术E凡行肠切除肠吻合的病人，由于手术区污染严重，一般只作疝修补术，不能作疝成形术问题 28-30男，45岁右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止徘便排气右阴囊肿胀、发红。28.此患者手术治疗的关键主要在于：A.鉴别是直疝还是斜疝B.弄清楚疝内容物是什么C.判断疝内容物的生命力D.迅速补充血容量E进行疝修补术29术中鉴别直疝与斜疝主要依靠： A精索与疝囊的关系 B疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C疝块与内环的关系 D疝块是否进入阴囊 E是否产生嵌顿30此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应

26、选择的处理措施为： A坏死肠段外置术 B坏死肠段切除肠吻合，回纳后行疝囊高位结扎术 C切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术 D肠切除术后行McVay修补术 E剖腹行肠切除肠吻合术1.What is the most common serious complication of an end colostomy?a.Bleedingb.Skin breakdownc.Parastomal herniad.Colonic perforation during irrigatione.Stomal prolapse2.Which of the following hernias follows

27、 the path of the spermatic cord within the ctemaster muscle?a.Femoralb.Direct inguinalc.Indirect inguinald.Spigeliane.Interparietal3.Spontaneous closure of which of the following congenital abnormalities of the abdominal wall generally occurs by the age of 4?a.Umbilical herniab.Patent urachusc.Paten

28、t omphalomesenteric ductd.Omphalocelee.Gastroschisis4.In determining the proper treatment for a sliding hiatal hernia,the most useful step would bea.Barium swallow with cinefluoroscopy during Valsalva maneuverb.Flexible endoscopyc.24-h monitoring of esophageal pHd.Measuring the size of the herniae.A

29、ssessing the patients smoking and drinking history5.Which of the following statements regarding direct inguinal hernias is true?a.They are the most common inguinal hernias in womenb.They protrude medially to the inferior epigastric vesselsc.They should be opened and ligated at the internal ringd.The

30、y commonly protrude into the scrotal sac in mene.They incarcerate more commonly than indireat hernias腹部闭合性损伤 A1型题151女29岁被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查：结膜苍白，血压86kPa(6045mmHg)，脉搏120次分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出05ml不凝固血液。最合适的治疗是： A胃肠减压 B积极抗休克 C输血 D抗休克同时迅速剖腹探查 E注射广谱抗生素152男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克

31、治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一05Cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当? A降结肠修补 B左半结肠切除 C降结肠穿孔处切除端端吻合 D降结肠外置 E穿孔处修补、横结肠造口153男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压1610kPa (11575mmHg)、脉搏98次分，腹平腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，最可能的诊断是：A肝破裂B肠系膜大血管损伤C胰腺损伤D腹内空腔脏器损伤E腹膜后巨大血肿154.上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应怀疑：A肝或胆囊破裂B

32、右半结肠损伤C右肾损伤D胃损伤E十二指肠损伤155.男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查：痛苦表情，血压161 OkPa(11575mmHg)，脉搏98次分，腹梢胀，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肠呜音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛(土)、腹部移动件浊音(一)。血象：WBCl5l09l,N09。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液休，镜检：红细胞十，白细胞十，脓球少量。穿刺液淀粉酶500u(索氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑：A肝破裂B脾破裂C胃挫裂伤D十二指肠挫裂伤E胰腺挫裂伤156.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压86kPa(6045mmH

33、g)，脉搏104次分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑：A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B小肠破裂，弥漫性腹膜炎C肝牌破裂，血性腹膜炎D严重腹壁软组织挫伤E胰十二指肠破裂，腹膜炎157.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压86kPa(6045mmHg)，脉搏120次分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行?A胸腹部X线摄片B腹部B超C腹部CTD诊断性腹腔穿刺E血色素及红细胞压积检查158.女，40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，腹痛，血压86kPa(6045mmHg )，右肺呼吸音弱，有上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音不明显，肠呜音弱

34、。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A损伤性气胸B肝破裂C牌破裂D胃破裂E肠破裂159.男，28岁，建筑工人，从三层楼跌下，无昏迷，头皮破裂出血井胸部、腰部及左上臀剧痛4小时人院。查：呼吸45次分，脉搏130次分，血压118kPa(8060mmHg)，左上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部痰斑54cm，全腹压痛，移动性浊音(十)，血红蛋白40gl。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的?A护送病人去行左肱骨、颅骨摄片B请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案C左上臂骨折复位、固定， 肌注TAT 1500uD立即剖腹探查E在抗休克同时行剖腹探查16

