烧烫伤的病因病理以及治疗方法和用药方法

1、烧烫伤的病因病理以及治疗方法和用药方法 一 热烧伤的病理改变，取决于热源温度和受热时间。此外，烧伤的发生和 发展还与病人机体条件相关。例如： 某些衰弱的病人用4050C的热水袋时，不慎即可造成 K度烧伤，与组织 对热力的传导不良有关。又如： 小儿烧伤的全身反应，常比成人受相同面积 （占体表和深度的烧伤后严 重。病理改变，除了高温直接造成的局部组织细胞损害，为机体的各种反应所 致。烧伤后机体反应可能释出： 应激性激素，由于疼痛刺激、血容量降低等，儿茶酚胺、皮质激素、抗 利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加；炎症介质，由于伤处组织细胞 受损或加以沾染细菌，缓激肤、补体碎片（C3a C5a等）、组

2、胺、色胺等释出； 花生四烯酸由放磷脂酶等作用，变为前列腺素 （PG、血栓质（TX）和白三烯 （LT）各种其他因子，如血小板活性因子（PAF）白介素（1L）肿瘤坏死因子 （TNF）等。以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮 质激素、消炎痛等药物，可减轻机体反应，但只可适当使用，否则反可增加并 发症。 （一）局部病变热力作用于皮肤和粘膜后，不同层次的细胞因蛋白质变性和酶 失活等发生变质、坏死，而后脱落或成痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组 织炭化。烧伤区及其邻近组织的毛细血管，可发生充血、渗出、血栓形成等变 化。渗出是血管通透性增高的结果，渗出液为血浆成分 （蛋白浓度稍低），

3、可形成 表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。 （二）全身反应面积较小、较浅表的热烧伤，除疼痛刺激外，对全身影响不明 显。面积较大、较深的热烧伤，则可引起下述的全身性变化。 1血容量减少伤后2448小时内，毛细血管通透性增高，血浆成分丢失到 组织间（第三间隙）、水泡内或体表外（水泡破裂后），故血容量减少。严重烧伤 后，除损伤处渗出外，其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增 高，故血容量更加减少。除了渗出，烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速， 加重了脱水。机体在血容量减少时，通过神经内分泌系统调节，降低肾的泌尿 以保留体液，并产 生口渴感。毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止，组织 间渗出

4、液可逐渐吸收。然而，如果血容量减少超过机体代偿能力，则可造成休 2能量不足和氮负平衡伤后机体能量消耗增加，分解代谢加速，出现氮负平 衡。 3红细胞丢失较重的烧伤可使红细胞计数减少，其原因可能是血管内凝血、 红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬，故可出现血红 蛋白尿和贫血。 4免疫功能降低伤后低蛋白血症、氧自由基增多、某些因子 （如PGI 2、IL 6、TNF等）释出，均可使免疫力降低；加以中性粒细胞的趋化、吞噬和杀灭 作用也削弱，所以烧伤容易并发感染。 二治疗和用药方法： 1、重度烧烫伤的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治 疗，首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将

5、药膏直接涂在创面上，15分钟左右 立即止痛，同时有分泌物出现，开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物会自动 脱落。观察创面发白，此时均是正常现象。 2、患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清楚干净，尤其是烧烫伤患者更 应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。 3、对于严重的烧烫伤患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要 随时将创面里的渗出液清楚干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有 效的缩短治疗时间。 4、一般情况下，治愈浅H度烧烫伤需要7天左右时间，治愈深H度以上需 要12- 15左右时间。 5、 用冰石愈伤软膏治疗的患者，只要不发烧不要吊针，如体温在38度以 上

6、时，请在当地医生的指导下适当输液作辅助治疗。等温度正常后停止。 一 各种热源如火焰、热汽、热液体或固体以及电能，各种化学物质如硫 酸、盐酸、苛性钾、苛性钠等接触人体之后都可引起烧伤。放射线、X光、放射 性物质长时间照射等也可以造成人体烧伤。 二人体遭受致伤因子损伤后， (1) 体液渗出期： 为烧伤后的早期变化。轻者水肿，起水泡。烧伤面积大时，体液丧失量 大，如果治疗不及时会造成血容量迅速减少而发生休克。渗出在36-72小时后 停止而开始吸收，消肿。 (2) 急性感染期： 感染是对烧伤病人的严重威胁。主要来自创面污染，加上受伤后人体抵抗 力降低。细菌在创面上生长、扩散，加重人体组织的损伤。细菌可

7、以随着体液 的吸收进入血液引起败血症或脓毒血症。 三治疗和用法用药： 1、重度烧伤的患者在发现病症后，最好立即选用冰石愈伤软膏进行治疗， 首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即 止痛，同时有分泌物出现，开始是水点、水珠、脓血、腐肉等异物会自动脱 落。观察创面发白，此时均是正常现象。 2、患者用药前，要清洗并注意将坏死组织清楚干净，尤其是烧伤患者更应 该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌键进行处理，以免后患。 3、对于严重的烧伤患者，最好在清疮期时间内每天换两次药，目的是要随 时将创面里的渗出液清楚干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效 的缩短治疗时间。

8、 4、一般情况下，治愈浅H度烧烫伤需要7天左右时间，治愈深H度以上需 要12- 15左右时间。 5、 用冰石愈伤软膏治疗的患者，只要不发烧不要吊针，如体温在38度以 上时，请在当地医生的指导下适当输液作辅助治疗。等温度正常后停止。 烧伤作为一种意外伤害，严重地威胁着人类的生命。一但烧伤后，如果治疗不 当，将留下终身遗憾。笔者与大连烧伤整形医院合作，用纯中药研制成 速效烧伤 膏”对小鼠深二度烫伤进行治疗实验，取得了满意的效果，现报道如下。1实验材料 1 1药品速效烧伤膏，批号:9910 0 9含量:13%。由大连第四人民医院制剂室提供。 京万红，天津达仁堂制药二厂生产。12动物昆明种小鼠，体重1821