35、0.患者左下胸撞伤5小时，血压ll9kPa(8070mmHg)，脉搏110次分，上腹压痛及反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是：A血气胸B胃十二指肠破裂出血C肝破裂D胰腺损伤E脾破裂161.男，21岁，上腹部损伤。实验室检查：Hbl20gL，WBC20109l，N 08，血清淀粉酶50u(索氏)，腹腔抽出液淀粉酶测定200u(索氏)。最可能的诊断是：A肝破裂B脾破裂C. 胰腺损伤D小肠损伤E肾脏损伤162.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是；A失血性休克的防治B肠麻痹的处理C失水、酸中毒的纠正D感染的防治E电解质紊乱的纠正163.腹膜反折以下

36、的直肠损伤，其手术方式为：A. 直肠修补加乙状结肠造口术B直肠破裂段切除吻合术C. 裂口尽可能妥善修补D充分引流破裂口周围间隙E充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术164.腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方式常为：A直肠破裂处尽可能妥善修补B直肠破裂处切除吻合C充分引流破裂口周围间隙D直肠修补加乙状结肠造口术E充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术165多发性损伤治疗总的原则是： A先处理开放性气胸再处理腹内脏器损伤 B先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查 D先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤 E先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸166腹部闭合性损伤患者

37、，在施行剖腹探查术中发现：腹腔内污染不重，升结肠近肝曲 处有一05c m大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当? A结肠修补加横结肠造瘘 B升结肠破裂一期修补加腹腔引流 C升结肠破裂段切除吻合 D升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口 E升结肠破裂处外置167胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定?A血红蛋白及红细胞压积测定B血清淀粉酶测定C尿淀粉酶涵定D腹腔穿刺液淀粉酶测定E腹腔灌洗液白细胞数测定168.关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的?A复查血清淀粉酶B复查尿淀粉酶C腹腔内放置引流物保持引流通畅D复查引流物淀粉酶E复查血红蛋白及红细胞压积169.腹内脏器损伤的治疗中

38、，一个重要的环节是：A保持患者安静B胃肠减压C止痛D应用抗生素E防治休克170.肝破裂手术处理的基本原则是：A.彻底止血,尽量保存健康肝组织B.确切止血，彻底清洗腹腔C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有动脉D彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流E彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔171.男，20岁因车祸致伤，伤后恶心、呕吐。体查：神清,头部末发现伤痕，左下胸有挤压痛，腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀，压痛，可见皮厂淤血。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000mm 3，白细胞计数550mm3。诊断应考虑：A肋骨骨折B腹壁挫伤C肋骨骨折及腹壁挫伤D肋骨骨折合并

39、腹内脏器损伤E肋骨骨折、腹壁挫伤合并腹内脏器损伤172.一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法?A立即剖腹探查，有腹内脏器损伤B予以观察、随诊，肯定腹膜后血肿C进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的D先输血350ml后行剖腹探查术E考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎173男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查

40、：脉搏140次分，血压7 4kPa(5030mmHg)，明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为： A上消化道出血 B延迟性脾破裂 C肝被膜下血肿破裂 D胰尾断裂伤 E膈肌破裂174一患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压118kPa(8060mmHg)，脉博106次分，呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白9gl。首先要处理的是：A. 吸氧、输血B抗休克，好转后行剖腹探查C. 立即开腹手术D立即左胸穿刺抽气E肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨175.一体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。

41、X线检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是：A肝破裂B胆囊破裂C右肾破裂D肠系膜血管破裂E十二指肠破裂176.男，60岁左下腹挫伤30小时，来院时休克，检查为全腹膜炎，经积极抗体克治疗，一般情况好转，脉博100次分，血压128kPa(9060mmHg)。立即行剖腔探查术发现腹腔内大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠对系膜缘有一破裂口，直径25cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是：A穿孔修补B穿孔修补加腹腔引流C切除穿孔肠段加腹腔引流D横结肠造瘘加腹腔引流E破裂肠段外置加腹腔引流177.男，26岁，右腹部撞伤、腹痛6小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。

42、体查：神清，血压14llkPa(10085mmHg)，全腹压痛、反跳痫、肌紧张，移动性浊音(土)。血象：WBC11lO9l，Hbl40gl。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是：A脾破裂B肠破裂C肝破裂D胰腺损伤E腹壁损伤178.男，40岁，胸腹部创伤，呼吸困难，无腹痛及呕吐，血压129kPa(9070mmHg)，血红蛋白80g/l，左肺呼吸音软弱，左上腹深压痛，无反跳痛，移动性浊音(土)，肠鸣音正常，胸片示左膈肌抬高，活动受限，左7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A.胃破裂，左多发性肋骨骨折B肠破裂,左多发性肋骨骨折C脾破裂,左多发性肋骨骨折D胰破裂, 左多发性肋骨骨折E损伤性气胸，左多发

43、性肋骨骨折179.女，58岁，湖区人，因突然昏倒急诊。体查：面色苍白，脉搏微弱腹胀，左上腹轻压痛，左下胸有皮肤擦伤迹，移动性浊音(十)。右下腹控穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代述14天前在乘车时，有撞伤史。首先考虑的诊断是：A.肝破裂B.延迟性脾破裂C.陈旧性宫外孕D.腹部卒中E.急性出血性坏死性胰腺炎180一般而言腹部闭合件损伤常见的内脏损伤中，居首位的是：A肝破裂B脾破裂C空回肠破裂D结肠破裂E直肠破裂181大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是； A内出血 B腹膜炎 C. 胃肠道症状 D全身感染表现 E腹胀、肠麻痹182下列各项表现中，哪项提示有腹内脏器损伤? A. 腹壁挫伤 B伤

44、后有消化道症状 C. 伤后有腹壁疼痛 D伤后有气腹表现 E伤后出现虚脱183诊断性腹腔灌洗术，在腹部闭合性损伤中阳性率可达90以上，下列哪项可列为阳性? A灌洗液肉眼观清亮，无细菌 B显微镜下红细胞计数90000mm3 C显微镜下红细胞计数100000mm3 D显微镜下白细胞500mm3 E淀粉酶100索氏单位184一创伤病人，经骨科诊断为骨盆骨折，因病人有血便，请你会诊，你首先要作的检查是：A肛门指诊B立位腹部平片C直肠镜检D. 腹部B超E诊断性腹腔灌洗185.腹部闭合性损伤患者，在诊断尚未明确、进行观察期间，下列措施中哪项是正确的? A让病人进食，保证营养 B床位紧张，回家卧床休息 C一股

45、进行胃肠减压，使用胃管 D不能注射吗啡或度冷丁来缓解疼痛，以防掩饰病情 E一律插入导尿管，观察尿量186下列哪项检查结果提示有十二指肠腹膜后破裂？A右侧下位肋骨骨折B右膈抬高，胃受压左移C胃结肠间距离增宽D右腰大肌阴影消失E腹膜后积气而右肾轮廓清晰187.腹部闭合性损伤患者，在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤?A粪性腹膜炎B血性腹膜炎C十二指肠附近后腹膜血肿，胆汁染黄组织D胃内容物溢出切口E气体逸出切口188.腹部闭合性损伤息者，在行剖腹探查术中发现下述何种情况应疑有十二指肠损伤?A. 腹腔内液体淀粉酶增高B右肾挫裂伤，腰胁部淤斑C弥漫性腹膜炎征象D腹腔内积血E横结肠系膜根部有

46、捻发音189.腹部闭合性损伤患者，在行剖腹探查时，其手术探查的顺序是：A. 先探查肝，脾等实质性器官B先探查胃，十二指肠第一段C. 先探查盆腔器官D先探查胃后壁及胰腺E先探查结肠，后探查空、回肠190关于脾破裂，目前的观点，下列哪种说法是较恰当的? A一律行脾切除术，以抢救病人生命 B一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染 C一律行裂口修补术，无需放置引流 D一律行脾部分切除术，同时行脾移植 E表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术 A2型题191凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外： A伤后早期出现休克征象 B伤后有明显腹膜刺激征 CGreyTurner征 D有气腹表现

47、 E腹部出现移动性浊音 192对尚未排除腹内脏器损伤的患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术，除外： A腹痛，腹膜刺激征进行性加重 B体温、白细胞计数上升 C. 血压不稳定，有下降趋势 D红细胞计数进行性下降 E腹壁挫伤处皮肤由红变紫，压痛及肿胀区局限193下列哪项不符合单纯腹壁损伤的临床表现? A局限性腹壁肿、痛 B伤部有压痛 C伤部可见皮下淤班 D出现恶心、呕吐或休克 E局部肿痛随时间的推移缓解或缩小范围194.肝、脾、肠系膜等腹内实质性脏器损伤的临床表现中，下列哪项可以不突出? A. 内出血体征 B面色苍白、脉串加快 C. 脉搏微弱、血压不稳甚至休克 D腹痛一般不严重 E强烈

48、的腹膜刺激征195下列哪项不是腹内脏器损伤必有的临床表现? A早期出现休克征象 B有持续性或进行性腹部剧痛 C直肠指检指套染血 D下位多发性肋骨骨折 E腰胁部位蓝棕色斑196当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的? A不随便搬动患者，以免加重伤情 B. 不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重 C注射止痛剂，以防止创伤性休克 D注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染 E胃肠减压，减轻腹胀197腹部闭合性损伤可疑患者，在观察期间出现下列情况均应中止观察而及时手术，除外： A膈下有游离气体表现 B红细胞计数进行性下降 C血压由稳定转为不稳定甚至下降 D腹腔穿刺抽出胆汁或胃肠道内

49、容物 E腹痛减轻、肠呜音增加、腹胀消失198下列临床表现或检查均提示有十二指肠损伤，除外：ACharcot征B十二指肠附近腹膜后血肿C伤后出现黑便或呕血D横结肠根部捻发音E右肾周围积气199.下列哪项不符合十二指肠损伤的临床表现?A持续而进行性右上腹痛和腰背部疼痛B持续而进行性右上腹痛向右睾丸放射C腹膜后气泡D直肠指检骶前扪及捻发音E腹腔穿刺抽出大量不凝固血液200.关于小肠破裂损伤的手术处理，下列哪项是错误的?A.一般以简单修补为主B裂口较大者行小肠切除吻合术C. 肠管大部分或完全断裂者行切除吻合术D多处破裂者行近端造口术E肠系膜损伤影响肠壁血液循环者行肠切除吻合术201.对腹部闭合性损伤患

50、者进行腹腔诊断性穿刺抽掖结果的判断，下列哪项是错误的?A抽不出液体提尔无腹内脏器损伤B抽出尿液提示膀胱破裂C抽出含有胃内容物的液体提示胃破裂D. 抽出不凝固血液提尔肝脾破裂E抽出液中有蛔虫卵提示肠道破裂202.腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现?A出现口渴、烦躁B. 脉搏120次分，细C. 血压86kPa(6045mmHg)D腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液E腹腔穿刺抽出混浊液体203.小肠创伤性穿孔后，下列哪种说法是错误的?A穿孔后早期即出现急性腹膜炎B穿孔后早期可以无明显腹膜炎C较小的破裂口可以横行缝合修补D空肠严重破裂可一期行肠切除吻合E肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合204

51、关于结直肠损伤破裂患者的临床表现，下列哪项是错误的? A早期症状可能较轻，常只有局限性腹膜炎 B有时可有血便 C. 肛查指套可染血 D感染扩散可形成严重的弥漫性腹膜炎 E较小裂口、污染不重者可以非手术治疗，注意引流即可205关于胰腺损伤，下列哪项是错误的? A如暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰颈体部 B可因膈肌受刺激出现肩部疼痛 C部分病例可日后形成胰腺假性囊肿 D腹腔穿刺抽出液淀粉酶测定可协助诊断 E胰腺损伤手术，只要手术满意，一般无需放置腹腔引流物206对儿童腹部闭合性损伤脾破裂的治疗态度，下列哪项是不恰当的?A凡有脾破裂律行脾切除B保脾手术在儿童中已较肯定C部位适当可行脾裂口修补术D. 部位适当，可行脾部分切除术E切除脾脏可行脾片大网膜移植207.对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的?A彻底清创